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調(diào)查表明，濟(jì)南居民對健康方式的認(rèn)知與行為的掌握程度不足。大多數(shù)居民的健康技能僅僅停留在知識層面，不能切實(shí)反映健康技能的掌握情況。健康素養(yǎng)知識的普及不均且重視度不夠，普及宣傳活動(dòng)層次不明，針對性不強(qiáng)，沒有顧及每一文化水平層級居民，在普及健康素養(yǎng)知識時(shí)具有盲目性和不確定性。家庭環(huán)境對子女的健康素養(yǎng)有很大影響。為此，應(yīng)積極開展健康教育、健康知識普及活動(dòng)，加強(qiáng)健康素養(yǎng)的宣傳和公共健康咨詢工作。

定義 美國醫(yī)學(xué)圖書館和世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康素養(yǎng)的定義是：“個(gè)體獲得、處理和理解基本的健康信息和需要的服務(wù),并做出合理健康決策的能力”。該定義指出健康素養(yǎng)是幫助人們做出正確決策的工具，并借此改善居民健康狀況。健康素養(yǎng)是衡量健康水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是公民素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分，是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。 源起 在過去的40年里，人們健康意識與醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)發(fā)展的非相關(guān)性提升，導(dǎo)致人們的健康現(xiàn)狀、醫(yī)療開支、醫(yī)患關(guān)系逐漸趨向惡化狀態(tài)。病人無法真正理解醫(yī)生傳遞給他們的診療建議,不清楚生活環(huán)境對健康的影響,更不會積極的學(xué)習(xí)相關(guān)知識。因此，個(gè)人素養(yǎng)與健康狀況之間的關(guān)系引起了許多學(xué)者的關(guān)注。1974年，“健康素養(yǎng)”這一概念首次在一篇關(guān)于健康教育和社會政策的論文中拉開了序幕。從此，健康素養(yǎng)作為一個(gè)公共問題，引來無數(shù)機(jī)關(guān)、組織及相關(guān)利益機(jī)構(gòu)的關(guān)注，其內(nèi)涵也得到不斷的提升。 依據(jù) 本調(diào)研以《健康素養(yǎng)66條——中國公民健康素養(yǎng)讀本》為理論基礎(chǔ)，調(diào)查濟(jì)南市居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，并對其影響因素進(jìn)行深入分析與探討，針對目前濟(jì)南市居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，進(jìn)行系統(tǒng)性、深入性調(diào)查研究。 目的 了解現(xiàn)階段居民健康素養(yǎng)的整體水平，并分析影響居民健康素養(yǎng)的主要因素，發(fā)現(xiàn)居民健康素養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)，為提高居民健康素養(yǎng)、改善居民就醫(yī)現(xiàn)狀提供現(xiàn)實(shí)性建議。 意義 在了解居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素的前提下，有針對性的找出健康素養(yǎng)重點(diǎn)干預(yù)人群和干預(yù)地區(qū)，為居民健康素養(yǎng)發(fā)展規(guī)劃提供有力的參考，也為今后居民健康素養(yǎng)調(diào)研提供基線數(shù)據(jù)。 方式 在調(diào)研過程中，我們主要通過問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合的方式，采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方式獲取樣本，綜合運(yùn)用Delphi分析法來確定問卷題目范圍。從健康知識和理念、健康生活方式、健康技能三個(gè)方面來綜合考察居民的健康素養(yǎng)水平，并深入分析了性別、年齡、文化程度、收入水平、職業(yè)性質(zhì)、婚姻狀況等多個(gè)因素對居民健康素養(yǎng)水平的影響，找出居民獲取健康知識的途徑和方法。同時(shí)，通過大量的訪談，了解居民健康素養(yǎng)水平與其對社會熱點(diǎn)問題關(guān)注程度。 結(jié)果 目前濟(jì)南市居民健康素養(yǎng)總體水平偏低，通過將健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面對比發(fā)現(xiàn)，居民對健康生活方式與行為的認(rèn)知程度明顯偏低。性別、年齡、文化程度、收入水平、職業(yè)性質(zhì)、婚姻狀況等多個(gè)因素對居民健康素養(yǎng)水平的影響程度各不相同。其中，文化程度是影響居民健康素養(yǎng)水平最主要的因素，性別和婚姻狀況與居民的健康素養(yǎng)水平相關(guān)性較強(qiáng)。 建議 通過對訪談結(jié)果的討論和調(diào)查數(shù)據(jù)的結(jié)果分析，針對濟(jì)南市居民健康素養(yǎng)水平較低這一現(xiàn)狀，從其影響因素和健康知識獲取途徑等多個(gè)方面入手，提出以下建議： 1、加強(qiáng)居民對社會熱點(diǎn)事件的理性認(rèn)識 2、加強(qiáng)居民文化教育水平 3、重點(diǎn)干預(yù)老人、農(nóng)民和女性居民健康素養(yǎng) 4、編寫簡單易懂的健康信息材料 1.1 調(diào)研對象 濟(jì)南市6歲以上的常住居民650人。 1.2 調(diào)研的主要內(nèi)容 采用問卷調(diào)查和訪談的形式，對濟(jì)南市6區(qū)、1市、3縣共650名6歲以上常住居民的健康素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)研。從健康知識和理念、健康生活方式、健康技能以及影響健康素養(yǎng)的社會因素等維度，分析居民健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀和影響居民健康素養(yǎng)的主要原因，為提升濟(jì)南市居民健康素養(yǎng)提供參考依據(jù)。 1.3 調(diào)研的方法 1.3.1 抽樣方法 本調(diào)研采用多階段分層隨機(jī)抽樣方式，共發(fā)放問卷650份，并抽取10個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，其中市區(qū)7個(gè)，農(nóng)村3個(gè)。在每個(gè)監(jiān)控點(diǎn)，以完全隨機(jī)的抽樣方式抽取調(diào)研區(qū)域監(jiān)控點(diǎn)。按照統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在6歲以上的濟(jì)南市688.51萬常住居民按照城鄉(xiāng)比、男女比以及年齡比采取分層抽樣的方式，抽取符合調(diào)研要求的650人進(jìn)行調(diào)研。 1.3.2 樣本量的確定 樣本量N=（最小樣本量n×復(fù)雜抽樣的設(shè)計(jì)效應(yīng)deff/0.9）×分層因素 n=μα2×π（1-π）÷δ2 δ=p-π 采用α=0.05，μα=1.96，δ=10% ，π = 0.50 ,deff=1.5,m=4，失訪率按10%計(jì)算。計(jì)算得N=640人。適當(dāng)增加樣本容量，實(shí)際抽樣量為650人。 1.3.3 調(diào)查方法 本次調(diào)研采用了問卷調(diào)查、訪談和專家咨詢等方式，獲取了定量和定性兩方面的材料。以濟(jì)南市7區(qū)3縣為調(diào)查地點(diǎn)，對相關(guān)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，對濟(jì)南市愛衛(wèi)辦，XX大學(xué)醫(yī)學(xué)系教授，濟(jì)南市常住居民進(jìn)行訪談。 1.3.4 數(shù)據(jù)分析方法 本調(diào)研主要采取人口學(xué)和社會學(xué)方法，對濟(jì)南市居民健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行了梳理。運(yùn)用Delphi分析法嚴(yán)格選取問卷題目，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)信息，并在此基礎(chǔ)上有針對性的提出討論和建議。 1.4問卷設(shè)計(jì)-Delphi分析法 本調(diào)查問卷以2008年中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中國公民健康素養(yǎng)———基本知識與技能（試行）》內(nèi)容為基礎(chǔ)，運(yùn)用Delphi分析法經(jīng)過兩輪相關(guān)專家咨詢產(chǎn)生，并通過預(yù)試驗(yàn)進(jìn)行信度和效度的分析，信度為0.915，說明問卷的內(nèi)部一致性較好。調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況、健康基本知識和理念、健康行為生活方式、健康技能、獲取健康素養(yǎng)相關(guān)信息的途徑以及對社會熱點(diǎn)問題的判斷等6個(gè)方面。 1.5統(tǒng)計(jì)分析SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析法 本次調(diào)研所有數(shù)據(jù)獨(dú)立編碼，經(jīng)兩次錄入計(jì)算機(jī)，采用edidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理?；厥諉柧?50份，有效問卷634份，問卷有效率97.54%。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用相關(guān)性檢驗(yàn)分析不同類別性別、不同戶口類型、不同年齡、不同文化程度以及不同收入居民對健康素養(yǎng)調(diào)查問卷的掌握程度，以Ｐ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。 1.6質(zhì)量控制 1.6.1調(diào)查問卷的質(zhì)量分析 本次調(diào)研以《中國公民健康素養(yǎng)———基本知識與技能（試行）》（即健康素養(yǎng)６６條）內(nèi)容為基礎(chǔ)，經(jīng)兩輪Delphi法及專家討論后形成60%題目較為簡單、20%適中、20%較難的健康素養(yǎng)調(diào)查問卷，并通過小規(guī)模的預(yù)調(diào)查進(jìn)行修改驗(yàn)證。 1.6.2調(diào)研過程的質(zhì)量分析 調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，獨(dú)立完成對被訪對象的調(diào)查，使用統(tǒng)一的引導(dǎo)語，盡可能控制測量偏倚。調(diào)查過程嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)抽樣方案，經(jīng)專家討論和確認(rèn)，并制定現(xiàn)場調(diào)研細(xì)節(jié)準(zhǔn)則及注意事項(xiàng)，現(xiàn)場進(jìn)行工作記錄，并安排專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場督導(dǎo)、調(diào)查問卷的審核。 1.6.3健康素養(yǎng)界定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果按照統(tǒng)計(jì)學(xué)上高低分組法計(jì)算，將各維度答對正確率從低到高排序，正確率<30%認(rèn)為該維度的健康素養(yǎng)水平差，30%-80%認(rèn)為健康素養(yǎng)水平中等，>80%認(rèn)為健康素養(yǎng)水平較好即具備健康素養(yǎng)。 1.6.4標(biāo)化方法 根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的2005年全國1%人口抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對本次調(diào)查樣本進(jìn)行可靠性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在城鄉(xiāng)、性別、年齡和文化程度差異。因此，本次調(diào)查結(jié)果依據(jù)《2005年全國1%人口抽樣調(diào)查資料》的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，以方便與全國調(diào)查結(jié)果和其它各省結(jié)果進(jìn)行比較。報(bào)告中未做特殊說明的數(shù)據(jù)均為經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化處理，非樣本結(jié)果。 2.1 國內(nèi)外健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀 2.1.1 國外健康素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀 WHO指出，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，居民健康素養(yǎng)普遍偏低。有數(shù)據(jù)顯示，2012年，只有約12%的美國人具備健康素養(yǎng)。通過對多個(gè)數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，在研究早期，國外學(xué)者主要是以兩個(gè)視角為導(dǎo)向進(jìn)行研究的：臨床和公共衛(wèi)生。 臨床視角側(cè)重于將健康素養(yǎng)置于醫(yī)療環(huán)境中，認(rèn)為健康素養(yǎng)是患者本身的技能。影響患者健康素養(yǎng)差異的因素包括年齡、教育水平、收入等。健康素養(yǎng)偏低的人群因醫(yī)患溝通不暢，對自己應(yīng)有的權(quán)利義務(wù)了解不充分，使其對醫(yī)療體系產(chǎn)生諸多不滿。 公共衛(wèi)生視角則側(cè)重于將健康素養(yǎng)放在社會環(huán)境中，認(rèn)為個(gè)人、社會、環(huán)境均對其產(chǎn)生影響。認(rèn)為影響健康素養(yǎng)的主要原因是環(huán)境和教育，改善環(huán)境和提高教育是提升公眾控制影響健康素養(yǎng)因素的主要方式，促使公眾學(xué)習(xí)有利于自身的健康行為和健康技能。 2.1.2 國內(nèi)健康素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀 國內(nèi)健康素養(yǎng)的研究起步較晚，但政府和學(xué)術(shù)界對其相當(dāng)重視。2007年國家相關(guān)部門組織專家討論界定了我國健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容。為盡快普及健康素養(yǎng)知識，使居民充分意識到健康素養(yǎng)的重要性，2008年1月，衛(wèi)生部第3號公告正式向全國發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，在此基礎(chǔ)上邀請專家編寫了《健康素養(yǎng)66條——中國公民健康素養(yǎng)讀本》，《健康素養(yǎng)66條》作為我國普及健康素養(yǎng)知識的重要工具。同年健康素養(yǎng)調(diào)研結(jié)果顯示，全國僅有6.48%的居民具有足夠的健康素養(yǎng)。 2009年12月衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司、中國健康教育中心、衛(wèi)生部新聞宣傳中心聯(lián)合發(fā)布了首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告。2010年5月山東省衛(wèi)生廳、山東省疾病預(yù)防控制中心、山東省健康教育所聯(lián)合發(fā)布了山東居民健康素養(yǎng)報(bào)告。2010年6月，山東省人民政府辦公廳頒布了《健康山東行動(dòng)方案》的通知。并在2012年9月25日，濟(jì)南市衛(wèi)生局與濟(jì)南愛衛(wèi)辦，歷下區(qū)衛(wèi)生局及歷下區(qū)愛衛(wèi)辦承辦了健康山東行動(dòng)健康大使走進(jìn)社區(qū)暨健康大課堂活動(dòng)。 2.2本調(diào)查對象的人口學(xué)和社會學(xué)特征 根據(jù)2012年濟(jì)南市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示結(jié)果，本次調(diào)查的634人中，從事醫(yī)療工作的占7.9%。城鄉(xiāng)人口比7：3；男女性別比1：1。本次調(diào)研對象均為6歲以上濟(jì)南市常住居民，按照年齡分7組。調(diào)查對象文化程度分5個(gè)組別。調(diào)查對象分已婚、未婚、喪偶和離異。人均月收入分別為無收入、小于1500、1500-2500、2500-3500、3500-4500、4500-5500、5500以上。 2.3居民掌握健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容總體狀況 2.3.1居民健康素養(yǎng)的整體狀況 濟(jì)南市居民對健康知識的掌握情況分布不均，僅對孕婦禁忌、健康行為、貓狗抓傷、機(jī)動(dòng)車安全駕駛以及觸電解救等簡單問題上回答較為準(zhǔn)確，而對刷牙方式以及孕期體檢次數(shù)方面僅有10%的人回答正確。 2.3.2濟(jì)南市居民健康素養(yǎng)及三個(gè)方面的總體狀況 從總體看：居民總體健康素養(yǎng)為18.6%，與2010年山東省居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果（8.16%）相比，濟(jì)南市居民健康素養(yǎng)總體水平有相對提高。 從健康素養(yǎng)的三個(gè)方面來看：濟(jì)南地區(qū)30.6%的居民了解健康的基本知識和理論；18.0%的居民掌握了健康生活方式和行為；31.9%的居民通曉健康的基本技能。其中居民掌握健康生活方式基本知識和理念、基本技能的比例超過30%，與2010年相比有所提高。 從對具體健康問題的掌握情況來看：正確率高于80.00%的健康知識有5個(gè)，占總題目的27.78%。 2.3.3不同性別調(diào)查對象健康素養(yǎng)及其三個(gè)方面的情況 現(xiàn)狀：女性健康素養(yǎng)高于男性 從總體看：女性具備基本健康素養(yǎng)人數(shù)占其總?cè)藬?shù)的16.4%，男性為20.9%，女性總體健康素養(yǎng)要高于男性。但是性別與健康素養(yǎng)相關(guān)性不大。 從健康素養(yǎng)三方面看：男性具備基本健康知識理念的占總體的29.6%，女性為31.6%，女性要高于男性2個(gè)百分點(diǎn)，但是總體健康知識理念的掌握程度都不容樂觀；男性健康生活方式與行為的正確率為14.5%，女性為21.5%，女性仍高于男性；男性健康技能的回答正確率為34.6%，女性為29.1%，男女素養(yǎng)均在30%左右，相差不大，男性略高于女性。 從具體健康問題的掌握情況來看：女性掌握度相對男性較好的健康知識為12個(gè)，而男性掌握度相對女性較好的健康知識只有6個(gè)。 2.3.4不同戶籍調(diào)查對象健康素養(yǎng)及其三個(gè)方面的情況 現(xiàn)狀：城鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)高于農(nóng)村居民 從城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)對比來看，城鎮(zhèn)具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)占其總?cè)藬?shù)的21.2%，農(nóng)村為12.1%，城鎮(zhèn)居民總體素養(yǎng)高于農(nóng)村，并且戶籍所在地與健康素養(yǎng)存在較強(qiáng)的相關(guān)性。 從總體看：具備健康素養(yǎng)的城鎮(zhèn)居民高出農(nóng)村居民9.1個(gè)百分點(diǎn)。 從健康素養(yǎng)三方面看：城鎮(zhèn)居民基本健康知識理念的總體素養(yǎng)為35.4%，農(nóng)村為18.7%，城鎮(zhèn)高于農(nóng)村16.7個(gè)百分點(diǎn)；城鎮(zhèn)居民健康生活方式與行為的正確率為20.4%，農(nóng)村為12.1%，城鎮(zhèn)仍高于農(nóng)村；城鎮(zhèn)居民健康技能的回答正確率為32.7%，農(nóng)村為29.7%。掌握健康技能方面均在30%右，相差不大，城鎮(zhèn)略高于農(nóng)村。 從具體健康問題的掌握情況來看：城鎮(zhèn)居民掌握度相對農(nóng)村居民較好的健康知識為17個(gè)，而男性掌握度相對女性較好的健康知識只有1個(gè)。 2.3.5不同年齡調(diào)查對象健康素養(yǎng)及其三個(gè)方面的情況 現(xiàn)狀：年齡與健康素養(yǎng)存在較強(qiáng)的相關(guān)性 從總體看：隨著年齡的增長，健康素養(yǎng)也隨之增加。但是55歲以上的老人，由于認(rèn)知能力和記憶力下降等原因，隨著年齡的增加健康素養(yǎng)反而降低。 從健康素養(yǎng)三方面看：65歲及以上年齡段的居民對基本健康知識的掌握程度僅為6.1%；6-14年齡段的居民具備健康生活方式和行為最高為30.3%；55—64的最低為2.4%。 從具體健康問題的掌握情況來看：不管是從總體還是從健康的三個(gè)方面，6-14年齡段的健康素養(yǎng)最高，為36.4%。其中45歲及以上具備健康素養(yǎng)的居民（32.6%）遠(yuǎn)低于45歲以下的居民（67.4%）。 3.1對居民健康素養(yǎng)的影響因素的整體分析 為了深入調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況及月平均收入等因素對居民健康素養(yǎng)的影響，通過SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。研究結(jié)果表明，文化程度對居民健康素養(yǎng)的影響最大。 3.2文化程度是健康素養(yǎng)的最主要影響因素 3.2.1文化程度越高溝通與獲取能力越強(qiáng)，健康素養(yǎng)越高 在醫(yī)療環(huán)境中，患者文化程度越高與醫(yī)生的交流能力越高，越易正確理解醫(yī)生的指令，從而使醫(yī)生更好完成診斷過程。文化程度也會影響個(gè)體獲取關(guān)于自身健康信息。 在腫瘤科走訪時(shí)，我們曾和一位病人聊過。他當(dāng)時(shí)說：“俺也不清楚咋回事，其實(shí)最初就是身上總會有一塊一塊的青，還挺疼的，當(dāng)時(shí)也沒在意，以為是磕到了、碰到了，還是俺兒子聰明，說‘媽，咱去檢查檢查吧，就算圖個(gè)安心?！l知道，這一來查可好，竟是腫瘤。醫(yī)生說幸虧俺來的早，要不就麻煩了?！闭f著，大媽拉著兒子的手真誠的說: “孩子，好好學(xué)習(xí)啊。這段時(shí)間要不是你哥哥在，俺可就麻煩了。醫(yī)生說的啥，俺和你大爺也不懂，醫(yī)藥說明書什么的那么多，叫俺咋看啊。都是你哥哥跟著跑得，只和醫(yī)生聊、問，這才叫俺放心點(diǎn)?！?在和她的主治醫(yī)師王主任聊天的過程中，我們了解到，腫瘤科長期以來絕大多數(shù)腫瘤患者確診時(shí)已到中、晚期，往往失去了最佳治療時(shí)機(jī)，如果能較早認(rèn)識腫瘤的提示癥狀及時(shí)確診及時(shí)治療，效果更好，費(fèi)用也明顯降低。 這些資料表明文化程度是影響健康的一個(gè)重要因素，文化程度高的居民更愿意主動(dòng)的獲取健康知識和健康技能，能正確的對信息進(jìn)行篩選、甄別。文化程度越高，其獲取知識的能力越強(qiáng)，對自身的管理能力也越強(qiáng)。 3.2.2文化程度高的居民社交圈越廣，接受到的知識越多 文化程度高的居民，從網(wǎng)絡(luò)、圖書中獲得健康信息的能力越強(qiáng)，越愿意與同事、朋友、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康問題的探討、溝通，越不容易產(chǎn)生分歧。而文化程度低的人，由于閱讀能力有限，通常僅能通過廣播電視等途徑獲取健康信息。而目前廣播電視中的健康信息多以產(chǎn)品推銷為主，科普和實(shí)效性不強(qiáng)。這要求受用者有很強(qiáng)的辨別能力，而文化水平低的居民恰恰缺少這種能力。這與中國居民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查顯示的科學(xué)素養(yǎng)水平和文化程度與教育水平的關(guān)系基本一致。 3.2.3文化程度高的居民更注重自身的文化修養(yǎng) 從調(diào)查問卷以及訪談結(jié)果來看，人文環(huán)境因素是學(xué)歷影響個(gè)人健康素養(yǎng)的又一個(gè)因素之一。有受訪者在訪談中提到：“學(xué)歷的不同接受到的知識首先是不同的，其次是受到的文化熏陶是不一樣的，學(xué)歷高的人受到的這方面影響大，因此他會自己約束自己，從而提高自己的健康素養(yǎng)?！痹诟叩冉逃A段，學(xué)校更多的是注重對學(xué)生思想以及修養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)校提供了比較好的人文環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生的個(gè)人修養(yǎng)。通常，學(xué)生在這種環(huán)境下，會偏向注重包括健康素養(yǎng)在內(nèi)的個(gè)人修養(yǎng)，而一些書籍也能潛在提高學(xué)生的健康素養(yǎng)。 3.3戶籍所在地是健康素養(yǎng)的影響因素 3.3.1城區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化和衛(wèi)生服務(wù)可及性強(qiáng)，居民健康素養(yǎng)高 農(nóng)村居民由于經(jīng)濟(jì)水平低，文化程度不高，醫(yī)療服務(wù)覆蓋率相對較低，同時(shí)受到多種條件的限制，健康教育活動(dòng)無法在農(nóng)村地區(qū)真正有效的開展，居民在健康知識、健康技能、健康行為以及安全措施等方面存在明顯不足，導(dǎo)致健康素養(yǎng)水平低于城市居民 3.3.2城區(qū)大眾傳媒等發(fā)達(dá)，健康知識普及更方便 雖然我國在農(nóng)村地區(qū)新聞媒介基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的步伐在不斷加快，但在我國大眾媒介中“重城市，輕農(nóng)村”的報(bào)道現(xiàn)狀仍然沒有得到明顯的改觀。新聞媒介對于農(nóng)村的關(guān)注很少，據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2003年底，我國共開辦廣播節(jié)目1800多套，電視節(jié)目2200多套，但開辦專業(yè)對農(nóng)頻道的電視臺只有吉林、山東兩家，廣播也只有陜西、山東兩家。在我們采訪居民時(shí)，當(dāng)問及城市和農(nóng)村那個(gè)地區(qū)的健康素養(yǎng)高時(shí)，村民是這樣回答的：“因?yàn)槭紫瘸鞘械囊恍┙】到逃矫娴?，教育比我們多一點(diǎn)，水平也高一點(diǎn)。我們平常接觸一些健康類知識，無非就是通過電視什么的，沒有城市里接觸面那么廣。還有就是我們平時(shí)也不太接觸這方面話題，還有就是農(nóng)村的醫(yī)療狀況也不是那么好。” 3.3.3城鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較好，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率廣 衛(wèi)生部副部長朱慶生在衛(wèi)生部中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況新聞發(fā)布會上曾說到，在農(nóng)村，有40％-60％的人看不起病，因病致貧、因病返貧；在中西部地區(qū)，因看不起病、住不起醫(yī)院在家里死亡的人數(shù)估計(jì)在60％-80％之間。如果一個(gè)農(nóng)民家庭有一人住院，很可能這一年的收入就全部用到醫(yī)療費(fèi)用上了。 目前，我國衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例是1.6％~1.7％。在這部分少得可憐的財(cái)政支出中，醫(yī)療費(fèi)用的70％用在城市，30％用在農(nóng)村；而我國70％的人口在農(nóng)村，也就是說30％的城市人占用了70％的衛(wèi)生資源，包括政府的支出。在這30%的城市人口中，也是少數(shù)富人占據(jù)了絕大多數(shù)的資源和經(jīng)費(fèi)。 3.4年齡是健康素養(yǎng)的影響因素 本調(diào)研結(jié)果顯示，除5-14歲的小學(xué)生外，15-54歲的年齡段的居民健康素養(yǎng)水平均隨著年齡的增長而增長，其中35-44歲的居民健康素養(yǎng)水平最高，而55歲以上的老人健康素養(yǎng)較低。其原因可能是35-44歲居民，家庭、事業(yè)已從磨合期走向平衡期，生活穩(wěn)定，或多或少的也會面臨一些健康問題，他們主觀上愿意關(guān)注一些健康知識；加之此年齡段的人有一定的生活閱歷，擅長與從多種途徑獲得信息。一位35歲的白領(lǐng)告訴我們：“我經(jīng)常上網(wǎng)的時(shí)候看一些微博或者論壇看看分享轉(zhuǎn)發(fā)的一些養(yǎng)生或者健康的帖子，我覺得還是挺好的。再說我個(gè)人經(jīng)常定一些時(shí)尚的雜志補(bǔ)充一下這方面的知識?！彪S著年齡的增長，特別是55歲以上的老人，雖然他們也非常關(guān)注健康，但是可能因?yàn)樗季S固定模式，他們更多的是憑著經(jīng)驗(yàn)做事，對新事物持排斥態(tài)度不愿意更多的去學(xué)新的知識；雖然有些老年人愿意去學(xué)習(xí)，但是由于年齡的增長，身體認(rèn)識、理解和行動(dòng)能力下降，無法真正實(shí)踐其所學(xué)內(nèi)容。 3.5平均月收入是健康素養(yǎng)的影響因素 本次研究結(jié)果顯示，隨著收入的增加居民健康素養(yǎng)水平成上升的趨勢。馬斯洛將人的需求分為五個(gè)層次，由低到高依次為：生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。五種需要按層次逐級遞升，前一層次的需要獲得滿足之后，才會出現(xiàn)后一層次的需要。健康素養(yǎng)作為一種安全的需要，在以滿足生理需要為主的低收入群體中很難出現(xiàn)，只有收入達(dá)到一定水準(zhǔn)的居民才會有強(qiáng)烈提高健康素養(yǎng)的需要。 月平均低的居民生活在社會的最底層，其主要生活目標(biāo)是溫飽，而很少主動(dòng)的去獲取健康素養(yǎng)方面的知識。他們對健康的定義就是不生病，而很少將錢放在預(yù)防上，生病時(shí)最先考慮到的是費(fèi)用問題。收入的增多，附加而來的是社會地位和生活環(huán)境的改變，更多的追求生活的質(zhì)量，不再愿意透支健康來換取金錢。 3.6性別對健康素養(yǎng)略有影響 3.6.1女性健康意識優(yōu)于男性 根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果顯示，女性居民在健康知識和健康行為方面均高于男性居民。女性是照顧家人身體健康的主要成員，在家庭健康過程中起著主導(dǎo)作用。她們更愿意獲得關(guān)于自身或家人方面的健康知識，也更愿意將其付諸于行動(dòng)中。 3.6.2生活習(xí)慣的不同 男女生活習(xí)慣的不同很大程度影響了其健康素養(yǎng)的水平。由于男性漠視一些不良習(xí)慣帶來的危害，使其對健康素養(yǎng)的重視度相對偏低。例如，2012年8月，最新一份報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，中國吸煙男女的人口比例約為9：1，成年男性一天能吸掉16.6根煙。 3.7婚姻狀況對健康素養(yǎng)略有影響 婚姻與健康素養(yǎng)回答正確率的關(guān)系可能與年齡和社會因素有關(guān)系。我國婚姻法規(guī)定，女性法定結(jié)婚年齡不小于20歲，男性不小于22歲。由于政治、經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，人們的思想觀念的改變，男女結(jié)婚年齡普遍在30歲以后。據(jù)調(diào)查，我國居民離婚率高發(fā)期是婚后的1-2年，而35歲的“離婚群”居民健康素養(yǎng)水平較高，這也正是本次調(diào)研結(jié)果顯示的離異人群健康素養(yǎng)水平最高的原因。 6-20歲的學(xué)生，普遍接受過九年義務(wù)教育，在教學(xué)過程中，學(xué)校注重對基本技能的培養(yǎng)，并開設(shè)相關(guān)課程；加之相關(guān)方面的考試所帶來的壓迫感，使此年齡段的人群普遍具有較高的健康素養(yǎng)。 3.8疾病經(jīng)歷是健康素的影響因素 通過和腫瘤科的那位大媽的繼續(xù)交流過程中，她透露說：“回家后，俺一定多了解了解健康方面的知識。這次的事可嚇壞俺了。萬一這次來晚了錢又花的多，病也治不好，那俺老頭子咋辦??！姑娘沒事的時(shí)候也常來大媽這坐坐，給大媽講講課，大媽給你做好吃的。” 由健康素養(yǎng)的定義知，疾病經(jīng)歷加深了居民對自身健康的重視度，使其從主觀上愿意主動(dòng)了解并掌握相關(guān)健康信息和技能，采取有力的行為，掌握相關(guān)技巧，使其更易覺察到健康危險(xiǎn)因素，進(jìn)而提高自身的健康素養(yǎng)水平。 4.1加強(qiáng)居民對社會熱點(diǎn)事件的理性認(rèn)識 據(jù)本次調(diào)研的禽流感事件分析得出，居民對禽流感產(chǎn)生巨大的恐慌，其主要原因是不了解其發(fā)病緣由及其應(yīng)對方式。此時(shí)，政府應(yīng)該積極開展相關(guān)方面的宣傳，無論是以公益廣告的形式，還是宣講會都應(yīng)該在第一時(shí)間讓群眾了解，以消除恐慌所帶來的動(dòng)蕩。 4.2加強(qiáng)居民文化教育水平 本次調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，電視、廣播是一種受廣大群眾青睞媒體。且居民主要是通過親友交流獲得自身健康素養(yǎng)知識。但是目前的電視、廣播等節(jié)目大多是對保健品、醫(yī)療器械的推銷，這要求居民對其有較高的甄別能力，而相關(guān)知識匱乏的居民往往缺乏這種能力。親友交流時(shí)，往往撲風(fēng)捉影，將個(gè)例夸大，助長了這種氣勢。因此加強(qiáng)居民文化教育可以在很大程度上提高居民的健康素養(yǎng)水平。 4. 3重點(diǎn)干預(yù)老年人、農(nóng)民和女性居民的健康素養(yǎng) 根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果顯示，老年人、農(nóng)民健康素養(yǎng)水平較低。而農(nóng)民和老年人占全市人口的39.1%，因此應(yīng)積極采取針對老人和農(nóng)民為重點(diǎn)干預(yù)對象的策略和措施。 按照中國傳統(tǒng)“男主內(nèi)，女主外”的模式，女性居民更多會做出關(guān)于家庭健康素養(yǎng)方面的決策工作。考慮到女性喜歡結(jié)伴而行、較愿意融入集體的特點(diǎn)，可以略增加些集娛樂、集體活動(dòng)、互動(dòng)較強(qiáng)于一身的活動(dòng)，來提高女性健康素養(yǎng)，進(jìn)而帶動(dòng)家庭成員的健康素養(yǎng)水平。 4. 4編寫簡單易懂的健康信息材料 健康信息可讀性和信息接受者特點(diǎn)直接影響公眾的健康素養(yǎng)水平，同時(shí)它們之間的不匹配也會給健康信息交流帶來困難。對于低文化水平的人群來說，準(zhǔn)確把握一些健康信息的要求相對于他們的實(shí)際閱讀水平來說困難很大，從而會導(dǎo)致其健康素養(yǎng)水平的降低。因此，編寫簡單易懂的健康信息材料對普通大眾準(zhǔn)確把握其要求至關(guān)重要。

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