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基本信息
- 項目名稱：
- 缺血性中風(fēng)患者外關(guān)穴巨刺fMRI腦功能成像的研究
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- 研究病理狀態(tài)下（右腦缺血性中風(fēng)患者），通過Block方法設(shè)計，利用fMRI觀察巨刺右側(cè)外關(guān)穴后對不同腦區(qū)的激活和負(fù)激活效應(yīng)，探索巨刺療法治療中風(fēng)后遺癥的機(jī)理，為臨床上運用巨刺療法治療疾病做理論支持。
- 詳細(xì)介紹：
- 目的：基于功能性磁共振腦功能成像（fMRI）技術(shù)，觀察缺血性中風(fēng)患者外關(guān)穴巨刺對腦部功能區(qū)的激活/負(fù)激活。方法：右腦缺血性中風(fēng)患者6例，接受外關(guān)穴巨刺（即針刺健側(cè)上肢外關(guān)穴）。Block方法設(shè)計針刺過程，同時接受fMRI全腦掃描，所得數(shù)據(jù)采用SPM2分析。結(jié)果：表現(xiàn)為左側(cè)偏癱的缺血性中風(fēng)患者右側(cè)外關(guān)穴針刺時，雙側(cè)腦區(qū)均有顯著激活，激活點相對集中在BA18、19、20、21、22、37、39、46區(qū)和小腦后葉、扁桃體、山坡。負(fù)激活點相對集中在BA3、4、9、10、11、18、19、21、36、38、46、47區(qū)和小腦后葉錐體。結(jié)論：偏癱患者外關(guān)穴巨刺可以特異性激活主管語言處理與感覺有關(guān)的腦區(qū)，負(fù)激活主管運動的腦區(qū)，這可能是外關(guān)穴巨刺治療中風(fēng)的機(jī)制之一。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 研究病理狀態(tài)下（右腦缺血性中風(fēng)患者），通過Block方法設(shè)計，利用fMRI觀察巨刺右側(cè)外關(guān)穴后對不同腦區(qū)的激活和負(fù)激活效應(yīng)，探索巨刺療法治療中風(fēng)后遺癥的機(jī)理，為臨床上運用巨刺療法治療疾病做理論支持。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨特之處
- 科學(xué)性：功能性磁共振成像（fMRI）技術(shù)已經(jīng)納入針刺機(jī)制的研究，將穴位的針刺效應(yīng)和特定腦區(qū)的激活/負(fù)激活關(guān)聯(lián)起來。 先進(jìn)性：作為古代針法之一的巨刺，近些年來報道其治療中風(fēng)的文獻(xiàn)日漸增多，但巨刺療法的fMRI腦功能成像研究尚未見報道。 獨特性：本課題采用Block的方法，觀察巨刺右側(cè)外關(guān)穴后對不同腦區(qū)的激活和負(fù)激活效應(yīng)，有一定創(chuàng)新性。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 針灸在臨床上已用于治療多種病癥，但其機(jī)制研究尚處于初步階段，對其療效的作用機(jī)理不明確。為在臨床上進(jìn)一步推廣針灸的適應(yīng)范圍，亟需闡明其治療的科學(xué)性。結(jié)合賴新生教授的假說：“經(jīng)穴特異性與腦功能活動相關(guān)”，認(rèn)為人體作為生物體，針刺經(jīng)穴干預(yù)的反應(yīng)和調(diào)節(jié)作用必須經(jīng)過腦作為中樞的調(diào)整和整合，再作用于靶器官。因此該研究應(yīng)用fMRI技術(shù)，把巨刺時的特定效應(yīng)與腦區(qū)的激活/負(fù)激活相關(guān)聯(lián)，從而為治療疾病做理論基礎(chǔ)。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的：基于功能性磁共振腦功能成像（fMRI）技術(shù)，觀察缺血性中風(fēng)患者外關(guān)穴巨刺對腦部功能區(qū)的激活/負(fù)激活。方法：右腦缺血性中風(fēng)患者6例，接受外關(guān)穴巨刺（即針刺健側(cè)上肢外關(guān)穴）。Block方法設(shè)計針刺過程，同時接受fMRI全腦掃描，所得數(shù)據(jù)采用SPM2分析。結(jié)果：表現(xiàn)為左側(cè)偏癱的缺血性中風(fēng)患者右側(cè)外關(guān)穴針刺時，雙側(cè)腦區(qū)均有顯著激活，激活點相對集中在BA18、19、20、21、22、37、39、46區(qū)和小腦后葉、扁桃體、山坡。負(fù)激活點相對集中在BA3、4、9、10、11、18、19、21、36、38、46、47區(qū)和小腦后葉錐體。結(jié)論：偏癱患者外關(guān)穴巨刺可以特異性激活主管語言處理與感覺有關(guān)的腦區(qū)，負(fù)激活主管運動的腦區(qū)，這可能是外關(guān)穴巨刺治療中風(fēng)的機(jī)制之一。
獲獎情況
- 無
鑒定結(jié)果
- 無
參考文獻(xiàn)
- １、任秀君，王保國. 利用功能磁共振成像技術(shù)探討針刺作用機(jī)制的研究現(xiàn)狀[J].針刺研究.2009，34（3）：207-211 ２、劉波，劉峴，龍玉，等. MRI觀察針灸后效應(yīng)對腦功能連接的影響[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù).2009,25（12）：2186-2189 ３、張毅.基于ICA方法的針刺效應(yīng)網(wǎng)絡(luò)研究[D].西安：西安電子科技大學(xué).2009 林憶平，潘雷.巨刺的現(xiàn)代研究概況[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志.2004，25（5）：41-43 ４、石學(xué)敏，針灸學(xué). [M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002:86 ５、張曄，馮士剛，馮洪波，等. 負(fù)激活腦區(qū)相互作用的任務(wù)相關(guān)性[J]. 科學(xué)通報. 2008，53（7）：788-792 ６、Hui KK, Liu J, Marina O, Napadow V, Haselgrove C, Kwong KK, Kennedy DN, Makris N. The integrated response of the human cerebro-cerebellar and limbic systems to acupuncture stimulation at ST 36 as evidenced by fMRI. Neuroimage. 2005 Sep;27(3):479-96 ７、Kong J, Gollub RL, Rosman IS, Webb JM, Vangel MG, Kirsch I, Kaptchuk TJ. Brain activity associated with expectancy-enhanced placebo analgesia as measured by functional magnetic resonance imaging.J Neurosci. 2006 Jan 11;26(2):381-8 ８、黃泳，黃璐，賴新生，等. 針刺陽陵泉和非穴的fMRI腦功能成像研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009,33(4):564-566 ９、陳俊琦，黃泳，鄒燕齊，等. 針刺外關(guān)穴與外關(guān)配伍內(nèi)關(guān)穴的fMRI腦功能成像比較研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010,37（6）：1127-1129
同類課題研究水平概述
- 巨刺法在臨床應(yīng)用非常廣泛，特別是在痛證[1-3]、神經(jīng)康復(fù)[4-7]等方面更是有著顯著的臨床療效，但是目前對巨刺法的研究大多停留在對古醫(yī)籍整理、臨床治療經(jīng)驗、臨床療效等方面，科學(xué)、規(guī)范、合理的臨床研究相對較少，這樣就使我們在證明巨刺法的療效時缺乏有力的證據(jù)。 再者，對其理論的研究尚缺乏有力的證據(jù)，其作用機(jī)制到目前為止還不清楚，有關(guān)于其理論探討也只是局限在神經(jīng)傳導(dǎo)和對中風(fēng)治療起效等方面，解秸萍[8]認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)在巨刺的作用機(jī)制中有著十分重要的作用，脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦非特異性投射系統(tǒng)及大腦皮層是巨刺效應(yīng)產(chǎn)生的重要生理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，巨刺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是多層次的，其效應(yīng)的產(chǎn)生是各級中樞整合和相互作用的結(jié)果。宋秀嬡等[9]認(rèn)為針刺一側(cè)腧穴，可同時激發(fā)兩經(jīng)的經(jīng)氣，誘導(dǎo)皮膚反射使對側(cè)肢體伸展，對在腦干水平的影響是雙側(cè)的，可能過影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)下行抑制。 當(dāng)前，可以利用現(xiàn)有的多種神經(jīng)影像技術(shù)來觀察大腦的結(jié)構(gòu)和功能。磁共振成像技術(shù)(MRI)就可以非侵入的獲取高分辨率的大腦結(jié)構(gòu)圖像，其一項特殊技術(shù)應(yīng)用：功能磁共振成像(fMRI)，可以通過檢測大腦中血液動力學(xué)響應(yīng)來測量大腦區(qū)域的活動，功能磁共振成像技術(shù)為我們研究大腦活動的空間和時間特性提供了可視化的手段，從而有力的反應(yīng)了針刺效應(yīng)作用于大腦的功能機(jī)制[10]。fMRI具有直觀性、系統(tǒng)性、可重復(fù)性、較高的時間和空間分辨率、可準(zhǔn)確定位腦功能區(qū)、對人體無創(chuàng)傷性、無放射性等優(yōu)勢，目前已廣泛用于針刺機(jī)理的研究中。經(jīng)典的BOLD-fMRI所研究的是任務(wù)相關(guān)的腦激活，主要的任務(wù)采用模塊（block）設(shè)計和事件相關(guān)（event-related）設(shè)計，研究中所顯示的功能腦區(qū)就是由任務(wù)狀態(tài)與無任務(wù)的對照狀態(tài)相減后得出的。常見的block設(shè)計，多為行針一定時間（如30s）、再留針相同時間，如此反復(fù),在這一經(jīng)典的為大多數(shù)人接受實驗設(shè)計中[11-14]。但巨刺療法的fMRI腦功能成像研究尚未見報道。
