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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用控制策略研究--基于北京市S區(qū)的典型調(diào)查
- 小類：
- 社會(huì)
- 簡(jiǎn)介：
- 由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在著日益嚴(yán)重的費(fèi)用快速上漲以致超支的問題，為了使新農(nóng)合能夠更好地落實(shí)，我們選定北京市S區(qū)為典型調(diào)查對(duì)象，通過訪談新農(nóng)合經(jīng)管辦獲得相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討了費(fèi)用快速上漲的原因；同時(shí)，調(diào)查定點(diǎn)醫(yī)院，通過建模分析了影響費(fèi)用快速上漲的因素。綜合兩方面的研究，提出了控制費(fèi)用的策略模型。從而對(duì)新農(nóng)合持續(xù)性的實(shí)施，提供了一定的依據(jù)。
- 詳細(xì)介紹：
- 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療建立實(shí)施、覆蓋范圍不斷擴(kuò)大的過程中，其醫(yī)療費(fèi)用上升的勢(shì)頭極為迅猛，成為新醫(yī)改亟待解決的重點(diǎn)問題。過快上漲的醫(yī)療費(fèi)用，給新農(nóng)合的籌資、分配、補(bǔ)償以及持續(xù)性發(fā)展帶來了新的難題。因而探究醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的原因并提出相關(guān)的控制策略對(duì)于保證新農(nóng)合以后的順利實(shí)施具有重要意義。我們基于北京市S區(qū)進(jìn)行典型調(diào)查，通過走訪S區(qū)新農(nóng)合經(jīng)管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集相關(guān)數(shù)據(jù)的原始資料。根據(jù)調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料，我們一方面進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，研究S區(qū)2004年至2009年間，門診、住院費(fèi)用，籌資水平，基金結(jié)余率，門診、住院補(bǔ)償比，病人流向構(gòu)成等指標(biāo)的變動(dòng)情況，得到影響新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的三大原因：補(bǔ)償比、醫(yī)院級(jí)別、年齡；另一方面，通過構(gòu)建費(fèi)用影響因素模型，建立多元線性回歸方程，從計(jì)量統(tǒng)計(jì)分析的角度研究性別、年齡、受教育程度、補(bǔ)償比、人均年收入、醫(yī)院級(jí)別、住院天數(shù)七項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于費(fèi)用上升影響程度的大小。綜合兩方面的因素分析結(jié)果，我們從預(yù)防-就醫(yī)-治療-康復(fù)-支付五個(gè)環(huán)節(jié)分別提出措施建立策略模型以實(shí)現(xiàn)控制新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的目的，為相關(guān)政策的制定提供依據(jù)，以保證新農(nóng)合制度的可持續(xù)性。在整個(gè)研究調(diào)查過程中，我們還結(jié)合項(xiàng)目管理方法，通過把握研究進(jìn)度的WBS工作包以及風(fēng)險(xiǎn)管理來保證研究調(diào)查的高質(zhì)量完成。最終實(shí)現(xiàn)探究影響因素、提出控費(fèi)策略的調(diào)查研究目的。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 北京市新農(nóng)合為全市近300萬農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障。近年來，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，以北京市S區(qū)為例，2009年該區(qū)新農(nóng)合基金超支3900.48萬元，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用快速上漲趨勢(shì)如不能得到控制，基金將不堪重負(fù)出現(xiàn)危機(jī)，參合農(nóng)民從新農(nóng)合獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償收益也將被醫(yī)療費(fèi)用的上漲所抵消。本研究從多個(gè)角度入手，實(shí)證分析新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用的影響因素，從而提出相應(yīng)的新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制策略，促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 針對(duì)新醫(yī)改重點(diǎn)工作——醫(yī)療保障制度建設(shè)中農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)存在的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快問題，從宏、微觀兩個(gè)層面，從農(nóng)民、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)三個(gè)視角出發(fā)開展研究，充分挖掘新農(nóng)合制度實(shí)施以來的數(shù)據(jù)資料信息，研究思路具有開創(chuàng)性，研究方法具有挑戰(zhàn)性，科學(xué)的研究方法保證研究結(jié)論的全面、客觀、準(zhǔn)確。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 2009年，北京市S區(qū)新農(nóng)合基金超支3900.48萬元?？梢娦罗r(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用快速上漲趨勢(shì)如未能控制，其基金將不堪重負(fù)出現(xiàn)危機(jī)，參合農(nóng)民從新農(nóng)合獲得的補(bǔ)償收益也將被醫(yī)療費(fèi)用的上漲所抵消。因此，探尋參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用上漲的原因，根據(jù)實(shí)證分析結(jié)論提出控費(fèi)策略，為新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展提出科學(xué)可行的政策建議，從一定程度上減輕農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也是新農(nóng)合制度建設(shè)過程中亟待解決的問題，本項(xiàng)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
作品摘要
- 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)問題日益凸顯，部分地區(qū)出現(xiàn)基金超支，可能影響到新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)這一熱點(diǎn)問題，我們選擇北京市郊區(qū)縣的典型代表——S區(qū)作為調(diào)查對(duì)象，通過收集S區(qū)參合農(nóng)民2004~2009年門診和住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生和補(bǔ)償信息，調(diào)查參合農(nóng)民的個(gè)人特征與家庭經(jīng)濟(jì)狀況等數(shù)據(jù)，采用描述統(tǒng)計(jì)分析方法，分析門診和住院費(fèi)用，基金結(jié)余率，病人流向等指標(biāo)的變動(dòng)趨勢(shì)，采用計(jì)量分析方法，構(gòu)建住院醫(yī)療費(fèi)用影響因素模型，探索新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用變動(dòng)的影響因素，提出控制醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的策略，為新農(nóng)合制度相關(guān)政策制定提供政策建議，促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 無
參考文獻(xiàn)
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調(diào)查方式
- 機(jī)構(gòu)調(diào)查： 1.從S區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得門診和住院情況。 2.從合管辦取得新農(nóng)合基金籌資、使用、門診和住院補(bǔ)償比等情況。 3.在取得數(shù)據(jù)時(shí)，輔助于采訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合管辦的管理人員、學(xué)校相關(guān)研究人員。
同類課題研究水平概述
- 2003年我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來，各級(jí)政府給予極大地財(cái)政支持，農(nóng)民參合率、受益面、受益率都不斷提高，新農(nóng)合在全國(guó)范圍內(nèi)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。各行各業(yè)就開始了對(duì)它的關(guān)注和研究，如新農(nóng)合的籌資機(jī)制、參保情況、實(shí)施效果、付費(fèi)方式、報(bào)銷比率等方面的研究層出不窮，其中籌資機(jī)制，實(shí)施效果的研究較多。 文獻(xiàn)關(guān)于新農(nóng)合的相關(guān)研究很多，在數(shù)據(jù)庫(kù)里，我們搜索到新農(nóng)合相關(guān)研究有918篇（2004年1月——2011年4月），其中關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用方面的有93篇（2007（5）、2008 (11) 、2009 (27)、2010 (41) 、2011(9)），其他方面825篇（2007.01——2011.06）， 文獻(xiàn)關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的研究多集中在兩方面：一是關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用影響因素研究，探究患者個(gè)人特征、收入、醫(yī)保類型等因素對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響；二是關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用變動(dòng)趨勢(shì)的預(yù)測(cè)。然而，作為政策性醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)合制度規(guī)定與補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響不容忽視，目前對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用在不同級(jí)別醫(yī)院間的流向以及新農(nóng)合補(bǔ)償比對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響的研究還不多見，本研究小組探索性研究新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用變動(dòng)趨勢(shì)的影響，旨在為完善新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)提供相應(yīng)的對(duì)策建議。
