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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制實(shí)施效果跟蹤研究
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 社會(huì)
- 簡(jiǎn)介：
- 目的：了解溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制實(shí)施的成效及存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出解決對(duì)策；方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查法與現(xiàn)場(chǎng)訪談法相結(jié)合；結(jié)果: 溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制在一定程度上實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)糾紛院外解決，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)賠償負(fù)擔(dān)，比訴訟更省錢更省時(shí)，比行政調(diào)解更中立，比和解更權(quán)威等；結(jié)論：溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制存在宣傳力度不夠、簡(jiǎn)易程序缺失以及中立性隱患等問(wèn)題，針對(duì)上述問(wèn)題提出了相關(guān)的建議。
- 詳細(xì)介紹：
- 目的：了解溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制實(shí)施的成效以及存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出解決對(duì)策；方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查法與現(xiàn)場(chǎng)訪談法相結(jié)合；結(jié)果: 溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制在一定程度上實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)糾紛院外解決，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)賠償負(fù)擔(dān)，減輕了醫(yī)務(wù)人員心理壓力，比訴訟更省錢更省時(shí)，比行政調(diào)解更中立，比和解更權(quán)威；結(jié)論：溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制存在宣傳力度不夠、簡(jiǎn)易程序缺失、省屬醫(yī)院不肯投保、調(diào)解協(xié)議書(shū)不夠規(guī)范以及中立性隱患等問(wèn)題，針對(duì)上述問(wèn)題提出了相關(guān)的建議。 該作品選題具有較高的理論價(jià)值，有關(guān)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的研究論文截止到目前不到20篇；也有較高的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，第三方調(diào)解已獲得衛(wèi)生部的認(rèn)可，并被近20個(gè)?。ㄊ校┝腥搿肮⑨t(yī)院改革試點(diǎn)方案”中，從這個(gè)意義上說(shuō)，雖然該作品研究視角是區(qū)域性的，屬個(gè)案研究，但該作品總結(jié)出來(lái)的第三方調(diào)解的成效、問(wèn)題與對(duì)策也適用于其它區(qū)域。另外項(xiàng)目組成員的研究態(tài)度非常認(rèn)真，調(diào)查樣本量大，共發(fā)放了600份問(wèn)卷，并設(shè)計(jì)了訪談提綱進(jìn)行了深度訪談，既有調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，也有面板數(shù)據(jù)論證?？傮w來(lái)看，該作品選題意義大、推廣前景好，是一個(gè)優(yōu)秀的項(xiàng)目研究成果。
作品專業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 目的： （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序及合法權(quán)益能得到維護(hù)。實(shí)現(xiàn)院內(nèi)糾紛院外解決。 （2）患方的合法權(quán)益進(jìn)一步得到維護(hù)。給予患方法律及醫(yī)學(xué)援助，提供一條維權(quán)拐杖。 （3）在上述兩項(xiàng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。 基本思路： 調(diào)研課題的一般研究方式為：現(xiàn)狀、成效、問(wèn)題與對(duì)策。本研究擬遵循這個(gè)一般范式，探討溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解兩大機(jī)制實(shí)施的現(xiàn)狀、運(yùn)行成效、存在的問(wèn)題與完善對(duì)策。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 本研究數(shù)據(jù)主要通過(guò)問(wèn)卷和訪談形式獲取。 主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)：將“理賠處理機(jī)制”與“人民調(diào)解機(jī)制”二者結(jié)合研究，不同于醫(yī)療糾紛的“北京模式”與“上海模式”的最大特色，它們僅僅是對(duì)其中一個(gè)機(jī)制進(jìn)行研究，這也是本研究不同于過(guò)去研究的突破點(diǎn)。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解在運(yùn)行實(shí)踐中顯示出4大價(jià)值： （1）轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)賠償負(fù)擔(dān)。 （2）轉(zhuǎn)移麻煩，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)糾紛院外解決。 （3）解除后顧之憂，提高業(yè)務(wù)水平。 （4）相對(duì)協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟的比較優(yōu)勢(shì)： 其一、比訴訟更省錢、更省時(shí)。 其二、比行政調(diào)解更中立。 其三、比雙方協(xié)商解決更柔性、更權(quán)威。
作品摘要
- 目的：了解溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制實(shí)施的成效以及存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出解決對(duì)策；方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查法與現(xiàn)場(chǎng)訪談法相結(jié)合；結(jié)果: 溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制在一程度上實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)糾紛院外解決，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)賠償負(fù)擔(dān)，減輕了醫(yī)務(wù)人員心理壓力，比訴訟更省錢更省時(shí)，比行政調(diào)解更中立，比和解更權(quán)威；結(jié)論：溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制存在宣傳力度不夠、簡(jiǎn)易程序缺失、省屬醫(yī)院不肯投保、調(diào)解協(xié)議書(shū)不夠規(guī)范以及中立性隱患等問(wèn)題，針對(duì)上述問(wèn)題提出了相關(guān)的建議。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 1、文章《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)旁聽(tīng)制度建設(shè)必要性與策略探討》已被《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》錄用； 2、文章《溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制實(shí)施效果跟蹤研究》于２０１０年９月被溫州醫(yī)學(xué)院被立項(xiàng)為“校級(jí)重點(diǎn)課題”。
參考文獻(xiàn)
- 本課題組主要針對(duì)溫州4家市屬醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，即市二醫(yī)、市三醫(yī)、市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4家醫(yī)院，均已加入醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。 本次調(diào)查抽樣以目標(biāo)式抽樣為主。問(wèn)卷設(shè)計(jì)成兩份，一份歸醫(yī)務(wù)人員，一份歸住院患者。為了保證樣本的代表性，在抽樣過(guò)程中，對(duì)于上述4家醫(yī)院，每家醫(yī)院隨機(jī)抽取10個(gè)科室，每個(gè)科室隨機(jī)抽取5位醫(yī)師作為調(diào)查對(duì)象；每家醫(yī)院隨機(jī)抽取住院部5個(gè)樓層，每個(gè)樓層隨機(jī)抽取20個(gè)患者作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份，回收有效總樣本為560個(gè)：其中醫(yī)師200份，回收有效樣本174份；住院部患者400份，回收有效樣本386份。 參考文獻(xiàn) [1] 周俊朗,項(xiàng)丹妮.醫(yī)療糾紛調(diào)解引入“寧波解法”[N].溫州都市報(bào),2009年10月27日，A3版. [2] 甘真真.醫(yī)療糾紛仲裁初探[D].中國(guó)政法大學(xué),2008. [3] 江蘇省高級(jí)人民法院民一庭.關(guān)于醫(yī)療損害賠償糾紛案件的調(diào)查報(bào)告[J].人民司法，2002. [4] 張杰.論醫(yī)療糾紛的調(diào)解機(jī)制[C].碩士學(xué)位論文.北京:中國(guó)人民大學(xué),2008:11. [5]傅正華,高潮,阮小明等.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2002,22(6):12-13. [6] 鄭志鋒.打破醫(yī)療糾紛由醫(yī)療鑒定結(jié)論維系的“鐵板”—民事糾紛解決中“不鑒而定”模式的正當(dāng)化研究[J].甘肅政法成人教育學(xué)院學(xué)報(bào),2008(1):21-23. [7] 陳玉玲.海峽兩岸醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2004,24(1):60-62. [8] 李國(guó)煒.中美醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)之比較研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(4):52-53. [9] [美]羅伯特?科爾森,黃雁明譯.商事?tīng)?zhēng)端的調(diào)解[J].仲裁與法律通訊,1999(6):47. [10] [英]弗里德里希.自由秩序原理[M] .北京:商務(wù)印書(shū)館,1997:90.
調(diào)查方式
- ■走訪 ■問(wèn)卷 ■現(xiàn)場(chǎng)采訪 □人員介紹 ■個(gè)別交談 □親臨實(shí)踐 □會(huì)議 ■圖片、照片 ■書(shū)報(bào)刊物 ■統(tǒng)計(jì)報(bào)表 □影視資料 ■文件 □集體組織 □自發(fā) ■其它
同類課題研究水平概述
- 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)： 1、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 （1）國(guó)外研究現(xiàn)狀。西方對(duì)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的研究是從研究醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)開(kāi)始的，Danzon就美國(guó)1970-1978年美國(guó)醫(yī)療過(guò)失責(zé)任索賠的頻率和索賠額進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析；Sun，Alexander C.(1984)建立了關(guān)于醫(yī)院已支付賠款的賠付頻率和賠付額的統(tǒng)計(jì)回歸模型。隨著ADR浪潮到來(lái)，西方也開(kāi)始研究醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制，Struve C.J研究了美國(guó)國(guó)家醫(yī)療糾紛解決委員會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作；植木哲研究了日本醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)為所屬會(huì)員醫(yī)生提供醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)情況。 （2）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)展開(kāi)研究最早的是劉洪涌，1996年在《上海保險(xiǎn)》發(fā)表了《美國(guó)醫(yī)療失職責(zé)任保險(xiǎn)》，截止到2009年底有200多篇研究醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的學(xué)術(shù)論文。朱翼偉對(duì)北京、深圳、上海醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施情況進(jìn)行了比較分析；申曙光、肖尚福探討了我國(guó)發(fā)展強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的必要性和可行性；陳玉玲從保險(xiǎn)合同的角度對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的法律問(wèn)題進(jìn)行了研究。國(guó)內(nèi)對(duì)“醫(yī)療糾紛調(diào)解”的研究論文截止到2009年底有60多篇。如張?jiān)屏帧㈨n學(xué)軍等論述了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的原則、調(diào)解合議制，調(diào)解協(xié)議的法律性質(zhì)等；趙江南、先德強(qiáng)、牟逍媛等從調(diào)解人員的素質(zhì)、調(diào)解經(jīng)費(fèi)的來(lái)源、法律環(huán)境、訴調(diào)對(duì)接等方面提出了一些完善醫(yī)療糾紛調(diào)解的意見(jiàn)。 2、研究的發(fā)展趨勢(shì) （1）由工作介紹到問(wèn)題研究 本課題擬對(duì)第三方調(diào)解所遇到的問(wèn)題進(jìn)行研究，比如醫(yī)調(diào)會(huì)的機(jī)構(gòu)建設(shè)及其對(duì)醫(yī)療糾紛的技術(shù)鑒定和責(zé)任認(rèn)定問(wèn)題，兩大機(jī)制的深層次合作問(wèn)題，第三方調(diào)解中政府責(zé)任的履行問(wèn)題，第三方調(diào)解中立性的保障問(wèn)題，第三方調(diào)解相關(guān)支持系統(tǒng)的建立問(wèn)題，第三方調(diào)解與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)共享機(jī)制問(wèn)題等。本課題擬通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后解決問(wèn)題，助推醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的研究更深入，使醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解在運(yùn)行中更有效，更少失誤。 （2）由分離研究到結(jié)合研究 無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外對(duì)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的研究都沒(méi)有把第三方調(diào)解兩大機(jī)制（理賠處理機(jī)制與人民調(diào)解機(jī)制）結(jié)合起來(lái)研究，而兩大機(jī)制的分離將大大削弱第三方調(diào)解的作用。只有理賠處理機(jī)制，即只有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)沒(méi)有人民調(diào)解，很難保證調(diào)解的公正與中立，因?yàn)獒t(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)公司會(huì)惜賠，若只有人民調(diào)解沒(méi)有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)又很難解決患者最關(guān)心的賠償問(wèn)題。本課題擬將兩大機(jī)制結(jié)合起來(lái)進(jìn)行整體研究。
