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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 清肝寧肺湯治療咳嗽變異性哮喘療效與機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)建立CVA大鼠模型，以引喘潛伏期、兩分鐘內(nèi)咳嗽次數(shù)、重量指數(shù)、肺及氣管病理變化等為療效指標(biāo)，并以大鼠血清中IL-6、IgE及ICAM-1的含量為機(jī)理指標(biāo)，來(lái)驗(yàn)證國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)方——清肝寧肺湯治療咳嗽變異性哮喘的療效，明確該方治療咳嗽變異性哮喘的部分作用機(jī)制，為其臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)支持，為中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘提供新思路。
- 詳細(xì)介紹：
- 咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型支氣管哮喘。現(xiàn)在多認(rèn)為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在CVA發(fā)病過(guò)程中起主要作用。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)CVA的治療仍局限于消除病因和使用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等，長(zhǎng)期應(yīng)用此類治療方案不僅療效不佳，而且毒副作用大，故用中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合方法防治CVA具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)大鼠動(dòng)物模型,以國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王行寬教授根據(jù)清肝寧肺法所創(chuàng)清肝寧肺湯，觀察清肝寧肺法對(duì)CVA模型動(dòng)物血清IgE、IL-6、ICAM-1水平的影響，探討清肝寧肺法治療咳嗽變異性哮喘的作用機(jī)制，為其臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)支持，為中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘提供新思路。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的：在驗(yàn)證清肝寧肺湯對(duì)咳嗽變異性哮喘(CVA)的療效基礎(chǔ)上，研究該方治療CVA的部分作用機(jī)制，為中西醫(yī)結(jié)合治療CVA提供基本思路。 基本思路：建立CVA大鼠模型，以引喘潛伏期、兩分鐘內(nèi)咳嗽次數(shù)、肺和支氣管等重量指數(shù)、肺及支氣管病理變化等為療效指標(biāo)，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)大鼠血清IL-6、IgE及ICAM-1的含量為機(jī)理指標(biāo)。通過(guò)分析比較，驗(yàn)證清肝寧肺湯對(duì)CVA的療效，并明確其部分作用機(jī)制。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.采用較為公認(rèn)的造模方法，建立CVA大鼠模型，實(shí)驗(yàn)具有科學(xué)性和可重復(fù)性。 2.獨(dú)辟蹊徑，以“風(fēng)咳”而不以“哮證”論治咳嗽變異性哮喘，同時(shí)綜合分析，多臟調(diào)燮，從肝治肺。 3.清肝寧肺湯為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王行寬教授治療咳嗽變異性哮喘的臨床經(jīng)驗(yàn)方，其療效穩(wěn)定，但其機(jī)理研究國(guó)內(nèi)外尚無(wú)相關(guān)報(bào)道，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)建立動(dòng)物模型探討其機(jī)理，彌補(bǔ)此不足。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- CVA是一種以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，臨床發(fā)病率高，目前西醫(yī)對(duì)CVA的治療仍局限于消除病因和使用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等，長(zhǎng)期應(yīng)用毒副作用較大。國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王行寬教授以“風(fēng)咳”論治CVA，自擬清肝寧肺湯并應(yīng)用于臨床，療效肯定。本實(shí)驗(yàn)以清肝寧肺湯為研究對(duì)象，利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法驗(yàn)證其療效，并通過(guò)檢測(cè)分析相應(yīng)核心指標(biāo)，探究其治療機(jī)理，為該方的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)支持。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的：進(jìn)一步驗(yàn)證國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)方——清肝寧肺湯治療咳嗽變異性哮喘的療效，明確其部分作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)支持，為中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘提供新思路。 方法：建立CVA大鼠模型，實(shí)驗(yàn)分正常對(duì)照組、模型對(duì)照組、地塞米松片組、清肝寧肺湯組、中西醫(yī)結(jié)合組，以引喘潛伏期、兩分鐘內(nèi)咳嗽次數(shù)、肺和氣管等重量指數(shù)、肺及氣管病理變化等為療效指標(biāo)，并以CVA大鼠血清IL-6、IgE及ICAM-1的含量為機(jī)理指標(biāo)。 結(jié)果：與正常對(duì)照組比較，模型對(duì)照組大鼠引喘潛伏期明顯縮短，咳嗽明顯加劇，肺指數(shù)和氣管指數(shù)等明顯升高，肺及氣管出現(xiàn)明顯的病理變化，血清中IgE、IL-6、ICAM-1濃度顯著升高。治療后，各用藥組咳嗽減少，肺指數(shù)和氣管指數(shù)下降，肺及氣管病理變化改善，血清中IgE、IL-6、ICAM-1濃度降低，且中西醫(yī)結(jié)合組和地塞米松片組療效最顯著，但地塞米松片組動(dòng)物體重明顯下降，死亡率高，中西醫(yī)結(jié)合組療效良好，動(dòng)物死亡率低。 結(jié)論：清肝寧肺湯對(duì)CVA有較好的療效，作用機(jī)理可能與降低血清中IgE、IL-6、ICAM-1濃度有關(guān)，中西醫(yī)結(jié)合治療可以提高療效，并能降低地塞米松的毒副作用。
獲獎(jiǎng)情況
- 剛剛撰寫完論文，尚未發(fā)表。
鑒定結(jié)果
- 無(wú)
參考文獻(xiàn)
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同類課題研究水平概述
- 目前臨床上西醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘多采用β受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、抗組織胺藥物、抗膽堿能藥物等。β受體激動(dòng)劑是支氣管解痙劑，臨床運(yùn)用較廣，根據(jù)其作用時(shí)間可分為短效、中效、長(zhǎng)效3類，研究證實(shí)長(zhǎng)效劑型能松弛氣道平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制炎性等，長(zhǎng)期使用能引起心血管、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素因其具有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌等作用，能迅速緩解哮喘急性發(fā)作，對(duì)中度、重度發(fā)作的咳嗽變異性哮喘有較好的緩解作用，是目前作用最強(qiáng)的平喘藥，其抗炎機(jī)制可能是能抑制巨噬細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)、減少炎性介質(zhì)所致的毛細(xì)血管滲漏，強(qiáng)化β受體激動(dòng)劑的舒張支氣管作用。但糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大劑量服用，會(huì)造成高血糖、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以在臨床上應(yīng)用慎之又慎?？菇M織胺藥物能拮抗組胺H 受體，抑制變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)釋放的作用，抑制支氣管周圍黏膜下肥大細(xì)胞釋放組胺、慢性過(guò)敏物質(zhì)，產(chǎn)生很強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，而且作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致頭暈、嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、肝腎肝腎功能損害等不良反應(yīng)。抗膽堿能藥物阻斷M膽堿受體，抑制腺體分泌，雖然應(yīng)用廣泛，但選擇性差，長(zhǎng)期應(yīng)用能引起不良反應(yīng)。 中醫(yī)治療CVA，則根據(jù)對(duì)不同臟腑的辨證，同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀，選用不同的方藥加減施治。常用的方劑有定喘湯加減，麻杏石甘湯加減，二陳湯加減，三子養(yǎng)親湯加減，右歸丸加減，射干麻黃湯加減等。主要對(duì)肺、脾、肝、腎四臟進(jìn)行論治，同時(shí)酌情加用抗過(guò)敏和提高免疫力的藥物?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：麻黃中的麻黃堿和偽麻黃堿能緩解支氣管痙攣，并有抗炎、抗菌及抗病毒等作用；杏仁中的杏仁苷能抑制呼吸中樞而鎮(zhèn)咳；甘草中的甘草次酸鈉能止咳消痰及降低氣道阻力。動(dòng)物試驗(yàn)表明：紫菀中的紫菀酮可顯著抑制小鼠的咳嗽反應(yīng)?？人宰儺愋韵瓰轱L(fēng)邪所致，久咳可致風(fēng)邪阻絡(luò)，蟲類藥（如蟬蛻、全蝎、僵蠶、地龍等）在治療咳嗽變異性哮喘上有著特殊的功效，既有祛風(fēng)解痙又有祛瘀通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明：蟬蛻具有鎮(zhèn)靜、抗過(guò)敏、降低橫紋肌緊張度、解除支氣管痙攣、阻斷交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)作用；全蝎具有阻止氣道口徑縮小，緩解呼吸道痙攣的作用；僵蠶具有抗過(guò)敏、抗炎、解痙鎮(zhèn)咳的作用；地龍具有抗組胺、擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用等。 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既可以增強(qiáng)療效，減少藥物的毒副作用， 又能明顯縮短臨床用藥時(shí)間，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。
