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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中三方因素的多視角探討--貴州省威寧縣和六盤水市鐘山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告
- 小類：
- 社會(huì)
- 簡介：
- 在整個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體系中，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)民，三者相互關(guān)聯(lián)，相互制約影響。本報(bào)告正是基于這樣的架構(gòu)，對(duì)貴州省畢節(jié)地區(qū)威寧縣和六盤水市鐘山區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，分別討論了三方因素對(duì)新農(nóng)合實(shí)施和發(fā)展的影響，提出“機(jī)動(dòng)比例”解決當(dāng)前新農(nóng)合沉淀基金利用率不高問題，引入“第三方監(jiān)督”運(yùn)行模式加強(qiáng)新農(nóng)合管理，探索如何有效建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)把群眾看病留在基層等建議。
- 詳細(xì)介紹：
- 本報(bào)告通過對(duì)貴州省畢節(jié)市威寧縣及六盤水市鐘山區(qū)進(jìn)行新農(nóng)合實(shí)地調(diào)研，積累了相關(guān)的第一手材料，并對(duì)新農(nóng)合運(yùn)作中的制定方-政府、執(zhí)行方-醫(yī)療機(jī)構(gòu)及受施方-農(nóng)民這三方因素做出多視角的分析。 首先，從政府一方來看，本文研究的政府內(nèi)部管理中的新農(nóng)合資金使用制度，將最終影響參合農(nóng)民的受益權(quán)；而政府外部管理中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，將直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行相關(guān)政策時(shí)的行為。其次，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方來看，本文研究的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展將影響政府推行的新農(nóng)合政策是否可以得到落實(shí)，而其可持續(xù)發(fā)展模式的成功與否則將直接影響農(nóng)民就診看病的保障。最后，從農(nóng)民一方來看，本文研究的農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度，作為衡量新農(nóng)合實(shí)施質(zhì)量的重要指標(biāo)，既可以反作用于政府的政策制定和修改，也可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)改及可持續(xù)發(fā)展的導(dǎo)向。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 新農(nóng)合是關(guān)系中國8億農(nóng)民生命健康的重大舉措。其中，政府作為政策制定主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為實(shí)施主體，農(nóng)民作為受益主體，三者相互制約影響。因此，通過實(shí)地調(diào)研對(duì)新農(nóng)合的三方因素進(jìn)行全面分析對(duì)新農(nóng)合的不斷完善具有重大意義。 本文以兩地農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合實(shí)施的滿意度差異為切入點(diǎn)，探討三元因素如何相互作用影響新農(nóng)合的發(fā)展，全面考察新農(nóng)合三方因素的當(dāng)前狀況和現(xiàn)有問題，并對(duì)制度的可持續(xù)性發(fā)展提出建議和對(duì)策。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.調(diào)研隊(duì)員分別具備醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等專業(yè)學(xué)科背景，為進(jìn)行全方位的調(diào)研進(jìn)行提供了必要的學(xué)術(shù)條件。 2.采用多樣性調(diào)研方法，所得數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 3.理論結(jié)合實(shí)證分析，揭示由農(nóng)民滿意度所反映兩地新農(nóng)合實(shí)施過程中存在的問題。 4.提出“機(jī)動(dòng)比例”概念，有效地使用新農(nóng)合沉淀基金，政府監(jiān)管機(jī)制完善以及推廣、有效建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等具有創(chuàng)新性的建議。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 1.本文綜合探討了新農(nóng)合體系中政策制定主體、實(shí)施主體、受益主體彌補(bǔ)國內(nèi)單一新農(nóng)合研究的學(xué)術(shù)空白。 2.選取貴州省開展新農(nóng)合的兩地作為研究對(duì)象具有代表性。報(bào)告反映了西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民就醫(yī)現(xiàn)狀，為相關(guān)單位研究新農(nóng)合提供了充足的數(shù)據(jù)資料和研究參考。 3.本次調(diào)研成果可以作為其他欠發(fā)達(dá)地區(qū)有效開展新農(nóng)合提供相關(guān)的政策參考。
作品摘要
- 本報(bào)告通過對(duì)貴州省畢節(jié)地區(qū)威寧縣及六盤水市鐘山區(qū)新農(nóng)合開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并對(duì)新農(nóng)合制度運(yùn)作中的制定方-政府、執(zhí)行方-醫(yī)療機(jī)構(gòu)及受施方-農(nóng)民三元因素進(jìn)行深入分析。 一方面從宏觀上探討該三元因素之間如何通過相互作用推進(jìn)及影響新農(nóng)合的發(fā)展，另一方面在微觀層面上以兩地農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策實(shí)施的滿意度差異為切入點(diǎn)，從政府新農(nóng)合資金的使用及其對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管體制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展等方面對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行多視角的研究，并提出新農(nóng)合沉淀資金利用模式、第三方監(jiān)管機(jī)制等具有創(chuàng)新性的建議。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 1.作品于2008年9月分別獲得貴州省威寧彝族回族苗族自治縣衛(wèi)生局、六盤水市鐘山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室及相關(guān)高校教授的肯定及推薦。 2.作品于2009年5月獲得挑戰(zhàn)杯省級(jí)二等獎(jiǎng)。
參考文獻(xiàn)
- [1]溫家寶，《政府工作報(bào)告》，人民出版社2008年3月版。 [2]《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》，中國新聞網(wǎng)，2003年1月。 [3]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，《中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)展及其效果研究》，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007年1月。 [4]丁少群，李楨，《我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其可持續(xù)發(fā)展研究》，廈門大學(xué)出版社，2007年。 [5]徐建國,李海明,應(yīng)信忠,《參加新農(nóng)合農(nóng)民住院疾病譜及醫(yī)藥費(fèi)用分析》，《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》,2007年8月第27卷第12期。 [6]譚克儉，《新型農(nóng)村合作醫(yī)療理論與實(shí)踐研究》，中國社會(huì)出版社，2007年6月第1版。 [7]劉伯龍，《當(dāng)代中國農(nóng)村公共政策研究》復(fù)旦大學(xué)出版社 ，2005年12月第1版。
調(diào)查方式
- ■走訪 ■問卷 ■現(xiàn)場采訪 ■人員介紹 ■個(gè)別交談 ■親臨實(shí)踐 ■圖片、照片 ■書報(bào)刊物 ■統(tǒng)計(jì)報(bào)表 ■影視資料 ■政府文件
同類課題研究水平概述
- 從文獻(xiàn)檢索來看，國內(nèi)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的研究中社會(huì)保障和保險(xiǎn)學(xué)為主流的研究視角。同時(shí)也不乏社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生管理、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共財(cái)政學(xué)、政治學(xué)、公共政策學(xué)等為視角的獨(dú)到分析。而國外對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究大都集中城鎮(zhèn)地區(qū)，對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的研究相對(duì)較少。 在國內(nèi)方面，丁少群、李楨的專著《我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其可持續(xù)發(fā)展研究》從疾病風(fēng)險(xiǎn)管理手段、發(fā)展背景、制度根源、各地試驗(yàn)的不同運(yùn)作模式、試點(diǎn)效果與問題等方面對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行了全方位的分析，然后在此基礎(chǔ)上，以可持續(xù)發(fā)展為主線研究了新農(nóng)合改革的方向和制度運(yùn)行中影響到可持續(xù)發(fā)展的保障水平、籌資機(jī)制及經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)控制等問題，最后較系統(tǒng)地提出了促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的政策建議。王曙光等的《社會(huì)參與、農(nóng)村合作醫(yī)療與反貧困》一書主要針對(duì)農(nóng)戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有助于了解農(nóng)戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療前后的基本經(jīng)濟(jì)狀況，便于考察新型農(nóng)村合作制度對(duì)農(nóng)戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響，并了解農(nóng)戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在未來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善方面的基本訴求和建議。高和榮的《風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)下農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建構(gòu)》站在風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)這個(gè)立場上探討中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷歷程、存在問題以及重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度的必要性。在此基礎(chǔ)上選擇中國經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)如江蘇昆山、福建廈門等進(jìn)行定量研究與定性分析，從制度學(xué)派、第三部門理論等視角出發(fā)提出中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合方向以及整合途徑。 在國外方面，隨著工業(yè)化和城市化的迅速發(fā)展，發(fā)達(dá)國家在“福利國家”和普遍保障的思想影響下，才將社會(huì)醫(yī)療、養(yǎng)老等保障制度由城市逐步擴(kuò)展到農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)了“全民皆保險(xiǎn)”。目前，國外對(duì)城市醫(yī)療保險(xiǎn)制度及醫(yī)療費(fèi)用控制的研究比較多，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)研究的文獻(xiàn)十分欠缺。國外只有泰國農(nóng)村實(shí)行的是合作醫(yī)療。Gumber研究了泰國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀。Gumber認(rèn)為該制度為基層農(nóng)民提供了很好的基本醫(yī)療和預(yù)防保健，但是由于存在相關(guān)政策不明朗和逆向選擇現(xiàn)象，覆蓋人群少，抗御大病風(fēng)險(xiǎn)能力差。印度的Anil Gumber、Dave、Priti、Patrick Krause對(duì)本國的農(nóng)村非正式健康保險(xiǎn)計(jì)劃進(jìn)行深入的研究。在印度存在著大量的非政府組織，這些組織發(fā)起的非贏利性健康保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目齊全、保障層次高，吸引了不少低收入的農(nóng)民參保。
