基本信息
- 項目名稱：
- 醫(yī)院實施知情同意現(xiàn)況研究：基于杭州市6家醫(yī)院醫(yī)患雙方的調查
- 小類：
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- 簡介：
- 有關專家調查指出，我國的醫(yī)療糾紛60%以上是由于醫(yī)生對患者的治療措施和預后不告知造成的，因知情權引發(fā)的案例明顯增多且呈上升趨勢。針對知情權引發(fā)的問題進行研究，對于維護醫(yī)患雙方權益，加強醫(yī)院管理，促進和諧醫(yī)患關系建立具有現(xiàn)實意義。 本研究對杭州市樣本醫(yī)院實施知情同意現(xiàn)況進行調查分析,分析知情同意實施存在的困境及原因，探索醫(yī)院知情同意實施的有效路徑，為醫(yī)院管理者提出對策建議。
- 詳細介紹：
- 在2010年8-11月，對杭州市6家不同等級醫(yī)院的臨床內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的醫(yī)生及護士，住院患者及患者家屬進行隨機調查。了解杭州市樣本醫(yī)院實施知情同意的現(xiàn)況，了解醫(yī)患雙方對知情同意的理解及認知情況、滿意情況，探討知情同意實施不能到位的原因，為促進醫(yī)院實施知情同意權，加強醫(yī)患溝通，構建健康和諧醫(yī)患關系提出政策建議。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 為了全面、深入了解醫(yī)療機構告知義務及患者知情同意權實施的現(xiàn)況，設計了本項調查性研究。目的在于通過對醫(yī)方及患方的問卷調查，了解杭州市樣本醫(yī)院知情同意的實施現(xiàn)狀，并且通過訪談法和案例研究方法，分析在知情同意實施過程中遇到的問題及面臨的障礙，歸納總結醫(yī)療告知的有效措施，提出相應的衛(wèi)生政策建議，以促進醫(yī)療機構知情同意權的實施，構建健康和諧醫(yī)患關系，提升醫(yī)院管理質量，保障醫(yī)患雙方的權益。
科學性、先進性及獨特之處
- 1.了解杭州市樣本醫(yī)院實施知情同意現(xiàn)況，比較醫(yī)患雙方知情同意的認知情況及滿意情況差異，探討知情同意認知度及滿意度的影響因素；3.調查醫(yī)患雙方對《侵權責任法》的認知情況及態(tài)度；4.從法學、倫理學、醫(yī)院管理學等角度對知情同意實施困境進行研究；5.對知情同意實施的有益經(jīng)驗進行歸納總結；從醫(yī)院管理角度提出醫(yī)院落實知情同意的政策建議，探討構建健康和諧醫(yī)患關系的醫(yī)院管理新型模式。
應用價值和現(xiàn)實意義
- 1.調查報告提供給樣本醫(yī)院，為他們改進管理提供參考；調查報告提供給政府醫(yī)政部門，為他們出臺政策和監(jiān)管提供參考依據(jù)；2.發(fā)表論文：為法學工作者、醫(yī)院管理者、相關教學工作者提供借鑒；3.社會效益：提高醫(yī)院管理水平，保護醫(yī)患權益，有利于醫(yī)療秩序的維護。
作品摘要
- 本研究通過問卷調查法搜集資料，對杭州市六家不同等級的醫(yī)院通過隨機抽樣選定受訪醫(yī)生及護士和患者及家屬，樣本量為624份。 探討以下問題：（1）醫(yī)患雙方對知情同意權的認知程度；（2）醫(yī)患雙方對醫(yī)療告知現(xiàn)況的滿意程度；（3）醫(yī)患雙方對醫(yī)患溝通現(xiàn)況的滿意程度；（4）個體因素、知情同意認知度、醫(yī)療告知情況和醫(yī)患溝通情況等相關變量如何影響醫(yī)患雙方對知情同意的滿意程度。 結果：（1）醫(yī)患雙方對知情同意現(xiàn)況的滿意程度、對醫(yī)患溝通現(xiàn)況的滿意程度，位于中位值以上，在“一般”與“滿意”之間，醫(yī)方滿意程度比患方高；（2）醫(yī)患雙方對知情同意權的認知程度總體較好,醫(yī)方認知程度比患方高；（3）醫(yī)患知情同意滿意度分析：“醫(yī)方提供1-2種診療方案供選擇的能力”和“醫(yī)患溝通總體滿意程度”等因素影響顯著。 建議：（1）從醫(yī)院環(huán)境角度，落實法律法規(guī)，重視醫(yī)院人文精神的塑造；（2）重視醫(yī)院落實知情同意的重要性，提高醫(yī)患知情同意的認知水平；（3）重視醫(yī)患溝通和醫(yī)患互動，提高醫(yī)患溝通技巧；（4）有針對性地進行醫(yī)療告知，充分考慮患方的年齡差異、文化差異和精神心理因素。
獲獎情況及評定結果
- 2010年7月，獲得校暑期社會實踐重點團隊立項； 2010年9月，獲得校2010-2011學年學生科研重點立項； 2010年11月，獲得校暑期社會實踐優(yōu)秀調研報告； 2011年4月，獲得校第十二屆挑戰(zhàn)杯競賽一等獎； 2011年5月，獲得省第十二屆挑戰(zhàn)杯競賽一等獎。
參考文獻
- 1.《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》；2.《中華人民共和國侵權責任法》；3.《中華人民共和國病歷書寫基本規(guī)范》；4.《衛(wèi)生部醫(yī)政司關于推薦使用醫(yī)療知情同意書的函》；5. 《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》。
調查方式
- 走訪、問卷、現(xiàn)場采訪 、人員介紹、個別交談、親臨實踐、會議、文件 、自發(fā)
同類課題研究水平概述
- 通過文獻研究，國內外學者對知情同意的研究，主要包括以下幾個方面： 首先，對知情同意概念及內涵的研究。主要包括知情同意及其相近概念的內涵（如知情同意權、醫(yī)療告知、知情不同意等），知情同意權的內容及特殊情況，以及對知情同意權名稱的討論；第二，對知情同意原理的研究。主要包括知情同意的歷史淵源，知情同意的法學原理，國內外關于知情同意的法律規(guī)定，知情同意的倫理學原理，知情同意權的意義的闡述；第三，對知情同意具體實施要件的研究。主要包括對知情同意的告知主體、告知對象、告知內容、告知形式以及告知時間的探討；第四，對知情同意書的研究。主要包括知情同意書的概念及作用，醫(yī)患方對知情同意書的態(tài)度，知情同意書的常見形式和模板，還有臨床實踐中知情同意書出現(xiàn)的問題的闡述；第五，對知情同意實施現(xiàn)狀的研究。主要包括醫(yī)患雙方不同角色群體對知情同意認知情況、滿意情況及影響因素調查，知情同意實施過程遇到的問題及原因探討，知情同意過程中出現(xiàn)的權利矛盾沖突及解決措施探討。第六，對知情同意具體實踐的研究。主要包括針對某一病種對告知時間、告知方式及告知主體的調查，臨床實踐中實行醫(yī)療告知的具體方法措施及效果對比，醫(yī)療告知流程的研究和從醫(yī)院管理角度實現(xiàn)知情同意的策略建議。 縱觀國內外學者對知情同意的研究，無論是對知情同意的理論闡述還是對知情同意實施的具體實踐調查，都有涉及而且數(shù)量繁多。但是從醫(yī)院管理角度如何使知情同意落到實處，對知情同意如何具體實踐，提高知情同意的有效性，特別是針對個體病人如何適當實施，還值得進一步探討。
