本作品通過“基本藥物制度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行為取向影響”的研究路徑實(shí)證研究了章丘市的3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。研究發(fā)現(xiàn):基本藥物遴選、零差率銷售、非正式規(guī)則、財(cái)政補(bǔ)助共同決定衛(wèi)生院的行為取向。因此,國家基本藥物制度持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵是通過財(cái)政補(bǔ)助、績效工資的激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的激勵(lì)結(jié)構(gòu),并輔之以其他政策工具來影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使其忠誠于制度。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行為取向的轉(zhuǎn)變是農(nóng)村地區(qū)基本藥物制度改革成功的關(guān)鍵,制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)和政治學(xué)中有關(guān)制度分析的理論對(duì)這一轉(zhuǎn)變具有很強(qiáng)的解釋力。本作品以這些理論為基礎(chǔ),結(jié)合政策實(shí)踐創(chuàng)造性的構(gòu)建了“基本藥物制度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行為取向影響”的研究路徑,并對(duì)章丘市的3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院、11 名衛(wèi)生系統(tǒng)行政管理人員、174 名醫(yī)生、102 名患者進(jìn)行了實(shí)證研究。章丘市的調(diào)查顯示,基本藥物遴選、零差率銷售政策、非正式規(guī)則導(dǎo)致衛(wèi)生院采取呼吁或退出行為來改變其面臨的成本或收益,而財(cái)政補(bǔ)償及績效工資的設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院忠誠于制度的根本。因此,國家基本藥物制度融入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵是通過財(cái)政補(bǔ)助、績效工資的激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的激勵(lì)結(jié)構(gòu),另外也要輔之以其他政策工具來影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本或收益來使其行為向有利于政策目標(biāo)的方向轉(zhuǎn)變。
第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品 省賽一等獎(jiǎng)
本作品已分別獲浙江大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”校級(jí)復(fù)賽、決賽一等獎(jiǎng),浙江省“挑戰(zhàn)杯”決賽省級(jí)一等獎(jiǎng)。