基本信息
- 項目名稱：
- 平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為及滿意度調(diào)查研究
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- 綜合研究背景，研究動機與相關(guān)議題的論述，本研究就平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為及滿意度等問題為焦點進行探討，并透過醫(yī)療資源的調(diào)查與歸類，分析其特質(zhì)與醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的使用情形，期望能借此對平?jīng)鍪芯用竦慕】禒顩r、醫(yī)療服務(wù)利用行為和相關(guān)影響因素有進一步了解，為相關(guān)部門的政策決策提供基礎(chǔ)材料。
- 詳細介紹：
- 不管什么醫(yī)療體制，前提是治病救人，看它能不能將現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)服務(wù)于人民，而不是要滿足醫(yī)療機構(gòu)的存在需要，只有服務(wù)好人民，讓人民滿意，醫(yī)療機構(gòu)才有合法存在的必要。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)若能將提高病人滿意度重視起來并通過相關(guān)的途徑予以監(jiān)測，將極大地促進相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，也能在一定程度上提高居民的健康水平，最終使得衛(wèi)生行業(yè)形成良性循環(huán)，促進區(qū)域的和諧發(fā)展。然而，國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)研究大多探討人群個體疾病現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)使用情形，但鮮少對病人就醫(yī)滿意度與醫(yī)療行為取向探討的相關(guān)議題。 因此，綜合研究背景，研究動機與相關(guān)議題的論述，本研究針對平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為及滿意度等問題為焦點進行深入探討，并透過醫(yī)療資源的調(diào)查與歸類，分析其特質(zhì)與醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的使用情形，期能借此對平?jīng)鍪芯用竦慕】禒顩r、醫(yī)療服務(wù)利用行為和相關(guān)影響因素有進一步了解，以提供相關(guān)部門決策。 1.對象與方法 1.1研究對象 以平?jīng)鍪懈麽t(yī)院住院患者為研究對象。涉及平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鍪泻推结t(yī)院、華亭縣人民醫(yī)院、靜寧縣人民醫(yī)院、涇川縣人民醫(yī)院、崇信縣人民醫(yī)院、靈臺縣人民醫(yī)院、莊浪縣人民醫(yī)院、共計十家醫(yī)院，1100名住院患者。 1.2研究方法 本項研究資料收集主要采取問卷調(diào)查的方法。由經(jīng)過培訓(xùn)的業(yè)人員發(fā)放給事先確定好的研究對象進行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表1128份，收回問卷1100份，有效問卷1096份，有效率99.1%。問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回的方式，對無填寫能力的患者由家屬或工作人員代為詢問填寫。 問卷分五部分：(1)A型題：如性別、年齡、職業(yè)、民族、文化程度、目前居住地、月收入及醫(yī)療費支付方式共有8項內(nèi)容。(2)B型題共有16個小題，內(nèi)容涉及患者對醫(yī)療費用的看法、選擇醫(yī)院的看法、醫(yī)患關(guān)系緊張原因的看法以及醫(yī)院目前存在的問題等各個方面，以選擇題的方式出現(xiàn)。(3)C型題共有10小題，涉及 。(4)D型題共8小題，內(nèi)容涉及患者對醫(yī)院滿意度的評價，其應(yīng)答被限定在若干個固定的刻度上，應(yīng)答選項為：“很滿意、滿意、可接受、不滿意、很不滿意”.(5)E為意見欄，涉及患者對醫(yī)院各個方面的主觀評價共四小題。涵蓋“傾向因素”、“能用因素”、“需要因素”、“醫(yī)療服務(wù)資源選擇”等四大部分。 1.3統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，進行比較分析。 2.結(jié)果 2.1平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療資源利用行為 表1 傾向因素率的描述(n=1100) 變量名稱 屬性 頻數(shù) 頻率(%) 有效頻率(%) 性別 男 699 63.6 63.6 女 401 36.4 36.4 文化程度 文盲 73 6.6 6.6 小學(xué) 156 14.2 14.2 初中 372 33.8 33.8 高中 314 28.6 28.6 大學(xué) 185 16.8 16.8 民族 漢 881 80.1 80.1 回 206 18.7 18.7 其他 13 1.2 1.2 居住地 崆峒區(qū) 354 32.2 32.2 華亭縣 106 9.6 9.6 靜寧縣 112 10.2 10.2 涇川縣 111 10.1 10.1 崇信縣 69 6.3 6.3 靈臺縣 75 7.1 7.1 莊浪縣 76 7.2 7.2 慶陽 74 6.9 6.9 寧夏 60 5.4 5.4 其他 23 2.3 2.3 注：每一變量各屬性頻數(shù)相加總和不足1100之差為缺失值 表2 能用因素率的描述(n=1100) 變量名稱 屬性 頻數(shù) 頻率(%) 有效頻率(%) 固定就診機構(gòu) 有 30 1.4 2.2 無 1025 93.2 97.8 固定就診醫(yī)師 有 16 1.3 1.3 無 1051 95.5 98.7 患者或監(jiān)護人月收入（元) 500及以下 377 34.3 34.4 501-1000 273 24.8 24.9 1001-2000 295 26.8 26.9 2001-3000 97 8.9 9.0 3001以上 54 4.9 4.9 醫(yī)療費用支付方式 全部公費 94 8.6 8.7 全部自費 298 27.1 27.2 其他方式 89 8.1 8.1 社會醫(yī)療保險 615 55.9 56.1 職業(yè) 教師 72 6.6 6.6 醫(yī)生 19 1.7 1.7 政府官員 64 5.8 5.8 公檢法 15 1.4 1.4 農(nóng)民 446 40.6 40.8 自由職業(yè) 251 22.8 22.8 其他 227 20.7 20.8 表3 需要因素率的描述(n=1100) 變量名稱 屬性 頻數(shù) 頻率(%) 有效頻率(%) 對子女的期望 希望孩子學(xué)醫(yī) 902 82.0 84.5 反對孩子學(xué)醫(yī) 180 16.4 15.5 生病后去醫(yī)院的方式 初感不適 259 23.6 23.8 反復(fù)發(fā)作 345 31.4 31.6 吃藥未治 453 41.2 41.4 自己找藥不去醫(yī)院 35 3.2 3.2 就診時最關(guān)心的問題 醫(yī)生的技術(shù)水平 412 37.5 37.7 服務(wù)態(tài)度 123 11.2 11.3 用藥是否廉價有效 165 15 15.1 檢驗結(jié)果的準確性 355 32.3 32.5 醫(yī)院交叉感染 22 2.0 2.0 其他 15 1.4 1.4 醫(yī)療機構(gòu)選擇方式 認識醫(yī)務(wù)人員 77 7.0 7.0 價格較低 115 10.5 10.5 距離近 159 14.5 14.6 醫(yī)院名氣 137 12.5 12.6 醫(yī)術(shù)高明 310 28.2 28.3 醫(yī)療設(shè)備好 103 9.4 9.4 服務(wù)態(tài)度好 90 8.2 8.2 習(xí)慣 103 9.4 9.4 2.2平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療資源利用行為差異 表4 調(diào)查對象傾向因素與就醫(yī)行為比較分析 變量名稱 屬性 初感不適% 反復(fù)發(fā)作% 吃藥未治% 不去醫(yī)院% 頻數(shù) 合計 性別 男 25 30 42.3 2.7 697 1096 女 20.6 34.1 39.7 4.1 399 教育 文盲 30.4 26.1 34.8 4.3 73 1097 小學(xué) 22.4 28.6 40.8 8.2 155 初中 27.4 25.6 43.6 3.4 371 高中 19.2 37.4 41.1 1 314 大學(xué) 20.7 37.9 39.7 1.7 184 民族 漢族 22.3 32 42.8 2.5 881 1097 回族 29.2 27.7 35.4 6.2 206 其他 24.6 28.3 33.6 13.4 10 居住地區(qū) 崆峒區(qū) 23.4 30.2 42.3 3.6 704 1096 華亭縣 18.5 33.3 44.4 3.7 85 靜寧縣 25 62.5 12.5 - 25 涇川縣 17.2 31 51.7 - 92 崇信縣 14.3 28.6 47.6 4.8 66 靈臺縣 33.3 44.4 22.2 - 29 莊浪縣 25 37.5 37.5 - 25 慶陽市 14.3 42.9 42.9 - 22 固原市 66.7 16.7 16.7 - 19 其他 44.4 22.2 11.1 11.1 29 表 5 “傾向因素”與“醫(yī)療服務(wù)利用行為”的差異分析 變量名稱 屬性 N 均數(shù) 標準差 t\F Scheffe 性別 男 697 25 16.55 -1.091 女 399 24.63 15.86 教育 ○1文盲 73 23.9 13.5 6.747*** ○2> ○2小學(xué) 155 25 13.6 ○3> ○3初中 371 25 16.5 ○1> ○4高中 314 24.7 18.4 ○5> ○5大學(xué) 184 25 17.7 ○4> 民族 □1漢族 881 24.9 17.1 2.375** □3> □2回族 206 24.6 12.7 □2> □3其他 10 25 8.6 □1> 居住地區(qū) 崆峒區(qū) 704 24.9 16.1 -- 華亭縣 85 24.9 17.7 靜寧縣 25 25 27 涇川縣 92 25 21.8 崇信縣 66 23.8 18.6 靈臺縣 29 24.9 18.9 莊浪縣 25 25 17.6 慶陽市 22 25 21.4 固原市 19 25 28.8 其他 29 22.2 15.6 ***p<0.01，**p<0.05 表6患者在2008年1月~2009年3月花費狀況 變量 屬性 N % 有效% 合計 您在過去一年在吃藥看病方面的花費是多少（元） 100以下 114 10.4 10.5 31.42±12.39 114 300以下 151 13.8 14.0 28.06±5.76 151 500以下 133 12.1 12.2 28.29±4.27 133 1000以下 234 21.3 21.6 28.65±9.55 234 5000以下 222 20.2 20.4 30.11±7.05 222 10000以下 97 8.9 9.0 26.77±4.30 97 10000以上 133 12.1 12.2 33.24±19.8 133 合計 1086 98.8 100.0 -- 1086 2.3 能用因素與醫(yī)療服務(wù)利用行為的差異性分析 表7 “能用因素”與“醫(yī)療資源利用行為”比較分析 變量名稱 屬性 初感不適% 反復(fù)發(fā)作% 吃藥未治% 不去醫(yī)院% 合計 固定就診機構(gòu) 有 31.6 36.7 26.4 1.4 23 無 23.8 30.4 35.7 11.1 1046 固定就診醫(yī)師 有 22.7 40.3 34.8 -- 16 無 29.7 26.5 34.9 7.6 1049 患者或監(jiān)護人月收入（元) <500 21 29.4 45.4 4.2 377 501-1000 25.6 26.7 41.9 3.5 273 1001-2000 22.6 35.5 39.8 2.2 294 2001-3000 19.4 38.7 38.7 3.2 98 >3001 41.2 35.3 23.5 -- 53 醫(yī)療費用支付方式 全部公費 13.3 46.7 30 10 95 全部自費 29.8 26.6 39.4 3.2 298 社會醫(yī)療保險 20.6 30.9 45.4 2.6 615 其他方式 32.1 35.7 32.1 -- 88 職業(yè) 教師 17.4 30.4 52.2 -- 73 醫(yī)生 - 50 50 -- 19 政府官員 5 65 30 -- 63 公檢法 - 20 80 -- 16 農(nóng)民 26.2 27.7 44 21.1 447 自由職業(yè) 32.9 29.1 35.4 2.5 250 其他 18.1 31.9 38.9 8.3 221 表 8 “能用因素”與“醫(yī)療服務(wù)利用行為”的差異分析 變量名稱 屬性 N 均數(shù) 標準差 t\F Scheffe 固定就診機構(gòu) 有 23 27.2 20.4 -- 無 1046 31.6 5.6 固定就診醫(yī)師 有 16 26.7 20.6 -- 無 1049 29.6 5.8 患者或監(jiān)護人月收入（元) <500 377 25 17.1 7.462** 501-1000 273 24.4 15.8 1001-2000 294 25 16.8 2001-3000 98 25 17.1 >3001 53 33 9 醫(yī)療費用支付方式 全部公費 95 25 16.9 4.369* 全部自費 298 24.7 15.3 社會醫(yī)療保險 615 24.8 18.0 其他方式 88 33.3 2.0 職業(yè) 教師 73 33.3 17.6 6.835** 醫(yī)生 19 50 0 政府官員 63 33.3 30 公檢法 16 50 42.4 農(nóng)民 447 29.7 9.9 自由職業(yè) 250 24.9 15.2 其他 221 24.3 13.7 注：*P<0.05,**P<0.01 3.2.3需要因素與就醫(yī)滿意度的比較分析 表9 需要因素與就醫(yī)滿意度的比較 變量 屬性 % 有效% 滿意度 t 你認為所做的檢查，藥品都是必須的嗎 都是必須的 31.7 31.8 31.0±8.39 8.237** 大部分是必須的 64.0 64.2 29±12.53 大部分都不是必須的 4.0 4.0 25.57±6.01 你愿意讓你的子女學(xué)醫(yī)嗎 愿意 83.0 83.0 29.86±11.26 6.421** 反對 16.4 16.5 26.5±5.34 治療效果和您的期望相符嗎 完全符合期望 15.9 15.9 30.47±6.67 6.258** 基本符合 64.0 64.2 29.31±8.64 不太符合 14.1 14.2 28.9±10.55 完全不符合 5.8 5.8 27.2±5.55 注：*P<0.05,**P<0.01 表10 傾向因素、能用因素、需要因素與滿意度之間的Pearson相關(guān)分析 變量名稱 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) 傾向因素 性別(1) － 教育(2) 0.042 － 居住地(3) 0.124 0.671 － 能用因素 收入(4) .088*** .077*** .053* － 職業(yè)(5) .059* .049* .041 .486*** － 付費方式(6) .069** .024 .043 .250*** .301*** － 需要因素 對子女期望(7) .079*** .083*** .032 .387*** .459*** .508*** － 就醫(yī)方式(8) .035 .046* .035 .394*** .454*** .507*** .505*** － 治療期望 (9) .049* .092*** .030 .275*** .406*** .417*** .367*** .439*** － 滿意度評分(10) .031 .046* .016 .332*** .413*** .318*** .182*** .291*** .383*** － 注：*P<0.05,**P<0.01,***P<0.0001 表11 平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為和滿意度相關(guān)性分析 滿意度 就醫(yī)行為 Kendall's tau_b 滿意度 Correlation Coefficient 1.000 .325(**) Sig. (2-tailed) . .000 N 1097 1096 就醫(yī)行為 Correlation Coefficient .325(**) 1.000 Sig. (2-tailed) .000 . N 1096 1096 Spearman's rho 滿意度 Correlation Coefficient 1.000 .420(**) Sig. (2-tailed) . .000 N 1097 1096 就醫(yī)行為 Correlation Coefficient .420(**) 1.000 Sig. (2-tailed) .000 . N 1096 1096 **P<0.01 圖4 醫(yī)療資源利用行為與滿意度關(guān)聯(lián)性分析 3.討論與分析 3.1平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療資源利用概況 本研究的樣本有以下特性：男性人數(shù)（63.6%）較女性（36.4）多；職業(yè)分布農(nóng)民（40.6%）較多；調(diào)查對象居住地區(qū)除崆峒區(qū)（32.2%）較多外，各縣分布基本均衡；民族以漢族居多，回族次之。 平?jīng)鍪衅胀ň用裨凇澳苡靡蛩亍奔磦€人使用醫(yī)療資源的能力部份：個人每月平均總收入為1130元；社會醫(yī)療保險的投保率56%；全部自費醫(yī)療者占27.1%；就醫(yī)習(xí)慣中， 有固定就診機構(gòu)者約占1.4%，固定就診醫(yī)師者也只占1.3%見表2。以上研究結(jié)果顯示平?jīng)鍪衅胀ň用裨诰歪t(yī)時經(jīng)常變更就診機構(gòu)或醫(yī)師，可能因此導(dǎo)致治療不連續(xù)，而造成醫(yī)療服務(wù)利用不專一持久的情形，這種行為造成患者對醫(yī)療結(jié)果的反饋有可能失真，進而產(chǎn)生滿意度不持久的情況見表5。 研究對象在“需要因素”即個人感受到醫(yī)療的需求后而產(chǎn)生醫(yī)療利用行為的分析結(jié)果顯示： 64%患者表示其就醫(yī)機構(gòu)所開檢查項目、藥品大部分是必須的，見表9。 本研究為了平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療服務(wù)利用行為的詳細情形，調(diào)查其2008年1月起至 2009年3月的實際就診花費，依回收結(jié)果顯示，15個月期間有就醫(yī)花費為100以下的患者， 亦有花費高達10000以上的患者。其就醫(yī)滿意度標準差為9.00，平均值為29.50。 3.2平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療服務(wù)利用行為的差異狀況 本研究的傾向因素差異分析結(jié)果（表4）顯示，性別與醫(yī)療服務(wù)利用行為并無顯著的差異；但發(fā)現(xiàn)不同文化程度的患者，其醫(yī)療服務(wù)利用行為則有非常顯著的差異p<0.01，表面上顯示出，文化程度越高的居民其就醫(yī)行為越偏向吃藥未治的情況下尋找醫(yī)生的幫助，但是經(jīng)過后回歸分析發(fā)現(xiàn)（表5）文化程度越高的人對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度越高，這可能是由于文化程度越高的人群對自己的健康程度關(guān)注越大，通常掌握了一定的疾病知識，能對自身的疾病有初步的判斷，可以自行用藥。而文化程度低的人群則相反，通常造成“小病拖，大病扛”的這種狀況，到醫(yī)院就診時也對自身的疾病認識不足，可能造成對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度和他們的就以行為相關(guān)性小的情況。 在“能用因素”與“醫(yī)療服務(wù)利用行為”的分析結(jié)果中，顯示參加社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療與醫(yī)療服務(wù)利用行為皆呈顯著的差異（見表7，表8），與其它研究之結(jié)果一致， 顯示醫(yī)療保險的有無，是決定選擇醫(yī)療資源的重要因素之一。 “需要因素”（見表9）中的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療服務(wù)利用行為，亦呈非常顯著的差異；另外，本研究亦發(fā)現(xiàn)患者對治療效果的反應(yīng)與對其子女的期望和醫(yī)療結(jié)果的滿意度之間也有非常顯著的差異，其期望值越低則滿意度越高，顯示個體健康程度會影響平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療資源利用的情形并對滿意度造成極大的影響（見表10，表11）。 3.3影響平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為的相關(guān)因素探討 “傾向因素”與青少年醫(yī)療使用行為之相關(guān)性：結(jié)果顯示“傾向因素”變量中“教育”達到統(tǒng)計顯著水平P<0.01，顯示教育水平越高（文化程度愈高）的患者，其醫(yī)療服務(wù)使用的次數(shù)愈少。另外民族也影響醫(yī)療服務(wù)的選擇，達到了統(tǒng)計學(xué)上的賢者水平P<0.05，顯示，少數(shù)民族人群更關(guān)注自己的健康狀況，對醫(yī)療資源的利用較漢族高。 “能用因素”與相關(guān)性：結(jié)果顯示“能用因素”變量中醫(yī)療費用的支付方式和職業(yè)兩項因素達到統(tǒng)計顯著水平，顯示有參加社會醫(yī)療保險的人群，其平均醫(yī)療資源使用較沒有參加健保者（全部自費）為多。 “需要因素”與平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療服務(wù)使用行為的相關(guān)性：結(jié)果顯示，對健康的期望度，對醫(yī)療機構(gòu)的診斷、檢查、藥品等問題等變量與醫(yī)療使用行為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，并且與對服務(wù)的滿意度方面有很強的相關(guān)性P<0.01。 “傾向因素”、“能用因素”、 “需要因素”與平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療使用行為滿意度的相關(guān)性：結(jié)果顯示，在傾向因素方面，“教育”、“民族”達到統(tǒng)計顯著水平，教育程度 愈高則醫(yī)療使用的次數(shù)愈少；能用因素方面，顯示參加社會醫(yī)療保險這項和職業(yè)這兩個變量達到統(tǒng)計上顯著水平，表示有參加社會醫(yī)療保險的居民，其平均就醫(yī)次數(shù)比沒有參加保險的居民相對較多；換句話說，加入社會醫(yī)療保險可能表示就醫(yī)成本相對較低，因而提高使用醫(yī)療服務(wù)的意愿。至于需要因素方面，有對疾病的期望，醫(yī)務(wù)人員的診斷準確性期望、對子女的期望等變量與醫(yī)療使用行為的滿意度有顯著相關(guān)并且除了對子女的期望為正相關(guān)外，其他的為負相關(guān)。 4建議 依據(jù)本研究的分析結(jié)果與結(jié)論，分別就衛(wèi)生部門與后續(xù)研究者，提出下列建議，作為未來相關(guān)政策擬訂與研究的參考。 4.1對衛(wèi)生部門的建議 根據(jù)研究的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)自覺文化程度越低的人群，其醫(yī)療服務(wù)利用愈多，70%左右的人群花費高達3000元，有12.1%的人群高達10000元。顯示出平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療需求遠比想象中高出許多，因此，建議應(yīng)依人群的醫(yī)療需求，于各縣醫(yī)院以上層級醫(yī)療機構(gòu)，普遍設(shè)置健康教育機構(gòu)，將可提高普通居民對基本健康問題的知曉率，從而早發(fā)現(xiàn)疾病，減輕個人和社會的醫(yī)療負擔。 依據(jù)居民的就醫(yī)習(xí)慣的觀察及本研究分析平?jīng)鍪衅胀ň用窆潭ň驮\的情形，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常變更就診機構(gòu)與醫(yī)師的居民，其醫(yī)療服務(wù)利用次數(shù)較固定就診者高，因為完整有效的治療結(jié)果，常需病患配合多次的療程，若隨意變更治療機構(gòu)與醫(yī)師，可能導(dǎo)致前次治療無效，需重新開始另一次的療程，造成醫(yī)療利用較高的情形，因此，建議提倡家庭醫(yī)師制度，強調(diào)連續(xù)性且完整性的醫(yī)療照護，并從就醫(yī)習(xí)慣的養(yǎng)成教育上著手，培養(yǎng)普通居民正確的就醫(yī)觀念。因此，建議應(yīng)在社區(qū)的衛(wèi)生教育中，建立普通居民正確的衛(wèi)生保健概念與正確的醫(yī)療利用觀念，知道居民增進健康與正確的求醫(yī)，避免延誤輕癥治療的黃金時間，降低疾病的嚴重度，并配合分級就診的觀念，于適當?shù)牡攸c做適當?shù)尼t(yī)療處置，均需衛(wèi)生教育，奠定居民預(yù)防醫(yī)學(xué)與落實健康促進的基礎(chǔ)。 依據(jù)本研究的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當有醫(yī)療保險的居民處理健康狀況問題 時，其醫(yī)療服務(wù)利用的情形偏低，反之，無醫(yī)療保險的居民處理健康狀況問題時，醫(yī)療服務(wù)利用情形反而偏高，顯示經(jīng)濟有保障居民雖自覺有健康狀況的問題，但卻傾向于較少利用醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)，甚或隱藏其醫(yī)療需求，故建議衛(wèi)生或教育單位應(yīng)多重視指導(dǎo)居民正確對待醫(yī)療保險與自身健康狀況之間的矛盾，不能因為有醫(yī)療保險就忽視自身的健康問題，這樣將導(dǎo)致社會醫(yī)療保險中的統(tǒng)籌部分由于過度需求從而產(chǎn)生虧損的狀況，增大保障疾病的風(fēng)險。 4.2對后續(xù)研究的建議 本研究的樣本僅以平?jīng)鍪衅胀ň用駷檠芯繉ο?，因此，建議未來的研究應(yīng)將其它省市的居民納入調(diào)查的對象，建構(gòu)完整且具有代表性的研究設(shè)計，以推論至全人群，并了解其醫(yī)療服務(wù)利用的情況。 本研究屬橫斷面研究，故研究的結(jié)果僅能代表調(diào)查時研究對象的醫(yī)療服務(wù)利用情形，但無法進行連續(xù)期間的因果關(guān)系推論，建議未來可采縱貫性的研究，以探討長期，影響其醫(yī)療服務(wù)利用行為的相關(guān)研究。 本研究所使用的問卷，系參考國內(nèi)外文獻匯整修訂而成，但目前國內(nèi)外尚未發(fā)展關(guān)于自覺健康狀況相關(guān)的量表，故本研究為詳細了解影響普通居民醫(yī)療服務(wù)利用情形的健康問題，特針相關(guān)文獻對普通居民常見求診原因，自行發(fā)展設(shè)計的量表，而未具有良好理論建構(gòu)基礎(chǔ)，雖經(jīng)公共衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生保健等各領(lǐng)域?qū)＜疫M行效度分析與變量之因素分析與信度檢定， Cronbath’s a 系數(shù)的整體水平亦達 0.7 以上，然因醫(yī)學(xué)保健領(lǐng)域的健康問題涵蓋廣泛，雖相關(guān)文獻對居民健康問題有一定的研究基礎(chǔ)，但仍有未完全涵括全人群，而影響本研究整體可解釋的程度，建議未來的研究對于問卷的設(shè)計，可考慮以臨床醫(yī)療之疾病分類原則為量表之發(fā)展基礎(chǔ)，以全面涵蓋醫(yī)療相關(guān)之健康問題，提高全人群醫(yī)療服務(wù)利用行為的影響因素的整體解釋力。 參考文獻 〔1〕楊哲，張壽生，湯澤群．居民就醫(yī)行為的影響因素和醫(yī)療體制改革[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理．2000，20(7)：16—19 〔2〕張春，揚義召病^就醫(yī)行為誦查分析[J]．中國醫(yī)院管理雜志，1 998，18(9)1 570 〔3〕李曉崔，王渭蓮，粱 紅等．門診患者候診蔣求的調(diào)查分析與對策[J]．中華醫(yī)院管理雜志．2000，】6(11)：734 〔4〕婁小平．552名門診患者的調(diào)查分析[J]中華醫(yī)院管理雜志，Z002．18(9】：557 559 〔5〕柯新華，陳宇，陳洪．根據(jù)官兵需要主動為部隊服務(wù)[JJ．解放軍醫(yī)院管理雜志．2003，10(1)：5—6 〔6〕宋代瑩;北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險情況的分析與研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2003年 〔7〕徐雅妮;西部農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀與發(fā)展研究——關(guān)于甘肅寧縣衛(wèi)生醫(yī)療的調(diào)查研究[D];中央民族大學(xué);2004年 〔8〕王亞東;關(guān)靜;李靜;梁萬年;;全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院就診患者滿意度比較[J];中國全科醫(yī)學(xué);2006年13期 〔9〕包士峰;張雷;;城市居民衛(wèi)生服務(wù)狀況縱向分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2006年19期 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〔22〕王亞東,劉利群,李航,高荷蕊,梁萬年;全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查——結(jié)果與設(shè)計的一致性分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2005年09期 〔23〕葉浩森;王同興;田懷谷;金建強;盧祖洵;珠海市香洲區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用及其影響因素分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2005年23期 〔24〕Aday, L. A., David, P. J., and Thomas, L. N. 1992. Social control and the national drug policy：A critical analysis. The Journal of Applied Behavioral Science, 28(3)：417-432. 〔25〕Albizu, G., and Carmen, E. 2001. Gender and health services use for a mental health problem.Social Science & Medicine, 53(7)：865. 〔26〕Carole, R. G. 2000. Community effects on access to behavioral health care. Health ServicesResearch, 35(1)293-306. 〔27〕Green, C. A., and Pope, C. R. 1999. Gender, psychosocial factors and the use of medical services：a longitudinal analysis. Social Science & Medicine, 48(10)：1363-1372. 〔28〕Henderson, G., Akin, J., and Zhimnig, L. 1994. Equity and utilization of health services：report of an eight-province survey in China. Social Science Medicine, 39：687-699. 〔29〕Jenkins, C. H. N., Le, T., and Mcphee, S. J. 1996. 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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 各研究假設(shè)如下： 1.不同“傾向因素”在“醫(yī)療服務(wù)利用行為”上有顯著差異。 2.“傾向因素”與“醫(yī)療服務(wù)利用行為”上有顯著相關(guān)。 3.不同“能用因素”在“醫(yī)療服務(wù)利用行為”上有顯著差異。 4.“能用因素”與“醫(yī)療服務(wù)利用行為”上有顯著相關(guān)。 5.不同“需要因素”在“醫(yī)療服務(wù)利用行為”上有顯著差異。 6.“需要因素”與“醫(yī)療服務(wù)利用行為”上有顯著相關(guān)。
科學(xué)性、先進性及獨特之處
- 1.是高度重視調(diào)查研究，共獲取了48400個有效數(shù)據(jù)，為課題提供了可靠的實證性數(shù)據(jù)樣本。2.在研究中應(yīng)用了Scheffe后回歸分析的方法，分析了傾向因素、能用因素和需要因素對居民就醫(yī)行為和滿意度的相關(guān)性。3.應(yīng)用了豐富的文獻資料，合理借鑒了前人的研究成果。4.研究內(nèi)容具有前瞻性。5.研究方法和研究成果在國內(nèi)類似研究中未見相關(guān)報道，具有領(lǐng)先水平。6.本課題研究成果的可操作性強。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 本研究就平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為及滿意度等問題為焦點進行深入探討，并透過醫(yī)療資源的調(diào)查與歸類，分析其特質(zhì)與醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的使用情形，期望能借此對平?jīng)鍪芯用竦慕】禒顩r、醫(yī)療服務(wù)利用行為和相關(guān)影響因素有進一步了解，為相關(guān)部門的政策決策提供基礎(chǔ)材料。 1.廣泛設(shè)置健康教育機構(gòu) 2.提倡家庭醫(yī)師制度 3.加大社會醫(yī)療保險的覆蓋面
學(xué)術(shù)論文摘要
- 【摘要】：目的 了解我市各醫(yī)院，尤其是住院患者就醫(yī)行為及對醫(yī)院滿意度現(xiàn)狀的評價。方法 在全市10個監(jiān)測點，采用以人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)調(diào)查方法，調(diào)查平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為及滿意度的影響因素。結(jié)果 (1)文化程度、月收入、醫(yī)療費用支付方式對普通居民就醫(yī)行為有一定影響(2)普通居民對公立醫(yī)院的滿意度較高,對醫(yī)療費用的滿意度基本趨向于“可接受”。結(jié)論 醫(yī)療費用高是影響平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為及滿意度的主要因素，就醫(yī)環(huán)境也是影響普通居民選擇就診醫(yī)院的重要因素。
獲獎情況
- 本項目于2010年12月經(jīng)平?jīng)鍪锌萍季纸M織專家鑒定為省內(nèi)先進水平
鑒定結(jié)果
- 本項目達到了省內(nèi)先進水平
參考文獻
- 〔1〕宋代瑩;北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險情況的分析與研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2003年 〔2〕徐雅妮;西部農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀與發(fā)展研究——關(guān)于甘肅寧縣衛(wèi)生醫(yī)療的調(diào)查研究[D];中央民族大學(xué);2004年 〔3〕王亞東;關(guān)靜;李靜;梁萬年;;全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院就診患者滿意度比較[J];中國全科醫(yī)學(xué);2006年13期 〔4〕包士峰;張雷;;城市居民衛(wèi)生服務(wù)狀況縱向分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2006年19期 〔5〕蔣敏;李曉松;杜娟;段磊;;關(guān)聯(lián)規(guī)則在挖掘患者就醫(yī)行為模式研究中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年09期 〔6〕李吳萍,宋琦如,劉檳紅,李靜,王維成;城市居民門診衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析[J];中國公共衛(wèi)生;2005年05期 〔7〕周麗,彭績,劉軍安,李謹邑,孫奕;深圳市社區(qū)居民擇醫(yī)意愿及其影響因素分析[J];中國公共衛(wèi)生;2005年08期 〔8〕Albizu, G., and Carmen, E. 2001. Gender and health services use for a mental health problem.Social Science & Medicine, 53(7)：865. 〔9〕Carole, R. G. 2000. Community effects on access to behavioral health care. Health ServicesResearch, 35(1)293-306.
同類課題研究水平概述
- 無論什么醫(yī)療體制，其宗旨是治病救人，我們要看它能不能將現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)服務(wù)于人民，而不僅僅是要滿足醫(yī)療機構(gòu)存在的需要，只有服務(wù)好人民，讓人民滿意，醫(yī)療機構(gòu)才有合法存在的必要。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)若能將提高病人滿意度重視起來，并通過相關(guān)的途徑予以監(jiān)測，將極大地促進相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，也能在一定程度上提高居民的健康水平，最終使得衛(wèi)生行業(yè)形成良性循環(huán)，促進區(qū)域的和諧發(fā)展。然而，國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)研究大多數(shù)是停留在探討現(xiàn)階段個體疾病醫(yī)療服務(wù)資源的使用情形，但鮮少有對病人醫(yī)療行為取向與就醫(yī)滿意度聯(lián)合探討的相關(guān)議題。 因此，綜合研究背景，研究動機與相關(guān)議題的論述，本研究就平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為及滿意度等問題為焦點進行深入探討，并透過醫(yī)療資源的調(diào)查與歸類，分析其特質(zhì)與醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的使用情形，期望能借此對平?jīng)鍪芯用竦慕】禒顩r、醫(yī)療服務(wù)利用行為和相關(guān)影響因素有進一步了解，為相關(guān)部門的政策決策提供基礎(chǔ)材料。
