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基本信息
- 項目名稱：
- 多窗技術(shù)與凝血酶對CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的應(yīng)用價值
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- 為探討CT多窗技術(shù)與凝血酶對經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用價值，收集我院527例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的資料。通過對單窗與多窗技術(shù)，生理鹽水與凝血酶的對比研究，創(chuàng)造性提出以多窗技術(shù)與凝血酶的聯(lián)合運用為主的預(yù)防措施。該措施不僅有效的降低了穿刺的危險性，減少患者的醫(yī)療費用，還緩解了因并發(fā)癥而入院治療造成的醫(yī)療資源的緊張。該預(yù)防方案已被多家三甲醫(yī)院實踐應(yīng)用，取得了良好的預(yù)防效果，方案有效實用，值得臨床推廣。
- 詳細(xì)介紹：
- 為探討影響CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺并發(fā)癥的相關(guān)因素以及多窗技術(shù)與凝血酶對經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用價值，收集我院527例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的資料，主要并發(fā)癥為氣胸和出血，其發(fā)生率分別為14.23% (75/527)、9.30% (49/527)。作品通過對影響并發(fā)癥的相關(guān)因素的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、體位、穿刺次數(shù)、病灶大小、穿刺深度、穿刺時間、穿刺角度、年齡等因素對并發(fā)癥均有明顯影響。其中，年齡>60歲、穿刺次數(shù)為≥3、穿刺時間>45分鐘為危險因素，而性別、病理類型、病灶轉(zhuǎn)移對并發(fā)癥無明顯影響。同時通過對單窗與多窗技術(shù)，生理鹽水與凝血酶的對比研究發(fā)現(xiàn)多窗技術(shù)引導(dǎo)穿刺并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于單窗（χ2=18.36， P＜0.05)；術(shù)中注射凝血酶并發(fā)出血明顯低于生理鹽水（χ2=4.000 ,P＜0.05)。作品創(chuàng)造性提出以多窗技術(shù)與凝血酶的聯(lián)合運用為主的預(yù)防措施，不僅有效的降低了穿刺的危險性，減少患者的醫(yī)療費用，同時還緩解了因發(fā)生并發(fā)癥而入院治療造成的醫(yī)療資源的緊張。有關(guān)多窗技術(shù)與凝血酶對并發(fā)癥的預(yù)防價值的論文已在醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志上公開發(fā)表，得到專業(yè)機構(gòu)所認(rèn)證。該預(yù)防方案已經(jīng)被***醫(yī)院、***醫(yī)院等國家三級甲等醫(yī)院所應(yīng)用，自應(yīng)用以來，穿刺并發(fā)癥明顯減少，取得了良好的預(yù)防效果，方案有效實用，值得臨床推廣。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 為探討影響CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺并發(fā)癥的相關(guān)因素以及多窗技術(shù)與凝血酶對CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的應(yīng)用價值。作品通過對吸煙、年齡、穿刺次數(shù)、病灶大小、穿刺角度、病灶轉(zhuǎn)移、穿刺時間、穿刺深度等因素的Logistic回歸分析，篩出危險因素；再對比研究單窗與多窗技術(shù)，生理鹽水與凝血酶對并發(fā)癥的發(fā)生率的影響，并確定多窗技術(shù)與凝血酶聯(lián)合運用的預(yù)防方案。最后總結(jié)分析，提出預(yù)防并發(fā)癥的系列措施和方法。
科學(xué)性、先進性及獨特之處
- 1、本研究回顧性的分析527例病例資料，數(shù)據(jù)詳實可靠，樣本量大。選取資料均由我院穿刺經(jīng)驗豐富的工作人員完成，結(jié)果具有可對比性。 2、對并發(fā)癥相關(guān)因素的研究，首次同時將吸煙、病理類型、病灶轉(zhuǎn)移、穿刺角度、穿刺體位等因素納入研究范疇。分析因素全面，分析方法恰當(dāng)。 3、對比分析單窗與多窗技術(shù)，生理鹽水與凝血酶對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，創(chuàng)造性提出多窗技術(shù)與凝血酶的聯(lián)合運用對并發(fā)癥的預(yù)防方案。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 通過對并發(fā)癥的相關(guān)因素的分析，單窗與多窗技術(shù)、生理鹽水與凝血酶的對比研究，提出以多窗技術(shù)與凝血酶的聯(lián)合運用預(yù)防并發(fā)癥的方案。該方案不僅降低了穿刺活檢的危險性，還有效地減少了患者的醫(yī)療費用，同時緩解了因發(fā)生并發(fā)癥而入院治療造成的醫(yī)療資源的緊張，解除穿刺患者的焦慮。該方案適用范圍廣、可操作性強，且經(jīng)多家三甲醫(yī)院實踐證明，具有臨床實用價值，為CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的安全、臨床推廣應(yīng)用打下堅實的基礎(chǔ)。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 為探討影響CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺并發(fā)癥的相關(guān)因素以及多窗技術(shù)與凝血酶對經(jīng)皮肺穿刺的應(yīng)用價值，我們收集我院527例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的資料,通過對影響并發(fā)癥的相關(guān)因素分析和單窗與多窗技術(shù)，生理鹽水與凝血酶的對比研究，得出CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢并發(fā)癥受吸煙、年齡、穿刺時間、角度及深度等多種因素影響，其中年齡>60歲、穿刺次數(shù)為≥3、穿刺時間>45分鐘為危險因素；多窗技術(shù)引導(dǎo)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于單窗；術(shù)中注射凝血酶并發(fā)出血明顯低于生理鹽水的結(jié)果。由此提出以多窗技術(shù)與凝血酶的聯(lián)合運用為主的預(yù)防措施，有效的降低了穿刺的危險性，減少患者的醫(yī)療費用，值得臨床推廣應(yīng)用。
獲獎情況
- [1]陳耀康, 杜 勇, 楊漢豐，許澤兵等.不同CT窗技術(shù)對引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢價值的對比研究[J].實用放射學(xué)雜志.2011.27(4):123-126. [2]許澤兵，翟昭華，朱曉玲等.吸煙對CT對引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢并發(fā)癥的影響[J].實用放射學(xué)雜志.2011.27 [3]鄭后軍，楊漢豐，杜 勇，許澤兵等. 經(jīng)皮肺穿刺活檢注射生理鹽水和凝血酶預(yù)防常見并發(fā)癥的對比[J].放射學(xué)實踐雜志.2011.26（4）：446-448 [4]許澤兵，翟昭華，何菲等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢并發(fā)癥的相關(guān)因素Logistic分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011.26（2）：169-171.
鑒定結(jié)果
- 多窗技術(shù)引導(dǎo)穿刺、術(shù)中注射凝血酶以及所提出預(yù)防措施已被川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南充市中心醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院所采用。
參考文獻
- [1]張建偉等通過對284例CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢的病例進行研究，認(rèn)為CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢常見并發(fā)癥有氣胸和出血，病灶大小、深度、病灶周圍肺氣腫、穿刺次數(shù)、穿刺針粗細(xì)以及年齡是肺穿刺活檢的相關(guān)因素。 [3]龔擁軍等把多窗技術(shù)運用于肺部疾病的診斷；[4]林杰等應(yīng)用生理鹽水來預(yù)防并發(fā)癥氣胸發(fā)生。 [1]張建偉， 許春苗. CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J]. 放射學(xué)實踐 2007 ，22 （4 ）： 398-400. [2] 林杰 ， 楊漢豐， 黃小華等 .CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢并發(fā)癥的分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2007,22（6）：573-575. [3]龔擁軍.C T窗技術(shù)的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2005,14 (1): 26-28. [4] 林杰, 楊漢豐, 任勇軍.應(yīng)用生理鹽水預(yù)防經(jīng)皮肺穿刺活檢中氣胸發(fā)生的初探[J].放射學(xué)實踐 2009, 24(7):795-797.
同類課題研究水平概述
- 目前對于影響經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的因素研究較多，張建偉等通過對284例CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢的病例進行研究，認(rèn)為CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢常見并發(fā)癥有氣胸和出血，病灶大小、深度、病灶周圍肺氣腫、穿刺次數(shù)、穿刺針粗細(xì)以及年齡是肺穿刺活檢的相關(guān)因素。但少見有關(guān)穿刺時間、穿刺角度、穿刺體位等因素對并發(fā)癥發(fā)生是否有影響的相關(guān)報道，更未見對吸煙、病理類型及病灶轉(zhuǎn)移等因素的報道，同時涉及上訴因素的多分類非條件Logistic 回歸分析缺乏。而窗技術(shù)目前應(yīng)用于臨床診斷較多，龔擁軍等把多窗技術(shù)運用于肺部疾病的診斷，未見多窗技術(shù)用于CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢的報道。林杰等應(yīng)用生理鹽水來預(yù)防并發(fā)癥氣胸發(fā)生，未見術(shù)中注射凝血酶預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)報道。
