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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 胸后壁胸膜腔穿刺安全區(qū)的定位
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”作品
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 研究以后正中線為定位依據(jù)，通過(guò)在尸體上實(shí)地的解剖、觀察和測(cè)量，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析研究，最終確定在胸后壁進(jìn)行胸膜腔穿刺的安全進(jìn)針區(qū)。更好地避免在臨床操作中對(duì)患者造成損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床進(jìn)行胸膜腔穿刺具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義，具有比較好的推廣前景。實(shí)驗(yàn)研究所取得的成果，也是對(duì)局部解剖學(xué)內(nèi)容的豐富和完善，具有一定的理論價(jià)值。
- 詳細(xì)介紹：
- 在臨床上，于胸后壁進(jìn)行胸膜腔穿刺，不同的部位有不同的進(jìn)針點(diǎn)，目的在于避免損失肋間的神經(jīng)、血管。第七版《局部解剖學(xué)》教材上是以肩胛下線作為定位標(biāo)志，肩胛下線以內(nèi)在肋上緣進(jìn)針，肩胛下線以外在肋間隙中部進(jìn)針。這樣的描述比較模糊，沒(méi)有說(shuō)明具體在肩胛下線以內(nèi)或以外多大距離；在臨床實(shí)際操作時(shí)，由于患者所處的體位不同，肩胛下線會(huì)有比較大的變化，勢(shì)必影響定位的準(zhǔn)確性；教材所確定的進(jìn)針?lè)椒ㄊ墙⒃诘湫偷慕Y(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，但我們?cè)谑w解剖中發(fā)現(xiàn)，許多肋間隙的結(jié)構(gòu)并非如此，按照上述方法并不一定正確。該實(shí)驗(yàn)研究是以后正中線作為定位依據(jù)，實(shí)事求是地在尸體上進(jìn)行解剖、觀察、測(cè)量，為臨床尋求更為精確可靠的胸腔穿刺位點(diǎn)。在國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)資料中，還未見(jiàn)到這樣的研究報(bào)道，該實(shí)驗(yàn)研究具有一定的先進(jìn)性和獨(dú)到之處。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 目的：探究胸后壁第六到第九肋間隙血管、神經(jīng)的走行及位置關(guān)系，確定可輔助臨床胸膜腔穿刺在肋間隙進(jìn)針的安全區(qū)域。思路：查閱文獻(xiàn)及預(yù)實(shí)驗(yàn)，確定檢測(cè)指標(biāo)和具體的解剖、測(cè)量方法；在尸體上解剖上述肋間隙的肋間后神經(jīng)和血管，觀察肋間后神經(jīng)、動(dòng)脈和靜脈的走行和位置關(guān)系，測(cè)量其分叉點(diǎn)及其下支與下位肋上緣交叉點(diǎn)距后正中線的距離等相關(guān)數(shù)據(jù)；對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確定在胸后壁進(jìn)行胸膜腔穿刺的安全進(jìn)針區(qū)。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 《局部解剖學(xué)》教材上是以肩胛下線作為定位標(biāo)志，肩胛下線以內(nèi)在肋上緣進(jìn)針，以外在肋間隙中部進(jìn)針。沒(méi)有說(shuō)明具體在肩胛下線以內(nèi)或以外多大距離；臨床操作中肩胛下線會(huì)有變化，定位不準(zhǔn)確；我們?cè)诮馄?2具尸體發(fā)現(xiàn)，許多肋間隙的結(jié)構(gòu)不同，按照上述方法并不一定對(duì)。該實(shí)驗(yàn)研究是以后正中線作為定位依據(jù)，在尸體上進(jìn)行解剖、觀察、測(cè)量，為臨床尋求更為精確可靠的胸腔穿刺位點(diǎn)。在國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)資料中，還未見(jiàn)到這樣的研究報(bào)道。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 實(shí)驗(yàn)研究以后正中線為定位依據(jù)，通過(guò)在尸體上實(shí)地的解剖、觀察和測(cè)量，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析研究，最終確定在胸后壁進(jìn)行胸膜腔穿刺的安全進(jìn)針區(qū)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠，所提供的定位方法更為恒定、精確，可以更好地避免在臨床操作中對(duì)患者的損傷減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)驗(yàn)研究所取得的成果，也是對(duì)局部解剖學(xué)內(nèi)容的豐富和完善，具有一定的理論價(jià)值。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的 探究胸后壁第六至第九肋間隙肋間神經(jīng)和肋間后血管的走行及位置關(guān)系，為臨床在胸后壁行胸膜腔穿刺確定在肋間隙進(jìn)針的安全區(qū)域。方法 在32具成人尸體上，解剖胸后壁第六至第九肋間隙的肋間神經(jīng)和肋間后血管，觀察它們的走行及位置關(guān)系，測(cè)量肋間神經(jīng)和肋間后動(dòng)脈、靜脈各自的分叉點(diǎn)及各自的下支與下位肋上緣交點(diǎn)距后正中線和肩胛線的距離，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 如第六肋間隙神經(jīng)：肋間神經(jīng)分叉點(diǎn)及其下支與下位肋上緣交點(diǎn)距后正中線：61.89±19.10mm，89.81±22.61mm ；距肩胛線分別是：23.42 ± 19.10mm, -4.50±22.61mm。結(jié)論 如第六肋間隙：以后正中線為標(biāo)志，在距后正中線89.81±22.61mm處向外側(cè)，肋間隙中部可安全進(jìn)針；在距后正中線44.18±11.38mm處向內(nèi)側(cè)，沿下位肋上緣可安全進(jìn)針。以肩胛線為標(biāo)志，在距肩胛線-4.50±22.61mm處向外側(cè)，肋間隙中部可安全進(jìn)針；在距肩胛線41.13±11.38mm處向內(nèi)側(cè)，可在下位肋上緣安全進(jìn)針。
獲獎(jiǎng)情況
- 2011年6月16日獲得廣西自治區(qū)第五屆大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”科技競(jìng)賽一等獎(jiǎng) 2011年6月發(fā)表在由中國(guó)解剖學(xué)會(huì)和廣東省解剖學(xué)會(huì)主辦的中國(guó)科技核心期刊《解剖學(xué)研究》雜志（雙月刊）2011年03期上
鑒定結(jié)果
- 本項(xiàng)研究建立在對(duì)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室32具成人尸體的實(shí)地解剖。所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均由標(biāo)準(zhǔn)游標(biāo)卡尺精確測(cè)量，操作準(zhǔn)確無(wú)誤，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行多次校對(duì)，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，其結(jié)果真實(shí)可信。
參考文獻(xiàn)
- 1. 周永坤,張?jiān)平?張毅.臨床穿刺與引流.第1版,濟(jì)南,山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004: 126-129. 2. 朱少金,熊克仁.肋間神經(jīng)走行與胸膜腔穿刺點(diǎn)位置選擇.解剖學(xué)雜志,2009,32(3),400-402. 3. 常彤,田軍.超聲介入治療胸膜腔積液68例.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(1):32. 4. 袁洋.CT引導(dǎo)下經(jīng)肋間隙穿刺活檢12例臨床報(bào)告.HENAN JOURNAL OF ONCOLOGY.2003,16(3):208,214. 5. 陸再英,終南山.內(nèi)科學(xué).第7版,北京,人民衛(wèi)生出版社,2010:112-113. 6. 陳文彬,潘祥林.診斷學(xué). 7版,北京,人們衛(wèi)生出版社,2010:566. 7. 王輝,牛國(guó)英,張明麗.常用診療技術(shù)解剖定位原理探討.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,14(11):1490-1491. 8. 彭裕文.局部解剖學(xué).第7版,北京,人民衛(wèi)生出版社,2008:57-58. 9. 李大鵬,裴鳳選.先天性肩胛高位癥的X線診斷.山東醫(yī)藥,2000,40(17). 10. 郭愛(ài)華.胸腔穿刺術(shù)方法的改進(jìn).臨床肺科雜志,2001,6(1):74.
同類課題研究水平概述
- 在臨床上，于胸后壁進(jìn)行胸膜腔穿刺，不同的部位有不同的進(jìn)針點(diǎn)，目的在于避免損失肋間的神經(jīng)、血管。第七版《局部解剖學(xué)》教材上是以肩胛下線作為定位標(biāo)志，肩胛下線以內(nèi)在肋上緣進(jìn)針，肩胛下線以外在肋間隙中部進(jìn)針。這樣的描述比較模糊，沒(méi)有說(shuō)明具體在肩胛下線以內(nèi)或以外多大距離；在臨床實(shí)際操作時(shí)，由于患者所處的體位不同，肩胛下線會(huì)有比較大的變化，勢(shì)必影響定位的準(zhǔn)確性；教材所確定的進(jìn)針?lè)椒ㄊ墙⒃诘湫偷慕Y(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，但我們?cè)谑w解剖中發(fā)現(xiàn)，許多肋間隙的結(jié)構(gòu)并非如此，按照上述方法并不一定正確。該實(shí)驗(yàn)研究是以后正中線作為定位依據(jù)，實(shí)事求是地在尸體上進(jìn)行解剖、觀察、測(cè)量，為臨床尋求更為精確可靠的胸腔穿刺位點(diǎn)。在國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)資料中，還未見(jiàn)到這樣的研究報(bào)道，該實(shí)驗(yàn)研究具有一定的先進(jìn)性和獨(dú)到之處。 實(shí)驗(yàn)研究以后正中線為定位依據(jù)，通過(guò)在尸體上實(shí)地的解剖、觀察和測(cè)量，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析研究，最終確定在胸后壁進(jìn)行胸膜腔穿刺的安全進(jìn)針區(qū)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠，所提供的定位方法更為恒定、精確，可以更好地避免在臨床操作中對(duì)患者造成損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)驗(yàn)研究所取得的成果，也是對(duì)局部解剖學(xué)內(nèi)容的豐富和完善，具有一定的理論價(jià)值。
