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少白頭對(duì)青少年的心理健康有一定的影響，而目前該病尚未得到人們的關(guān)注。為了解大理、保山地區(qū)在校青少年“少白頭”的發(fā)病原因及影響因素，本文采用定量研究方法，根據(jù)知情同意原則，對(duì)年齡分布在15~24歲之間的1120名在校青少年進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，共收回1076份有效問卷。調(diào)查結(jié)果顯示，男生的中、重度患病率高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；輕、中、重三度在血型構(gòu)成上有一定差異，重型少白頭患者中A型血青少年組成較多，o型血中的輕型少白頭患者構(gòu)成比較大；少白頭與青少年平時(shí)的飲食習(xí)慣無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；輕、中、重三度少白頭均與父親的遺傳關(guān)系最大（構(gòu)成比分別為45.3%、44.3%、43.3%）。青少年少白頭情況并不容樂觀，重型少白頭會(huì)影響青少年的心理健康，亟需提高人們對(duì)少白頭的關(guān)注并加強(qiáng)對(duì)少白頭防治宣傳。

隨著社會(huì)環(huán)境改變，白發(fā)現(xiàn)象已向低齡化發(fā)展，“少白頭”越發(fā)凸顯，亦使青少年產(chǎn)生自卑感和煩惱，這對(duì)青少年的心理健康造成了一定的影響。為此，我們將以大理、保山地區(qū)各中學(xué)及大學(xué)為研究個(gè)案，采用問卷調(diào)查、訪談法、個(gè)案追蹤等研究方法對(duì)大理、保山地區(qū)“少白頭”主要發(fā)病原因進(jìn)行調(diào)查分析，為及時(shí)了解大理、保山地區(qū)“少白頭”發(fā)病情況及主要發(fā)病原因提供材料支撐，同時(shí)為今后“少白頭”的預(yù)防和治療提出必要的思路和方向。
對(duì)象和方法
1、研究對(duì)象：于2011年7月1日—2012年3月30日，在大理、保山市共選取1076名有少白頭的各年級(jí)符合年齡區(qū)段（15—24歲）的本科生和高中生。
2、研究方法：采用自填式問卷，內(nèi)容包括基本情況，“少白頭”嚴(yán)重度、可能引起該病的相關(guān)因素（心理因素、遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等）的情況進(jìn)行調(diào)查。采用以班級(jí)為單位，分層整群抽樣的方式，抽取大理學(xué)院不同專業(yè)背景的各年級(jí)本科生和大理一中高中部、保山市施甸縣第一中學(xué)各年級(jí)高中生，共發(fā)放問卷1120份，問卷由專人負(fù)責(zé)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)審核并回收，共收回有效問卷1076份?？紤]到調(diào)查內(nèi)容的個(gè)人隱私性及為了保證所獲信息的真實(shí)性和可靠性，在遵循自愿原則的前提下，由被調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立、匿名回答，校方工作人員回避，采取現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收調(diào)查問卷等信息保密措施。
3、質(zhì)量控制：由本科研小組成員圍繞調(diào)查目的反復(fù)討論草擬問卷，預(yù)調(diào)查后根據(jù)效度和信度反復(fù)修改，并由統(tǒng)計(jì)學(xué)教授指導(dǎo)反復(fù)修改定稿；調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)；調(diào)查表格現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)；由統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行雙重錄入，并進(jìn)行邏輯檢查等，保證所獲信息的可靠性。
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：問卷回收后統(tǒng)一采用EpiData 3.02軟件錄入并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS v16.0軟件計(jì)算率和構(gòu)成比，多個(gè)樣本率之間的比較采用行×列表卡方檢驗(yàn)。
結(jié)果
1、一般情況：在1076名被調(diào)查者中，女生占53.3%，男生占46.7%；其中15~18歲年齡段占33.7%，19~21歲年齡段占34.6%，22~24歲年齡段占31.7%；被調(diào)查者均為有少白頭的青少年，根據(jù)國內(nèi)徐明興將青少年白發(fā)分為3度；I度為白發(fā)10根以下，Ⅱ度自發(fā)為有10～100根，Ⅲ度為有白發(fā)101根以上；徐盛茂將青少年白發(fā)分為3型，輕型為白發(fā)不明顯由幾根至幾十根，中型為白發(fā)較明顯不易計(jì)數(shù)，介于輕重型之問，重型為白發(fā)明顯難以計(jì)數(shù)，可有眉毛和鬢毛變白[1-2]，此次被調(diào)查者中輕型占71.4%，中型占21.8%，重型占6.9%。
2、少白頭發(fā)病情況輕型、中型、重型在男生與女生之間存在差異，男生比女生嚴(yán)重度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（如表1）
表1 大理、保山地區(qū)1076名少白頭男女類型特征
類型 男生
（n=503） 女生
（n=573） 合計(jì)
（n=1076）
P
輕型 316 452 768 36.14 0.000
中型 137 98 235 36.38 0.000
重型 50 23 73 35.50 0.000
3、可能與少白頭有關(guān)的飲食因素（包括是否挑食偏食、零食種類、是否與吃水果有關(guān)三個(gè)方面）調(diào)查情況：在是否喜歡吃水果方面，88.8%的輕型患者喜歡吃水果，77.0%的中型少白頭患者喜歡吃水果，61.6%的重型少白頭患者喜歡吃水果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.000、0.000、0.000）；在平時(shí)的生活中挑食、偏食習(xí)慣方面，輕型與中型之間（P=0.671）、輕型與重型之間（P=0.672）中型與重型之間（P=0.372）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在常吃零食方面，輕型與中型之間（P=0.540）、輕型與重型之間（P=0.540）中型與重型之間（P=0.679）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、少白頭與血型的相關(guān)影響情況分析：輕型、中型、重型三類型在血型構(gòu)成上有一定差異（如表2），重型少白頭患者中A型血青少年組成較多，o型血中的輕型少白頭患者構(gòu)成比較大，總體構(gòu)成中無明顯差異。
表2 少白頭發(fā)病原因與ABO血型的關(guān)聯(lián)特征
血型　 輕型　 中型　 　重型 合計(jì)　
人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%）
A 124 23.0 31 18.1 15 30.6 170 22.4
B 147 27.3 64 37.4 9 18.4 220 28.9
AB 102 18.9 40 23.4 11 22.4 153 20.2
O 166 30.8 　 36 21.1 　 14 28.6 　 216 28.5
合計(jì) 539 100.0 　 171 100.0 　 49 100.0 　 759 1000
5、少白頭發(fā)病原因的遺傳因素分析：與父母之間的遺傳關(guān)系（表3）：輕、中、重三類型少白頭中，父母均有白發(fā)的所占比例分別為21.9%、19.3%、35.1%，重型少白頭患者父母有白發(fā)的構(gòu)成比高于輕型和中型；在父有白發(fā)和母有白發(fā)的比較中，父有白發(fā)在輕型、中型、重型均高于母有白發(fā)，父親的遺傳影響（構(gòu)成比分別為45.3%、44.3%、43.3%）顯于母親的遺傳因素（構(gòu)成比分別為32.7%、36.4%、21.6%）；輕、中、中三類型在父有白發(fā)、母有白發(fā)、均有白發(fā)構(gòu)成順序上基本相同，在總體比較中，父有白發(fā)為遺傳因素中最明顯的因素。同輩親屬（包括堂、表兄弟姐妹）之間的關(guān)聯(lián)：輕型和中型少白頭患者與其同輩親屬兄弟姐妹中的少白頭影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.070>0.05,0.074>0.05），而重型則與與其同輩親屬兄弟姐妹中的少白頭影響有差異（P=0.022,0.01<p<0.05）,如表4 卡方檢驗(yàn)所示：
表3 少白頭與父母的遺傳特征
父母中白發(fā)情況　 輕型　 中型　 　重型 合計(jì)　
人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%）
父有白發(fā) 151 45.3 62 44.3 16 43.3 229 44.9
母有白發(fā) 109 32.7 51 36.4 8 21.6 168 32.9
均有白發(fā) 73 21.9 27 19.3 13 35.1 113 22.2
合計(jì) 333 100.0 　 140 100.0 　 37 100.0 　 510 1000
表4 少白頭與同輩親屬之間的關(guān)聯(lián)特征
類型 有
（n=225） 無
（n=518） 合計(jì)
（n=743）
P
輕型 144 374 518 5.32 0.000
中型 61 113 174 5.20 0.000
重型 20 31 51 5.21 0.000
6、少白頭心理因素分析：首先，在調(diào)查少白頭患者對(duì)于自身白發(fā)是否介意問題上，輕、中、重三型均明顯介意（P值分別為0.000、0.000、0.000）P值均<0.01,說明差異明顯（如表5）；在是否會(huì)拔去已有白發(fā)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，重型贊成不拔白頭發(fā)的比例高于輕型和中型，中型贊成不拔白發(fā)的比例高于輕型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.000、0.000、0.000）；少白頭的程度類型在性格為內(nèi)向型、外向型和內(nèi)外兼有之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.562、0.363、0.468）；
表5 少白頭對(duì)自身白發(fā)的介意度特征
類型 介意
（n=605） 不介意
（n=471） 合計(jì)
（n=1076）
P
輕型 402 366 768 16.696 0.000
中型 153 82 235 16.974 0.000
重型 50 23 73 15.556 0.000
7、少白頭患者自覺可能原因分析（如表6）：重型少白頭患者中用腦過度（29.6%）和遺傳因素（25.4%）相對(duì)其他因素所占比例較高；飲食營養(yǎng)元素在輕型、中型及總體的比較中比例較高（所占構(gòu)成比分別為28.3%、27.3%、27.7），突發(fā)事件所造成的少白頭在被調(diào)查者中所占比例較低。
表6 少白頭發(fā)病原因的可能因素特征
可能原因　 輕型　 中型　 　重型 合計(jì)　
人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%） 　 人數(shù) 構(gòu)成比（%）
用腦過度 211 25.9 58 21.6 21 29.6 290 25.2
飲食營養(yǎng)元素 230 28.3 73 27.3 16 22.5 319 27.7
作息時(shí)間不正常 214 26.3 54 20.1 13 18.3 281 24.4
遺傳 108 13.3 　 70 26.1 　 18 25.4 　 196 17.0
突發(fā)事件刺激 50 6.20 73 27.3 3 4.20 66 5.70
合計(jì) 813 100.0 　 268 100.0 　 71 100.0 　 1152 1000

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