基本信息
- 項目名稱：
- 外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”研究
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 本文通過問卷調查和實地訪談分析寧波市外來務工人員醫(yī)療保險制度改革的實施過程和運行狀況，并對寧波市外來務工人員醫(yī)療保險的實際需求及其相關因素進行探討，創(chuàng)造性地提煉出外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”，分析寧波外來務工人員醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，并對外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”提出完善建議，最后提出“三位一體”的推廣模式，旨在促進醫(yī)療保險發(fā)展，為改善外來務工人員醫(yī)保狀況提供參考。
- 詳細介紹：
- 1.1研究背景 “21世紀是海洋世紀”，我國已將東部大海洋戰(zhàn)略作為21世紀中華民族“偉大復興”應實施的戰(zhàn)略之一。寧波市作為我國東南沿海的改革開放城市之一，陸域面積9365平方公里，海域面積9758平方公里，大陸岸線長達788.3公里，具有非常豐富的海洋資源。以浙江海洋經濟發(fā)展納入國家戰(zhàn)略為契機，推進港口綜合開發(fā)，強化綜合服務功能，提升海洋經濟發(fā)展水平，努力建設浙江省國家級海洋經濟核心示范區(qū)。在寧波大力提倡發(fā)展海洋經濟與港口經濟的過程中，不可避免的會出現(xiàn)“用工荒”現(xiàn)象，大量外來務工人員的出現(xiàn)有效地改善了這一現(xiàn)象。為了吸納更多的外來人員來甬就業(yè)，為寧波的進一步更快更好的發(fā)展作出貢獻，健全外來務工人員醫(yī)療保障制度迫在眉睫。 在“十二五”期間，寧波市繼承浙江省“十二五”規(guī)劃的相關精神，指出了要堅持廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)方針，完善以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等為基礎的社會保障體系。推動社會保障由制度全覆蓋向人群全覆蓋轉變，到2015年，全市參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)達到443.4萬人，戶籍人口養(yǎng)老保險(障)參保率達到85%，城鄉(xiāng)三項醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農村合作醫(yī)療保險實現(xiàn)人口全覆蓋。提高企業(yè)職工、城鄉(xiāng)居民、外來務工人員參保水平，逐步提高待遇標準。進一步完善各類養(yǎng)老保險(障)制度轉換銜接辦法，做好基本養(yǎng)老保險關系跨區(qū)域轉移工作。實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，在全市推廣參保人員異地就醫(yī)“一卡通”。 根據(jù)寧波市人口計生委發(fā)布的寧波市人口發(fā)展報告數(shù)據(jù)，截止2010年6月，寧波市目前總人口已經達到965萬人，其中戶籍常住人口為571萬人，外來暫住人口為394萬人，在寧波居住6個月及以上的外來人口占寧波市外來人口比例已超過70%。流動人口為寧波市社會經濟發(fā)展做出了較大貢獻。但是有研究顯示，外來務工人員感染性疾病、職業(yè)疾患、意外損傷等患病率明顯高于非外來務工人員，而他們對醫(yī)療服務、預防服務和婦幼保健服務的利用率卻較低。 社會保障由社會保險、社會福利、社會救助和社會優(yōu)撫等諸多內容組成，其中社會保險為基本組成部分。在社會保險五大險種（養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險）之中，醫(yī)療保險是保障范圍最廣、保險內容最多，運行機制最為復雜的社會保險項目。醫(yī)療保險是社會保障制度的重要組成部分，是國家的基本制度之一。 寧波市基本醫(yī)療保險制度改革的目標之一是給社會成員提供基本醫(yī)療保障。但是在建立社會主義市場經濟的過程中，各種就業(yè)形式不斷衍生，加上醫(yī)療保險工作本身的復雜性，導致改革出現(xiàn)了各種各樣的問題，需要深入進行研究。 1.2研究思路與方法 1.2.1研究思路 本文的研究思路主要包括以下幾步： 第一步：確定本文的研究對象，明確界定研究范圍； 第二步：檢索國內外有關本課題的研究資料，引進、介紹和評價國內外既有的研究成果，為本文的研究建立理論支撐框架和平臺； 第三步：介紹國外外來務工人員的醫(yī)療保障典型模式和我國部分地區(qū)外來務工人員的醫(yī)療保險情況；通過調研和分析，系統(tǒng)地分析寧波外來務工人員醫(yī)療保險體系的構成和特點，提煉“寧波模式”； 第四步：通過對比挖掘外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”存在的優(yōu)勢與不足，并借鑒其他城市較好的做法，為寧波市有關外來務工人員醫(yī)保問題的制度改善提供實踐經驗借鑒，從而達成本文的最終研究目的； 第五步：在分析外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”推廣必要性的基礎上，研究“寧波模式”的推廣方法。 1.2.2研究方法 本文采用的研究方法主要有： 第一，多學科交叉研究的方法。本文采用了多學科相結合的研究方法，綜合運用了經濟學、社會學、保險學、人口學和衛(wèi)生醫(yī)學等方面的知識，力圖使研究結論具有廣泛而堅實的理論支撐。 第二，理論聯(lián)系實際的研究方法。本文在論證過程中，力求以翔實的數(shù)據(jù)和現(xiàn)實情況，特別是外來務工人員的實際狀況為基礎，使研究結論既有理論依據(jù)，又有經驗事實支撐。 第三，比較研究的方法，創(chuàng)造性地提出“寧波模式”的特點。本文對上海等地區(qū)外來務工人員的醫(yī)療保障制度進行介紹和分析，總結歸納出寧波外來務工人員社會醫(yī)療保險模式的特點。 1.3項目研究的特點與創(chuàng)新點 1.3.1項目研究的特點 （1）項目的科學性 ①目標選擇的科學性。本次調查以寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險作為調查對象。寧波是一個外來務工人員的輸入大市，同時，其社會醫(yī)療保險又走在東部沿海各城市的前列。對寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險進行調查研究，不但為寧波市政府制定相關政策提供了依據(jù)，還為其他城市解決外來務工人員社會醫(yī)療保險體系存在的問題提供了現(xiàn)實指導和借鑒。 ②課題選擇的科學性。外來務工人員社會醫(yī)療保險是當今的熱門話題，是外來務工人員工作時減輕醫(yī)療費用壓力的有效保障。一方面，醫(yī)療保險能緩解勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而提高勞動生產率，促進生產的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康及勞動力的正常再生產。 ③資料來源的科學性。我們通過《人民日報》、《寧波日報》、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及人民網、中國期刊網、寧波市勞動和社會保障網等新型媒體查閱寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險的相關報道和文章，準備大量文獻資料，并分門別類進行整理；在調研的過程中，對政府有關部門、企事業(yè)單位、外來務工人員、醫(yī)療機構等進行調查，力求做到調查對象的全面性。最后采用調查問卷、個別訪談、走訪調查等形式，取得詳盡、真實、準確的數(shù)據(jù)。 ④數(shù)據(jù)分析研究的科學性。我們通過廣泛閱讀相關書籍、報刊、網絡、宣傳冊等信息，關注寧波市政府出臺的有關外來務工人員社會醫(yī)療保險的相關政策等方式，再結合調查目的設計調查問卷、發(fā)放問卷，最后回收有效問卷，繼而對數(shù)據(jù)進行細致的整理、統(tǒng)計，并對相關材料進行取證和查實，虛心聽取各方面意見和建議。 （2）項目的先進性 外來務工人員與當?shù)厝嗣褚黄馂楫數(shù)氐默F(xiàn)代化建設做出了重大貢獻，對這一群體進行社會醫(yī)療保險研究，不但能促進社會和諧及人與人的和諧，同時也是在醫(yī)療保險領域的一次深層次地探討，具有一定的前瞻性。通過該研究，我們對寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險的實際情況（如現(xiàn)狀、政策、制約因素、優(yōu)勢所在等）有了全面深入的了解，總結歸納出了外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”，提煉出現(xiàn)階段寧波外來務工人員醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，揭示寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的不足之處，為寧波市政府制定相關政策提供了一定的幫助，同時可為其他城市外來務工人員社會醫(yī)療保險的改革提供參考。 （3）項目的獨特性 ①研究對象的獨特性。我們以寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險作為研究對象，他不同與一般意義上的外來務工人員社會醫(yī)療保險研究，我們在外來務工人員大量涌入東部的大背景下，著重研究他們的醫(yī)保情況，目的是了解現(xiàn)狀、總結歸納模式、提煉優(yōu)勢、指出還需完善的地方及改善的措施。此外，我們以經濟發(fā)達的寧波為例進行研究，所以具有一定的區(qū)域特色，總結沿海發(fā)達地區(qū)的經驗，為欠發(fā)達地區(qū)開展外來務工人員醫(yī)療保險具有借鑒意義。 ②研究方法的獨特性。我們采用“知識、態(tài)度和行為(KAP)”的調查方法，包括：外來務工人員職業(yè)分類、關鍵人物訪談、核心小組訪談、問卷調查、典型案例調查、排序等等。 1.3.2項目研究的創(chuàng)新點 （1）系統(tǒng)地提出了外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”。 本文在對外來務工人員社會醫(yī)療保險體系進行研究時，獨創(chuàng)性地提煉出了外來務工人員社會醫(yī)療保險的“寧波模式”。所謂“寧波模式”，它是一個由政府部門統(tǒng)籌，由商業(yè)保險機構參與，社會機構和個人的募捐共同組成的一個多層次的體系。 （2）結合課題實際，采用多種研究方法綜合應用的方式系統(tǒng)地開展研究。 在對寧波市社會醫(yī)療保險體系進行研究時，我們除了采用定性分析與定量分析方法外，又結合了要素分析法和模式演繹法，將參保人員進行基本情況分析外，結合需求分析，與不參保的原因等因素相結合進行多因素分析?！皩幉Ｊ健弊鳛橐环N優(yōu)秀的醫(yī)保模式，必然可以給其他地方的醫(yī)保體制改革時提供參考，但是我國幅員遼闊，在其他城市對其進行借鑒時，勢必要將“寧波模式”進行演繹；本文在指出其推廣價值時，首先就對“寧波模式”進行了初步的演繹，以求能更好的在別的城市中進行運用。 （3）提出了三位一體的“寧波模式”的推廣模式 本文在提煉“寧波模式”的基礎上，采用“組織—服務網絡—制度法規(guī)”三位一體的全新推廣方式。在組織上建議成立醫(yī)療保險管理中心，單獨管理各項醫(yī)療基金的使用情況。在流程上，強調建立一套從參保到費用結算的一體化服務方式，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務網絡；在政策法規(guī)上，要實時出臺一些相關的法律政策，使政府相關職能部門能夠做到：有法可依，違法必辦。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 本文撰寫的目的為：為了創(chuàng)造性地提出外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”。 本文撰寫的基本思路：分析外來務工人員社會醫(yī)療保險制度改革的實施過程和運行狀況，以及對外來務工人員對醫(yī)療保險的實際需求及其相關因素進行探討，分析寧波外來務工人員醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，并對外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”提出完善建議，最后提出“三位一體”的推廣模式。
科學性、先進性及獨特之處
- 1.科學性：①目標選擇。以寧波外來務工人員社會醫(yī)療保險為調查對象。②課題選擇。選當今熱門話題。③資料來源。通過新型媒體等查閱資料；對外來務工人員等進行調查。采用走訪調查等形式取得數(shù)據(jù)。2.先進性：對該保險的實際情況做全面深入了解，提煉出該保險體系的“寧波模式”。3.獨特性：①研究對象。以經濟發(fā)達的寧波為例，具有區(qū)域特色，總結沿海發(fā)達地區(qū)經驗。②研究方法。采用“知識、態(tài)度和行為(KAP)”調查方法。
應用價值和現(xiàn)實意義
- ①創(chuàng)造性提出了外來務工人員社會醫(yī)療保險體系“寧波模式”，是由政府部門統(tǒng)籌，外來務工人員自行參加城鎮(zhèn)職工社會保險或外來務工人員社會保險，由商業(yè)保險對其進行補充，社會力量進行社會救助的醫(yī)療保險體制。②分析外來務工人員社會醫(yī)療保險體系“寧波模式”存在的問題，并提出相應對策。③在提煉出寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險體系模式基礎上，本文還創(chuàng)造性提出從“組織—服務網絡—制度法規(guī)”三位一體的推廣模式。
作品摘要
- 隨著市場化、工業(yè)化、城市化進程的不斷推進，城鎮(zhèn)中涌現(xiàn)出一個特殊的群體——外來務工人員。外來務工人員指各類企事業(yè)單位招用的非本市城鎮(zhèn)戶口職工，包括城市農村戶口，外地城鎮(zhèn)戶口和外地農村戶口的職工。由于外來務工人員收入較低且普遍缺乏有效的醫(yī)療保障，導致其淪為城市的疾病高風險群體，如何為外來務工人員提供完備的保障對于城市的可持續(xù)發(fā)展、創(chuàng)建和諧社會具有重要的意義，因此，研究和解決外來務工人員醫(yī)療保障問題具有十分重要的現(xiàn)實意義。 本文通過問卷調查和實地訪談分析寧波市外來務工人員醫(yī)療保險制度改革的實施過程和運行狀況，并對寧波市外來務工人員醫(yī)療保險的實際需求及其相關因素進行探討，創(chuàng)造性地總結提煉出外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”，分析了寧波外來務工人員醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，并對外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”提出了完善建議，最后提出了“三位一體”的推廣模式，旨在促進醫(yī)療保險的發(fā)展，為改善外來務工人員的醫(yī)療保險狀況提供參考，同時，本項目的研究對完善寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險體系及在國內對其他城市制定和完善外來務工人員社會醫(yī)療保險制度有較大借鑒意義。
獲獎情況及評定結果
- 無
參考文獻
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調查方式
- ?走訪、問卷、現(xiàn)場采訪、個別交談、會議、書報刊物、統(tǒng)計報表、集體組織
同類課題研究水平概述
- 一、國外研究現(xiàn)狀 目前，國外主要存在四大醫(yī)療保險模式，下面對這四種醫(yī)療保險模式特點進行簡要說明。 社會醫(yī)療保險模式：該模式中，社會健康保險體系與商業(yè)健康保險體系共存，醫(yī)療保險基金和社會統(tǒng)籌互助共濟，費用主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。以德國為代表的許多西歐、南歐國家都長期堅持該強制(義務)性醫(yī)療保險模式。 國家衛(wèi)生服務保障模式：由政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅、政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費服務。目前采用該模式的代表國家是加拿大。 市場醫(yī)療保險模式：在該醫(yī)療保險模式中，需方參保自由，靈活多樣，有錢的買高檔的，沒錢的買低檔的，適合需方的多層次需求。目前采用該模式的國家是美國。 個人儲蓄醫(yī)療保障模式：該模式中籌集醫(yī)療保險基金由法律規(guī)定強制把個人消費的一部分以個人公積金的方式轉化為保健基金；并以個人責任為基礎，政府分擔部分費用，實施保健雙全計劃。目前采用該模式的國家是新加坡。 各國經驗表明，解決流動人口的醫(yī)療保障問題不能單靠社會救濟，而應當由政府干預，建立一套完善的醫(yī)療保障體系。 二、國內研究現(xiàn)狀 《杭州市外來務工人員醫(yī)療費用現(xiàn)狀及其影響因素》中指出，各地應該建立一個低水平、廣覆蓋、多層次的社會醫(yī)療保障體系，逐步將外來務工人員納入整個社會保障體系之中。目前應以社會基本醫(yī)療保險為主，在保障范圍上，針對外來務工人員醫(yī)療費用分布的特點以及參保意愿，逐步將住院和門診一起納入到保障范圍當中來。另外，實行與城市居民并軌的失業(yè)保險制度。 《建立外來務工人員醫(yī)療保障制度的障礙及對策分析》認為：①提高認識，正確對待勞動力成本；②建立工傷保險；③建立合理的外來務工人員醫(yī)療保險制度；④建立和完善其他配套政策措施。 從整體上來看，國內現(xiàn)行城市醫(yī)療保障制度不盡相同，基本上已經形成外來務工人員參加城鎮(zhèn)職工社會保險體制，但他們中沒有一個城市有現(xiàn)行的單獨只針對外來務工人員社會醫(yī)療保險。
