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新生兒因其生理調節(jié)、適應能力差，發(fā)病率和死亡率均較高，需要精心健康科學護理。因此，提高家庭的新生兒護理知識對新生兒的健康成長非常重要。然而由于受經(jīng)濟、文化、地域等多種因素影響，很多家長對新生兒護理存在誤區(qū)。因而有必要了解目前家庭新生兒護理中存在的各種問題，以便有針對性地開展健康教育和指導，接受正確的護理知識。為此，對福州市165例新生兒家庭進行了問卷調查，以期了解現(xiàn)狀提出對策提高新生兒的健康水平。

1 對象與方法
1.1 研究對象
采用立意抽樣法，選擇福州地區(qū)165例新生兒家庭為研究對象。本次研究對象的納入標準為：①福州地區(qū)居住的居民家庭；②年齡為28天至120天的新生兒所在家庭。
1.2 研究方法
1.2.1調查工具
研究組在參考文獻[？]的基礎上自行設計調查問卷，經(jīng)護理專家咨詢修改后確定。內容包括新生兒一般資料和新生兒護理現(xiàn)況調查表兩個部分。其中新生兒一般資料包括新生兒的年齡、性別、生產(chǎn)地點、胎次、其家庭參加新生兒護理培訓次數(shù)、是否母嬰同室等。新生兒護理現(xiàn)況調查表包括新生兒喂養(yǎng)知識、新生兒皮膚護理知識、新生兒生理知識、新生兒疾病預防護理知識及新生兒護理健康教育需求五個方面。最后對調查對象新生兒護理的認知程度進行四個等級的劃分：0%-30%為“認知程度極差”，30%-60%為“認知程度較差”，60%-80%為“認知程度一般”，80%-100%為“認知程度好”。
1.2.2 調查方法
采用問卷調查法，于2010年2月至2010年9月對福州市165個家庭進行問卷調查。由研究組成員親自進行調查，按統(tǒng)一指導語完成。調查時，向接受調查者說明本次研究的目的和意義，在調查對象充分了解填表的方法后，獨立自主的逐項填寫。填表后，研究組成員立即進行逐項檢查和核對，以免漏項，確保資料合格，并及時收回問卷。本次研究共發(fā)放問卷171份，收回有效問卷165份，有效率為96.5%。
1.2.3 統(tǒng)計學方法
使用EpiData進行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行資料分析。所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)、標準差、頻數(shù)、百分比、95％可信區(qū)間等描述性統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 165例新生兒家庭的基本資料
本次被調查家庭新生兒平均年齡62.58±27.1天，男性97例，女性68例，均為母嬰同室。新生兒其他一般情況見表1。

表1 新生兒基本資料（n=165）
特征 例數(shù) 百分比（%）

性別
男 97 58.8

女 68 41.2

出生地點
省級醫(yī)院 54 32.7

市級醫(yī)院 64 38.8

縣級醫(yī)院 43 26.1

衛(wèi)生所 3 1.8

非醫(yī)院 1 0.6

照顧者與新生兒關系
祖孫 112 67.9

父母與子女 29 17.6

其他家庭成員 17 10.3

月嫂 4 2.4

其他 3 1.8

2.2 165例新生兒家庭對新生兒護理認知、行為情況
結果顯示，新生兒家庭護理認知程度參差不齊，見表2。新生兒家庭對母乳營養(yǎng)豐富可提高免疫力，初乳價值高，喂哺前洗手并用清水清洗乳頭、喂奶時讓新生兒吸吮乳頭和大部分乳暈、喂奶后將新生兒直立抱起輕拍其背，防止新生兒吐奶，給新生兒提高專門的喂食器具，喂食前后器具會清洗，關注新生兒身長和體重，認為撫摸、溫柔對話新生兒會有感覺，有必要和新生兒說話溫柔，認知程度高，家里備有體溫計，新生兒發(fā)高燒時要開窗通風，不多穿衣服，要多喝水，提供專們的洗臉毛巾等內容認知率較高，達80%以上，但在母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟實惠、安全方便等好處，早開奶，新生兒睡著長時間未吸奶把新生兒喚醒后喂哺，將多余乳汁擠掉保存起來給新生兒吃，喂完奶后給新生兒采取側臥位等認知行為均在60%以下，認知水平有待提高。
表2 照顧者正確護理認知、行為百分比（n=165）
內容 人數(shù)
（百分比） 認知程度
一、喂養(yǎng)知識
?選擇母乳喂養(yǎng) 69（41.8） 一般
?母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 81（49.0） 較差
?早開奶、早喂養(yǎng)、早吸吮 107（64.8） 一般
?哺乳喂養(yǎng)的要點 115（69.9） 一般
二、皮膚護理知識
?新生兒的衣服選擇柔軟棉質的面料 158(95.8) 好
?用清水每天給新生兒洗澡 82（49.7） 較差
?頭痂、胎脂的處理 72(43.6) 較差
?臍帶脫落前每天給新生兒進行臍部消毒 88（53.3） 較差
三、新生兒生理知識
?關注新生兒身長和體重、給新生兒作定時體檢 145（87.9） 好
?認為撫摸新生兒，和新生兒說話溫柔，新生兒會有感覺 155（93.9） 好
?不會給新生兒掏耳朵 119（72.1） 一般
?知道“挑馬牙”會導致感染 48（29.1） 極差
四、新生兒疾病預防護理知識
?認為新生兒出現(xiàn)夜驚、睡眠不安、哭鬧等是缺鈣的表現(xiàn) 101（61.2） 一般
?知道補充維生素D和魚肝油可以預防佝僂病 127（77） 一般
?新生兒發(fā)高燒、腹瀉時的處理 141（85.5） 好
?新生兒眼屎的認知、行為正確率 120（72.7） 一般
?認為預防接種、新生兒先天性缺陷病篩查有必要 144（87.3） 好
2.3 獲取新生兒護理知識途徑 被調查新生兒家庭獲取新生兒護理知識主要通過上輩傳授，其次為醫(yī)院護士進行的產(chǎn)前教育和書本上的學習。（表3）
表3 被調查家庭獲取新生兒護理知識方式（n=165）
獲取方式 獲知（百分率）
上輩傳授 98（59.4）
醫(yī)院護士進行的產(chǎn)前教育 72(43.6)
書本上學習 71(43.0)
鄰居、朋友處獲得 61（37.0）
上網(wǎng)搜索 57(34.5)
電視、廣播等媒體 31(18.8)
社區(qū)宣傳 20(12.1)
2.4對新生兒護理有關知識的需求情況 被調查新生兒家庭最想要獲得新生兒常見疾病預防知識，其次是新生兒喂養(yǎng)知識。（表4）
表4 被調查家庭對新生兒護理知識的需求（n=165）
護理知識 需求（百分率）
新生兒常見疾病預防知識 108（65.5）
新生兒喂養(yǎng)知識 84（50.9）
新生兒急救處理知識 59（35.8）
新生兒皮膚護理知識 49（29.7）
新生兒生理知識 46（27.9）
新生兒環(huán)境知識 38（23.0）
2.5期望獲取健康教育的方式 被調查家庭最期望通過發(fā)放健康教育手冊獲取有關新生兒護理知識，其次是直接交談、個別指導。（表5）
表5 被調查家庭期望獲取健康教育的方式（n=165）
方式 期望（百分率）
發(fā)放健康教育手冊 79（47.9）
直接交談、個別指導 63（38.2）
24小時咨詢熱線 43（26.1）
運用網(wǎng)絡進行教育 41（24.8）
舉辦講座 32（19.4）
放映宣傳教育片 27（16.4）
刊出宣傳欄 24（14.5）
3 討論
3.1 新生兒家庭對新生兒護理知識缺乏系統(tǒng)、全面的認識與了解
3.1.1 喂養(yǎng)知識 被調查的165例新生兒家庭選擇母乳喂養(yǎng)的只占41.8%，出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率低的主要原因是母親乳汁分泌不足、乳頭凹陷。一方面，母親應該注重自身飲食的調整，多食能夠提高泌乳的食物。乳母所需卡路里和營養(yǎng)素比普通成人高，所以在餐次多、營養(yǎng)物質濃度大、食物種類全面的情況下，對能量、礦物質及維生素等的需要也很高，所以應合理安排乳母每日的膳食。乳母每日應多喝一些滋補湯和水，宜多吃些牛乳、豆乳及其制品，以利于提供優(yōu)質蛋白質和鈣，同時還應多吃些蔬菜、水果等。另一方面，乳母應該注意休息保證睡眠，保持良好的心態(tài)，避免情緒影響催乳素分泌，進而影響到乳汁的分泌量。調查數(shù)據(jù)中157人表示知道母乳營養(yǎng)豐富，可以提高免疫力，但對母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟實惠、安全方便、可降低乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生率、促進子宮恢復、促進體形恢復等優(yōu)點認知較差，均小于46%。在懷孕期間門診檢查和社區(qū)保健等過程中加強新生兒護理知識的教育，通過各種方式提高新生兒家庭對母乳喂養(yǎng)的認知，解決新生兒家庭對母乳喂養(yǎng)認知度不高。約80%的新生兒家庭表示知道越早喂奶越好，且初乳營養(yǎng)價值高，會將第一次分泌的乳汁給新生兒吃，可見調查的大部分家庭都對初乳喂養(yǎng)等知識的認識比較高。喂哺前后乳頭、手、奶瓶的清洗，新生兒家庭會十分注意，比率分別占85.5%、87.9%、93.9%，從這些較高的認識率中可以看出，新生兒家庭對于喂養(yǎng)過程中的清潔衛(wèi)生都有很高的認知。另外，只有17.7的產(chǎn)婦將多余乳汁擠掉保存起來給新生兒吃，可見一些乳母對與多余乳汁的處理和認識還不高，護士在與孕產(chǎn)婦接觸交流過程中可以通過指導，改變乳母的錯誤認識。47.3%的家庭喂完奶后給新生兒采取側臥位，因此導致吐奶的現(xiàn)象頻繁；而在發(fā)生吐奶后，有83.6%的家庭知道將新生兒直立抱起，輕拍背部。
從上述數(shù)據(jù)可見，新生兒家庭對喂養(yǎng)知識各方面認知高低不一，缺乏系統(tǒng)、全面的了解認識，需要社區(qū)、醫(yī)院護士加強產(chǎn)前教育，可發(fā)放新生兒喂養(yǎng)知識宣傳手冊等措施，加強新生兒家庭對于喂養(yǎng)知識的認識，改變新生兒家庭對于母乳喂養(yǎng)中的一些傳統(tǒng)的錯誤認識，提高母乳喂養(yǎng)的質量。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）進行家庭隨訪時，通過傳授方法和直接實踐指導等方式，對產(chǎn)婦進行新生兒模擬喂養(yǎng)指導，傳授吐奶、嗆咳時應采取的措施，進一步提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)的效果。
3.1.2 皮膚護理知識 約有95.8%新生兒家庭在給新生兒選擇衣服時會首選柔軟棉質的面料，在衣服面料選擇上，絕大部分的新生兒家庭都能夠注重到嬰兒的皮膚護理。調查數(shù)據(jù)中73.3%的家庭認為新生兒適合每天洗澡，但仍有26.7%的家庭沒有認識到新生兒應做好每天的皮膚護理。在165例新生兒家庭中只有42%的新生兒家庭選擇用清水洗，其他58%的新生兒家庭則會選擇使用各種牌子的新生兒沐浴乳進行皮膚的護理。新生兒期新生兒皮膚比較敏感，接觸外界環(huán)境較少，易受損，而市場上的沐浴乳多少會有化學刺激性，對新生兒的皮膚有一定的損害。所以，新生兒家庭在皮膚護理過程中最好用清水給新生兒進行皮膚的清潔。對于新生兒身上的頭痂、胎脂，新生兒家庭能夠正確處理的較小，均小于60%。另外，由于每個醫(yī)院的護士每天都對新生兒進行臍部的護理，并在出院時叮囑持續(xù)每天消毒一次臍部至兩周，因此家庭對于新生兒臍部的護理有特別注意。新生兒出生后住院期間，皮膚護理均由醫(yī)院護士完成，新生兒家庭對于新生兒皮膚護理方面的知識還沒有充分的認識。
因此，在住院過程中護士應加強皮膚護理的健康宣教，如沐浴乳的選擇、胎脂的處理、頭痂的處理等，避免新生兒皮膚過早刺激而受到損害；在出院的時候，醫(yī)院護士應該針對每個家庭的情況，有重點地強調新生兒皮膚護理知識，保證每個新生兒家庭對新生兒的皮膚護理有充分的認識，提高新生兒皮膚護理質量。
3.1.3 新生兒生理知識 80%以上的家庭會關注新生兒的身長和體重，并按規(guī)范進行定時體檢，同時能夠注意和新生兒說話的態(tài)度，加強母嬰間的交流。但是對于生理性黃疸、生理性體重下降、馬牙、假性月經(jīng)等認知較差，均低于60%。一方面，新生兒家庭對于新生兒生理知識存在認知不足；一方面，醫(yī)院護士和社區(qū)的宣傳教育不足。因此，醫(yī)院護士在產(chǎn)婦住院期間，應加強對產(chǎn)婦新生兒生理知識的宣教教育，讓家庭了解生理性黃疸、生理性體重下降等為新生兒正常的生理現(xiàn)象，并且告知如何處理，以避免新生兒家庭不必要的擔憂。
3.1.4 新生兒疾病預防護理知識 由于現(xiàn)在的大多新生兒家庭都是獨生子女型，所以新生兒家庭也特別注重新生兒的疾病預防，有61.2%的家庭知道新生兒出現(xiàn)夜驚、睡眠不安、哭鬧、多汗是缺鈣的表現(xiàn)，77%的家庭會給新生兒補充維生素D和魚肝油來預防佝僂病;當新生兒出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒等時會立即去醫(yī)院就診；省級醫(yī)院預防接種、新生兒先天性缺陷病篩查為常規(guī)項目，所以在調查對象中，有98.2%的家庭有給新生兒去接種疫苗，但只有68.5%的家庭有給新生兒進行疾病篩查。一方面是新生兒家庭在新生兒先天性疾病篩查意識不夠強烈，認為自己的孩子肯定是健康的，不需要進行疾病篩查，篩查意識淡薄。
因此，社區(qū)、醫(yī)院護士在產(chǎn)前就要加強家庭對新生兒先天性缺陷病篩查意義等宣傳教育，提高新生兒家庭的疾病篩查的意識，提高新生兒的存活質量。
3.2 新生兒家庭獲取新生兒護理知識的途徑單一 被調查新生兒家庭獲取新生兒護理知識主要通過上輩傳授（59.4%），其次為醫(yī)院護士進行的產(chǎn)前教育（43.6%）和書本上的學習（43.0%）。通過網(wǎng)絡，電視、廣播等媒體所占比例低，而社區(qū)宣傳，只占12.1%。
由此可知，目前福州很多新生兒家庭獲取新生兒護理知識主要是通過長輩傳授、醫(yī)院護士產(chǎn)前教育和個人書本學習獲得，新生兒護理知識獲得途徑比較單一。一方面新生兒知識獲取途徑單一，另一方面長輩傳授與書本學習獲取還有很多的局限性，例如長輩傳授中存在很多的誤區(qū)，個人書本學習缺乏實踐性等局限。因此，解決新生兒護理知識獲取途徑單一，要通過多種途徑解決——充分利用互聯(lián)網(wǎng)絡、電視媒體、報紙、海報等途徑。同時，加大新生兒護理知識的宣傳教育力度，根據(jù)成本效益原則，加大宣傳教育成本投入，從而獲得更高的新生兒護理知識教育效益。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在健康宣傳教育、婦幼保健、疾病預防等發(fā)揮著越來越大的作用。在解決獲取新生兒護理知識途徑單一中，有很大的作用。在婦幼保健健康教育中，我們應充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）宣傳教育的作用，通過多種形式來解決獲取途徑單一的問題。利用海報宣傳、發(fā)放育兒保健手冊、舉辦育兒宣傳教育會或交流會等多種形式相結合促進新生兒保健教育，拓寬新生兒護理知識獲取途徑。
3.3 開展健康教育，提高新生兒家庭對新生兒護理知識的認知水平
從結果可以看出，目前福州新生兒家庭最期望的是通過育兒保健手冊和交談指導等獲取新生兒護理知識。針對以上情況，在新生兒護理教育中可以有針對性地加強社區(qū)和醫(yī)院門診在新生兒護理健康教育中的作用。因此，政府和各種醫(yī)療機構應根據(jù)本地的實際情況，積極采取容易被本地接受的健康方式進行指導。通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）積極發(fā)放育兒手冊，開展海報宣傳、義診指導等社區(qū)衛(wèi)生服務活動，同時在新生兒家庭中加強隨訪積極對新生兒家庭進行有效的實踐性指導。在醫(yī)院門診過程中，醫(yī)生和護士應該積極指導新生兒家庭新生兒護理知識教育指導。加強互聯(lián)網(wǎng)咨詢和電話咨詢指導等的投入，開展多種形式的健康教育形式，滿足不同新生兒家庭的需求。通過多種方式和深入層次開展宣傳教育，滿足新生兒家庭的新生兒護理知識的需求，不斷提高新生兒護理質量，保障新生兒生命質量。
4 小結
通過上述分析可知，在新生兒喂養(yǎng)、皮膚護理、生理、疾病預防等方面，165例新生兒家庭對新生兒護理認識參差不齊，缺乏系統(tǒng)、全面的認識；在新生兒護理知識獲取途徑上，新生兒護理知識獲取途徑單一；新生兒護理的相關教育不足，有待進一步完善。總體上看，對于新生兒護理，每個家庭都有一定的認識，但是對于新生兒的系統(tǒng)、全面的認識還有很大的不足。一方面，新生兒家庭要加強學習；另一方面，政府、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構部門應該加強新生兒護理知識的教育，做好孕產(chǎn)期的保健教育，提高新生兒家庭的認知水平，提高家庭對新生兒的護理水平，從而提高整個社會新生兒的健康水平。
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第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品 省賽優(yōu)秀獎
無