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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 探究新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中影響農(nóng)民參合意愿的有效因子--以貴州省威寧縣和六盤(pán)水市鐘山區(qū)為例
- 來(lái)源：
- 第十一屆“挑戰(zhàn)杯”國(guó)賽作品
- 小類：
- 社會(huì)
- 簡(jiǎn)介：
- 本報(bào)告以貴州省威寧彝族回族苗族自治縣及六盤(pán)水市鐘山區(qū)的新農(nóng)合現(xiàn)狀作為調(diào)研對(duì)象，以兩地農(nóng)民次年參合意愿率的巨大差異為觀察點(diǎn)，通過(guò)建立一元回歸統(tǒng)計(jì)分析模型和進(jìn)行數(shù)學(xué)定量分析，對(duì)成因架構(gòu)圖中所羅列的內(nèi)因和外因進(jìn)行擬合對(duì)比。隨后推導(dǎo)得出對(duì)農(nóng)民次年是否繼續(xù)參合造成最大影響的相關(guān)因子。
- 詳細(xì)介紹：
- 本報(bào)告以貴州省威寧彝族回族苗族自治縣及六盤(pán)水市鐘山區(qū)的新農(nóng)合現(xiàn)狀作為調(diào)研對(duì)象，首先以兩地農(nóng)民次年參合意愿率的巨大差異為觀察點(diǎn)，接著以認(rèn)知心理學(xué)為依據(jù)，了解農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上建立成因架構(gòu)圖。然后通過(guò)建立一元回歸統(tǒng)計(jì)分析模型，擬合成因架構(gòu)圖中所羅列的內(nèi)因及外因，對(duì)比性推導(dǎo)出對(duì)農(nóng)民次年是否繼續(xù)參合造成最大影響的因子分別是監(jiān)管機(jī)制執(zhí)行力度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量及政策宣傳有效程度。最終通過(guò)對(duì)比兩地在這三方面的現(xiàn)狀，挖掘兩地目前所存在的問(wèn)題，并提出具有針對(duì)性和實(shí)用性的建議。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 調(diào)研兩地的農(nóng)民“次年參合意愿”存在較大差異，反映了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)知程度不深、參合意愿不穩(wěn)定等問(wèn)題。因此，探究影響農(nóng)民參合意愿的有效因子對(duì)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。 本報(bào)告首先了解農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知規(guī)律，并依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果建立一元回歸統(tǒng)計(jì)分析模型，對(duì)可能影響農(nóng)民參合意愿的因素進(jìn)行了擬合及對(duì)比，最終推導(dǎo)得出影響農(nóng)民參合意愿的有效因子，并依據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相關(guān)的對(duì)策和建議。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.調(diào)研隊(duì)員專業(yè)覆蓋面廣，為多角度分析提供了必要的學(xué)術(shù)條件。2.采用了問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)別交談、典型農(nóng)戶采訪等多樣性調(diào)研方法。3.調(diào)研通過(guò)運(yùn)用公共政策、社會(huì)心理學(xué)等相關(guān)理論，結(jié)合兩地現(xiàn)狀進(jìn)行實(shí)證研究。4.填補(bǔ)貴州黔西少數(shù)民族自治地區(qū)新農(nóng)合研究的學(xué)術(shù)缺失。5.獨(dú)創(chuàng)性應(yīng)用一元回歸統(tǒng)計(jì)分析模型從內(nèi)外因中推導(dǎo)出影響農(nóng)民參合意愿的有效因子。6.發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)亍榜v院代表監(jiān)管機(jī)制”等創(chuàng)新運(yùn)行模式，提出了具有創(chuàng)新性的建議。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 1.研究貴州的新農(nóng)合實(shí)施情況對(duì)中國(guó)農(nóng)村特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)有著重要借鑒意義。2.從農(nóng)民參合意愿的角度出發(fā)研究，強(qiáng)調(diào)新農(nóng)合實(shí)施中 “以人為本”的思想，進(jìn)一步推動(dòng)制度的有效實(shí)行。3.提高對(duì)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民就醫(yī)現(xiàn)狀的關(guān)注。4.為貴州省威寧彝族回族苗族自治縣及六盤(pán)水市鐘山區(qū)政府在新農(nóng)合政策制定和實(shí)施方面提供參考。5. 本次部分調(diào)研成果發(fā)表在《光明日?qǐng)?bào)》內(nèi)參文件當(dāng)中，為其它地區(qū)提供相關(guān)的政策參考意義。
作品摘要
- 本報(bào)告以貴州省畢節(jié)地區(qū)威寧彝族回族苗族自治縣及六盤(pán)水市鐘山區(qū)的新農(nóng)合現(xiàn)狀作為調(diào)研對(duì)象，著重通過(guò)運(yùn)用社會(huì)學(xué)田野調(diào)查法大量收集第一手資料，綜合運(yùn)用跨學(xué)科知識(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和論文撰寫(xiě)。 報(bào)告首先以兩地農(nóng)民次年參合意愿率的巨大差異為觀察點(diǎn)，接著以認(rèn)知心理學(xué)為依據(jù)，了解農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知過(guò)程和認(rèn)知規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上建立兩地農(nóng)民次年參合意愿率出現(xiàn)差異的成因架構(gòu)圖。然后進(jìn)一步以數(shù)學(xué)定量分析和建模為工具，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和建立一元回歸統(tǒng)計(jì)分析模型，對(duì)成因架構(gòu)圖中所羅列的內(nèi)因（即農(nóng)民自身的相關(guān)因素）和外因（即政府和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)因素）進(jìn)行定量分析。隨后通過(guò)建模擬合結(jié)果及實(shí)際訪查記錄，推導(dǎo)得出對(duì)農(nóng)民次年是否繼續(xù)參合造成最大影響的因子分別是監(jiān)管機(jī)制執(zhí)行力度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量及政策宣傳有效程度。報(bào)告最終通過(guò)對(duì)比兩地在監(jiān)管機(jī)制執(zhí)行力度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量及政策宣傳有效程度這三方面的現(xiàn)狀，挖掘兩地目前所存在的問(wèn)題，并提出推廣駐院代表模式、完善新農(nóng)合專職人員配置、加大政策宣傳深度等具有針對(duì)性和實(shí)用性的建議。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 1.作品于2008年9月分別獲得貴州省威寧彝族回族苗族自治縣衛(wèi)生局、六盤(pán)水市鐘山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室及相關(guān)高校教授的肯定及推薦。 2.作品于2008年12月發(fā)表于《光明日?qǐng)?bào)》內(nèi)參文件《情況反映》上，并被選入《情況反映匯編》。 3.作品于2009年3月及5月分別獲得挑戰(zhàn)杯校級(jí)特等獎(jiǎng)和省級(jí)特等獎(jiǎng)。 4.基于作品所撰寫(xiě)的學(xué)術(shù)論文于2009年3月收到中文核心期刊《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》雜志的論文錄用通知，將于在該雜志2009年第6-7期上發(fā)表登載。 5.基于作品所撰寫(xiě)的學(xué)術(shù)論文于2009年6月收到國(guó)家級(jí)核心期刊《中國(guó)公共衛(wèi)生》雜志的論文錄用通知，將于2009年12月在該雜志上發(fā)表登載。
參考文獻(xiàn)
- [1] 溫家寶，《政府工作報(bào)告》，人民出版社2008年3月版。 [2] 丁少群，李楨，《我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其可持續(xù)發(fā)展研究》，廈門大學(xué)出版社，2007年。 [3] 《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》，中國(guó)新聞網(wǎng)，2003年1月。 [4] 《六盤(pán)水鐘山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作半年工作總結(jié)》，六盤(pán)水鐘山區(qū)合作醫(yī)療辦公室，2008年13號(hào)文件。 [5] 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，《中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)展及其效果研究》，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007年1月。
調(diào)查方式
- ■走訪 ■問(wèn)卷 ■現(xiàn)場(chǎng)采訪 ■人員介紹 ■個(gè)別交談 ■親臨實(shí)踐 ■圖片、照片 ■書(shū)報(bào)刊物 ■統(tǒng)計(jì)報(bào)表 ■影視資料 ■政府文件
同類課題研究水平概述
- 從文獻(xiàn)檢索來(lái)看，當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究既有以衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)保障和保險(xiǎn)學(xué)為視角的主流研究, 也不乏有以社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生管理、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共財(cái)政學(xué)、政治學(xué)、公共政策學(xué)等為視角的獨(dú)到分析。從研究范圍來(lái)看，在宏觀角度層面上，集中在新農(nóng)合的性質(zhì)、原則、目標(biāo)定位、整體評(píng)價(jià)、存在問(wèn)題等方面的研究，在微觀層面上，集中在籌資機(jī)制、政府行為、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)制等方面的研究。而針對(duì)農(nóng)民的參合意愿的研究并不多見(jiàn)。 陳秋霖等認(rèn)為, 政府促成的“自愿參加、個(gè)人支付為主”的合作醫(yī)療實(shí)質(zhì)上是政府提供的壟斷醫(yī)療保險(xiǎn), 這種方式必然無(wú)法實(shí)現(xiàn)人人參與。方黎明等運(yùn)用有關(guān)自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)的理論得出影響農(nóng)民參合意愿的因素主要有: 疾病發(fā)生的概率與損失的大小、繳費(fèi)水平與家庭收入狀況、更為重要的是“新農(nóng)合”的給付結(jié)構(gòu)。葉琪等利用博弈理論來(lái)分析農(nóng)民參與意愿, 即農(nóng)民對(duì)患病概率的預(yù)期與參合成本的博弈部分地決定了農(nóng)民是否參加合作醫(yī)療。其次是政府態(tài)度積極與否會(huì)影響農(nóng)民參與的熱情: 政府越積極, 農(nóng)民的參合率會(huì)越高; 三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平高低的影響: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平越高, 參合率也越高。方建中等從農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能帶來(lái)現(xiàn)實(shí)利益的心理估算、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理者的信任度和滿意度、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)的主觀預(yù)測(cè)等三個(gè)方面分析了農(nóng)民參合的心理基礎(chǔ)及其對(duì)參合意愿的影響。 在國(guó)外同類課題研究方面，二戰(zhàn)以后，隨著工業(yè)化和城市化的迅速發(fā)展，發(fā)到國(guó)家在“福利國(guó)家”和普遍保障的思想影響下，才將社會(huì)醫(yī)療、養(yǎng)老等保障制度由城市逐步擴(kuò)展到農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)了“全民皆保險(xiǎn)”。不少發(fā)達(dá)國(guó)家，如加拿大、德國(guó)、澳大利亞、日本、韓國(guó)等，實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)。目前，國(guó)外對(duì)城市醫(yī)療保險(xiǎn)制度及醫(yī)療費(fèi)用控制的研究比較多，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)研究的文獻(xiàn)十分欠缺。國(guó)外只有泰國(guó)農(nóng)村實(shí)行的是合作醫(yī)療。Gumber研究了泰國(guó)農(nóng)民通過(guò)購(gòu)買健康卡的形式參加社區(qū)合作醫(yī)療保障的形式，并認(rèn)為該制度為基層農(nóng)民提供了很好的基本醫(yī)療和預(yù)防保健，但是由于存在相關(guān)政策不明朗和逆向選擇現(xiàn)象，覆蓋人群少，抗御大病風(fēng)險(xiǎn)能力差。印度的Anil Gumber、Dave、Priti、Patrick Krause對(duì)本國(guó)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)進(jìn)行研究。在印度存在著大量的非政府組織，這些組織發(fā)起的非贏利性健康保險(xiǎn)吸引了不少低收入的農(nóng)民。
