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基本信息
- 項(xiàng)目名稱(chēng)：
- 改革開(kāi)放進(jìn)程中的醫(yī)療保險(xiǎn)制度創(chuàng)新--從對(duì)安徽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查看推進(jìn)醫(yī)保制度改革
- 來(lái)源：
- 第十一屆“挑戰(zhàn)杯”國(guó)賽作品
- 小類(lèi)：
- 社會(huì)
- 簡(jiǎn)介：
- 作品圍繞“看病難、看病貴”現(xiàn)象，從立法、政府投入、“關(guān)破”企業(yè)退休人員醫(yī)療保障、醫(yī)療保障評(píng)估、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等方面反映我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革中所取得的成果、存在的問(wèn)題和一些建設(shè)性意見(jiàn)。
- 詳細(xì)介紹：
- 1、研究背景：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革在十年間取得了矚目的成績(jī)，但僅是初步的、階段性的，隨著改革的不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)面臨新挑戰(zhàn)。 近年來(lái)，“看病難、看病貴”一直是排在前兩位的社會(huì)問(wèn)題。 2、研究現(xiàn)狀：目前，我國(guó)已初步建立了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系框架。但隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立、人口老齡化時(shí)代的到來(lái)及國(guó)有企業(yè)改革的不斷深化，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在運(yùn)行中顯示出越來(lái)越多的不足，醫(yī)療保險(xiǎn)制度已成為制約我國(guó)改革順利進(jìn)行的重要因素，需要進(jìn)一步深化研究。 3、研究目標(biāo)：通過(guò)實(shí)證分析方法,通過(guò)安徽城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)查分析，提出創(chuàng)新的途徑和方法。 4、研究思路：改革開(kāi)放30年醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程—→新醫(yī)改方案的出臺(tái)—→對(duì)比現(xiàn)有重要研究文獻(xiàn)—→對(duì)安徽醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)證考察—→調(diào)查結(jié)論和對(duì)策建議。 5、研究方法：實(shí)證方法，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地觀察、個(gè)別訪談、會(huì)議調(diào)查、文獻(xiàn)查詢(xún)等形式獲得著實(shí)可信的數(shù)據(jù)信息。范圍涉及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和行政主管部門(mén)，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥房，參保人群等，直接走訪、調(diào)查人員愈200人次，間接文件調(diào)查人員愈800人次。 6、研究創(chuàng)新：對(duì)改革開(kāi)放30年醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)程的歷史分析。政策創(chuàng)新理論用于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度創(chuàng)新的分析。個(gè)案調(diào)查得出結(jié)論。 7、研究缺陷：由于國(guó)家新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案出臺(tái)不久，政策效應(yīng)還來(lái)不及及時(shí)分析，有待以后繼續(xù)調(diào)查研究。 研究結(jié)論和建議 結(jié)論 改革開(kāi)放三十年尤其是近十年來(lái)，醫(yī)療保障較好地化解了改革進(jìn)程中的許多社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，但由于經(jīng)驗(yàn)不足與決策失誤亦留下了深刻教訓(xùn)，例如，公共投入不足和制度殘缺，留下了巨大的安全漏洞與保障空白；相關(guān)配套改革的滯后，嚴(yán)重制約了這一制度的建設(shè)步伐。 建議 一、加快社會(huì)保險(xiǎn)制度的立法進(jìn)程；二、發(fā)揮政府在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用；三、妥善解決好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保；四、建立權(quán)威科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)估體系；五、加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施步伐等。
作品圖片
作品專(zhuān)業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 醫(yī)療是公民“從搖籃到墳?zāi)埂倍家婕暗降膯?wèn)題，醫(yī)療保障是家庭和諧、社會(huì)穩(wěn)定的潤(rùn)滑油和減震器。改革開(kāi)放30年，社會(huì)保障維系了經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速增長(zhǎng)和社會(huì)的穩(wěn)定。亦留下了深刻教訓(xùn)，如：公共投入不足和制度殘缺，存在較大的安全漏洞與保障空白；相關(guān)配套改革的滯后，嚴(yán)重制約了這一制度的建設(shè)步伐。本人以安徽職工醫(yī)保險(xiǎn)為例，揭示我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的總體情況，并對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題提出自己的看法和建議。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 以民生中社會(huì)反映最強(qiáng)烈、最具爭(zhēng)議的醫(yī)療保險(xiǎn)作為話題。從眾多醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題中抓住影響醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)前及未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)正常運(yùn)行的重大問(wèn)題進(jìn)行闡明。 利用最具權(quán)威的國(guó)家和安徽省審計(jì)、統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)及安徽省醫(yī)療保險(xiǎn)職能部門(mén)公布的相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)手段進(jìn)行分析對(duì)比，真實(shí)地揭示醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)程中取得的成績(jī)及存在的問(wèn)題，并以此為論據(jù)來(lái)支持自己的觀點(diǎn)。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 文章揭示當(dāng)前及其影響未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)成敗的關(guān)健問(wèn)題，近期如社會(huì)保險(xiǎn)法的立法、關(guān)破企業(yè)退休人員參保、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后等問(wèn)題；遠(yuǎn)期如參保人口老齡化、繳費(fèi)基數(shù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步等問(wèn)題。 本報(bào)告在征求廣東、安徽、河南三省衛(wèi)生和勞動(dòng)保障部門(mén)意見(jiàn)時(shí)，得到相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)與專(zhuān)家的肯定，收留作為其后繼制定政策的參考資料，并建議將立法和醫(yī)改部分作為意見(jiàn)和建議投稿到新醫(yī)改方案和社會(huì)保險(xiǎn)法公開(kāi)征求意見(jiàn)活動(dòng)中。
作品摘要
- 本研究報(bào)告通過(guò)對(duì)安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況的調(diào)研, 在掌握安徽省醫(yī)療保險(xiǎn)的參保規(guī)模，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入、支出和結(jié)余情況，所取得的成果等大量第一手資料的基礎(chǔ)上，對(duì)安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)整體運(yùn)行情況作出了總體評(píng)價(jià)和分析。通過(guò)安徽省的實(shí)證分析，找出了安徽省乃至具有全國(guó)普遍性的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題：社會(huì)保險(xiǎn)法的立法滯后；財(cái)政投入?yún)T乏，政府責(zé)任減弱；關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保仍未得到有效解決；醫(yī)療保險(xiǎn)制度在設(shè)計(jì)上缺乏科學(xué)預(yù)測(cè)和戰(zhàn)略眼光；醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革不同步。在此基礎(chǔ)上，對(duì)加快醫(yī)療保障體制改革和公共衛(wèi)生政策創(chuàng)新提出了一些對(duì)策建議: 加快社會(huì)保險(xiǎn)制度的立法進(jìn)程；發(fā)揮政府在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用；妥善解決好“關(guān)破”企業(yè)退休人員參保；建立權(quán)威科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)估體系；加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 作品剛剛完成，有國(guó)家核心刊物有發(fā)表意象，具體仍在洽商中。
參考文獻(xiàn)
- [1]《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)務(wù)實(shí)》。 [2]2002年-2007年安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。 [3]安徽省勞動(dòng)保障廳辦公室《安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障調(diào)研報(bào)告選編》 [4]《中國(guó)社會(huì)保障》 [5]《中國(guó)社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略——理念、目標(biāo)與行動(dòng)方案》與養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、社會(huì)救助發(fā)展戰(zhàn)略三個(gè)分報(bào)告。 [6]梅家模 萬(wàn)安靜，《由日本公共衛(wèi)生發(fā)展史展望我國(guó)21世紀(jì)衛(wèi)生》——《中國(guó)公共衛(wèi)生管理》1996年第12卷第1期。 [7][美]喬治?羅森.《公共衛(wèi)生的歷史》(George Rosen,A History of Public Health),約翰霍普金斯大學(xué)出版社1993版。 [8]邵柏,黃佳禮,馬賽.《美英兩國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)警與應(yīng)對(duì)》——《中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志》 [9]孫炳耀主編.《當(dāng)代英國(guó)瑞典社會(huì)保障制度》——法律出版社2001年版。 [10]王素瑛,趙 瓊,編，《構(gòu)建21世紀(jì)美國(guó)公共衛(wèi)生體系的原則》——《國(guó)外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)》
調(diào)查方式
- 走訪、問(wèn)卷、人員介紹、個(gè)別交談、親臨實(shí)踐、會(huì)議、圖片、照片、書(shū)報(bào)刊物、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、文件、其它
同類(lèi)課題研究水平概述
- 一、國(guó)外研究現(xiàn)狀 主要表現(xiàn)為對(duì)通過(guò)改革探索如何將市場(chǎng)機(jī)制與非市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合起來(lái)。美國(guó)學(xué)者的研究主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供及經(jīng)費(fèi)來(lái)源、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)的充分性與公平性以及衛(wèi)生費(fèi)用等方面；新加坡學(xué)者的研究主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生管理、國(guó)有醫(yī)院和醫(yī)療體系的改革、醫(yī)療制度與醫(yī)療保障制度等方面；英國(guó)學(xué)者的研究主要集中在國(guó)家健康服務(wù)(national health service，NHS)體系的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)方面。歐洲、南美洲以及亞洲一些國(guó)家和地區(qū)對(duì)英國(guó)公立醫(yī)院的改革模式關(guān)注較多。 二、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 在2006年9月在北京召開(kāi)的以“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的科學(xué)問(wèn)題”為主題的香山科學(xué)會(huì)議第283次學(xué)術(shù)討論會(huì)議以來(lái)，我國(guó)國(guó)內(nèi)研究主要集中在：1.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位、作用；2.政府職能與責(zé)任；3.城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其以保險(xiǎn)為主的保障制度建設(shè)；4.新農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其籌資、監(jiān)管等保障制度建設(shè)；5.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展研究；6.我國(guó)農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)；7.城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與全民醫(yī)療統(tǒng)籌問(wèn)題；8.我國(guó)公立醫(yī)院管理體制沿革及方向；9.中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展的地區(qū)研究；10. 英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)、新加坡以及東歐等國(guó)醫(yī)療保障體系對(duì)我國(guó)的可借鑒性研究等十個(gè)方面。對(duì)香山科學(xué)會(huì)議提出的“醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建”無(wú)論從政策面還是從實(shí)踐面都沒(méi)有很好的研究。對(duì)2008年03月19日由國(guó)研室提出并在中央政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站發(fā)布的的我國(guó)多層次醫(yī)將市場(chǎng)機(jī)制與非市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來(lái)的研究療保障體系的研究很少。在以上研究中，確定責(zé)任、運(yùn)行機(jī)制和行為規(guī)制的研究較多，且重點(diǎn)集中在政府責(zé)任與市場(chǎng)調(diào)解方面，沒(méi)有從人的全面發(fā)展與我國(guó)目前的社會(huì)分配能力，政策運(yùn)行的社會(huì)動(dòng)力機(jī)制等深層進(jìn)行深入研究。缺乏以政府主導(dǎo)，體現(xiàn)社會(huì)公益性，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
