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基本信息
- 項目名稱：
- 淺談醫(yī)療保險的若干問題與對策
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 十年來，醫(yī)療保障較好地化解了改革進程中的許多社會風(fēng)險，維系了國民經(jīng)濟的持續(xù)高速增長和整個社會的基本穩(wěn)定。但經(jīng)驗不足與決策失誤亦留下了深刻教訓(xùn)，例如，公共投入不足和制度殘缺，留下了巨大的安全漏洞與保障空白；相關(guān)配套改革的滯后，嚴重制約了這一制度的建設(shè)步伐。醫(yī)療保險制度在運行中顯示出越來越多的不足，醫(yī)療保險制度已成為制約我國改革順利進行的重要因素，需要進一步深化研究。
- 詳細介紹：
- 改革開放30年尤其是近10年來，醫(yī)療保險改革取得了矚目的成績，以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為主體的多層次醫(yī)療保險制度體系框架已基本建立，醫(yī)療保險制度實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋。十年來，醫(yī)療保障較好地化解了改革進程中的許多社會風(fēng)險，維系了國民經(jīng)濟的持續(xù)高速增長和整個社會的基本穩(wěn)定。但經(jīng)驗不足與決策失誤亦留下了深刻教訓(xùn)，例如，公共投入不足和制度殘缺，留下了巨大的安全漏洞與保障空白；相關(guān)配套改革的滯后，嚴重制約了這一制度的建設(shè)步伐；此外，社會公平的價值取向和互助共濟的優(yōu)良傳統(tǒng)，亦在一定程度上受到了損害。醫(yī)療保險制度在運行中顯示出越來越多的不足，醫(yī)療保險制度已成為制約我國改革順利進行的重要因素，需要進一步深化研究。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 改革開放30年尤其是近10年來，社會保障較好地化解了改革進程中的許多社會風(fēng)險，維系了國民經(jīng)濟的持續(xù)高速增長和整個社會的基本穩(wěn)定。但經(jīng)驗不足與決策失誤亦留下了深刻教訓(xùn)，為此，本人借助安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行情況，在充分肯定我國基本醫(yī)療保險制度改革為經(jīng)濟發(fā)展、社會和諧所做出巨大貢獻的同時，對我國基本醫(yī)療保險執(zhí)行中出現(xiàn)的政府投入不足，相關(guān)法律、配套改革滯后等問題提出自己的看法和建議。
科學(xué)性、先進性及獨特之處
- （1）在眾多的關(guān)注民生問題中，以社會反映最強烈、最具爭議、頗具微詞的醫(yī)療保險作為話題。（2）能從眾多醫(yī)療保險存在的問題中去粗取精、去偽存真，抓住影響醫(yī)療保險當(dāng)前及未來醫(yī)療保險正常運行的重大問題進行闡明。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 作品雖然反映了安徽省基本醫(yī)療保險制度改革的總體運行情況，但揭示出來的問題既是中國醫(yī)療保險存在的共性問題，也是影響未來醫(yī)療保險成敗的關(guān)健問題，近期如醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后問題、社會保險法的立法等問題；遠期如參保人口老齡化問題、破產(chǎn)關(guān)閉企業(yè)退休人員參保問題、繳費基數(shù)與經(jīng)濟發(fā)展不同步等問題。
作品摘要
- 本研究報告通過對安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運行情況的調(diào)研分析,對安徽省醫(yī)療保險的參保規(guī)模，醫(yī)療保險基金的收入、支出和結(jié)余情況，所取得的成果掌握了大量的第一手資料的基礎(chǔ)上，對安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險整體運行情況作出了總體評價和分析。通過安徽省的實證分析，找出了安徽省乃至具有全國普遍性的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運行中存在的主要問題：社會保險法的立法滯后；財政投入?yún)T乏，政府責(zé)任減弱；關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保仍未得到有效解決；醫(yī)療保險制度在設(shè)計上缺乏科學(xué)預(yù)測和戰(zhàn)略眼光；醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革不同步。在此基礎(chǔ)上，對加快醫(yī)療保障體制改革和公共衛(wèi)生政策創(chuàng)新提出了一些對策建議: 加快社會保險制度的立法進程；發(fā)揮政府在醫(yī)療保險制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用；妥善解決好“關(guān)破”企業(yè)退休人員參保；建立權(quán)威科學(xué)的醫(yī)療保障評估體系；加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 作品被安徽省衛(wèi)生廳、河南省科教文衛(wèi)辦公室留為新醫(yī)改參考資料，并與南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生政策研究所協(xié)商作者作為參編者之一并將作品全文收錄于該研究所擬出版的成書中。 作品發(fā)表于國家科技核心刊物《安徽醫(yī)學(xué)》第31卷第12期2010年12月。 作者受《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》雜志邀請參加在海南舉辦“第12屆中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)術(shù)論壇”。
參考文獻
- [1]《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險務(wù)實》。 [2]2002年-2007年安徽省勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報。 [3]2002年-2007年勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報。 [4]安徽省勞動保障廳辦公室《安徽省勞動和社會保障調(diào)研報告選編》 [5]《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略——理念、目標(biāo)與行動方案》與養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、社會救助發(fā)展戰(zhàn)略三個分報告。 [6] 陶志勇《困難企業(yè)退休人員醫(yī)保調(diào)查》——2008年《中國社會保障》第10期 [7] [美]喬治?羅森.《公共衛(wèi)生的歷史》(George Rosen,A History of Public Health),約翰霍普金斯大學(xué)出版社1993版。 [8] 邵柏,黃佳禮,馬賽.《美英兩國公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)警與應(yīng)對》——《中國國境衛(wèi)生檢疫雜志》2004年第 27期。 [9] 孫炳耀主編.《當(dāng)代英國瑞典社會保障制度》——法律出版社2001年版。
調(diào)查方式
- 走訪、問卷、現(xiàn)場采訪、人員介紹、個別交談 ?親臨實踐、會議、圖片、照片、書報刊物、統(tǒng)計報表 、影視資料 、文件 、集體組織 ?
同類課題研究水平概述
- 一、國外研究現(xiàn)狀 主要表現(xiàn)為對通過改革探索如何將市場機制與非市場機制結(jié)合起來。美國學(xué)者的研究主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供及經(jīng)費來源、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務(wù)的充分性與公平性以及衛(wèi)生費用等方面；新加坡學(xué)者的研究主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生管理、國有醫(yī)院和醫(yī)療體系的改革、醫(yī)療制度與醫(yī)療保障制度等方面；英國學(xué)者的研究主要集中在國家健康服務(wù)(national health service，NHS)體系的三級醫(yī)療服務(wù)方面。歐洲、南美洲以及亞洲一些國家和地區(qū)對英國公立醫(yī)院的改革模式關(guān)注較多。 二、國內(nèi)研究現(xiàn)狀 在2006年9月在北京召開的以“中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的科學(xué)問題”為主題的香山科學(xué)會議第283次學(xué)術(shù)討論會議以來，我國國內(nèi)研究主要集中在：1.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位、作用；2.政府職能與責(zé)任；3.城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其以保險為主的保障制度建設(shè)；4.新農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其籌資、監(jiān)管等保障制度建設(shè)；5.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展研究；6.我國農(nóng)民工的醫(yī)療保險建設(shè)；7.城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與全民醫(yī)療統(tǒng)籌問題；8.我國公立醫(yī)院管理體制沿革及方向；9.中國衛(wèi)生發(fā)展的地區(qū)研究；10. 英國、德國、美國、新加坡以及東歐等國醫(yī)療保障體系對我國的可借鑒性研究等十個方面。對香山科學(xué)會議提出的“醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建”無論從政策面還是從實踐面都沒有很好的研究。對2008年03月19日由國研室提出并在中央政府門戶網(wǎng)站發(fā)布的的我國多層次醫(yī)將市場機制與非市場機制有機結(jié)合起來的研究療保障體系的研究很少。在以上研究中，確定責(zé)任、運行機制和行為規(guī)制的研究較多，且重點集中在政府責(zé)任與市場調(diào)解，沒有從人的全面發(fā)展與我國目前的社會分配能力，政策運行的社會動力機制等深層進行深入研究。缺乏以政府主導(dǎo)，體現(xiàn)社會公益性，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
