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基本信息
- 項目名稱：
- 云南省祥云縣農(nóng)村育齡婦女孕前風(fēng)險因素調(diào)查
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 出生缺陷是目前嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。為了給出生缺陷預(yù)防保健提供依據(jù)，本項目完成對云南省大理祥云縣3007名育齡婦女的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及1060份妊娠結(jié)局的隨訪記錄，并對1060名有妊娠結(jié)局的婦女進(jìn)行相關(guān)因素進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示，年齡>35歲、漢族、育齡婦女日常飲食單調(diào)、育齡婦女曾胎死宮內(nèi)、妊娠早期異常、妊娠期合并高血壓、妊娠期患貧血、感到生活壓力為主要的危險因素。
- 詳細(xì)介紹：
- 不良妊娠結(jié)局(Adverse pregnancy outcomes)包括:非足月產(chǎn)〔早產(chǎn)指孕周大于28周且孕周小于37 周)或過期產(chǎn)（孕周大于42周）、多胎、低出生體重、出生缺陷等。據(jù)報道目前每年新增1000多名先天缺陷兒童，平均每天出生３名缺陷兒。嚴(yán)重的出生缺陷可導(dǎo)致終身殘疾或死亡嚴(yán)重的出生缺陷直接威脅生命，而存活者則為終身的生理、智力、視力、聽力失能。目前已確診的出生缺陷有7000多種，成為影響人口健康素質(zhì)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，所以對不良妊娠結(jié)局及出生缺陷的預(yù)防，對人類的健康有著重大的意義。為了給出生缺陷和不良妊娠的預(yù)防保健提供依據(jù)，我們于2009—2011年完成對云南省大理祥云縣（云南省人口出生缺陷干預(yù)的25個試點縣之一） 3007名育齡婦女的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及1060份妊娠結(jié)局的隨訪記錄問卷。 選擇大理祥云縣（云南省人口出生缺陷干預(yù)的25個試點縣之一）祥城鎮(zhèn)、云驛鎮(zhèn)、下莊鎮(zhèn)、劉廠鎮(zhèn)、米甸鎮(zhèn)、沙龍鎮(zhèn)、鹿鳴鄉(xiāng)、普棚鎮(zhèn)、禾甸鎮(zhèn)、東山鄉(xiāng)10個村鎮(zhèn)所有育齡婦女，共3007名進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，并以育齡婦女中1060名有妊娠結(jié)局年齡在17～42歲之間的婦女進(jìn)行相關(guān)因素的回歸分析。 采用流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查方法。對一般情況、健康狀況、生殖健康狀況、飲食個人行為習(xí)慣、體格檢查、一般情況、內(nèi)科檢查、外科檢查、生殖系統(tǒng)檢查、實驗室檢查、妊娠早期隨訪記錄、妊娠結(jié)局、不良妊娠結(jié)局進(jìn)行調(diào)查。 妊娠結(jié)局包括：正?；町a(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及其他。不良妊娠結(jié)局包括：自然流產(chǎn)、非意愿人流、妊娠停止演進(jìn)、異位妊娠、葡萄胎、治療性引產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、低體重兒、新生兒7天內(nèi)死亡、新生兒8-27天內(nèi)死亡、新生兒28-42天內(nèi)死亡及其它。本研究不良妊娠結(jié)局包括足月出生低體重、早產(chǎn)、出生畸形、死胎。參照第 7版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。 育齡婦女分為三組：低齡組（<25歲），適齡組（25～35歲）和高齡組（>35歲）。 所收集的數(shù)據(jù)采用Epdate3.1數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙錄入，并進(jìn)行一致性檢驗，有效數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5軟件包導(dǎo)出后進(jìn)行統(tǒng)計分析，利用logistic 回歸及分析、檢驗不同因素對不良妊娠結(jié)局的影響，并對各類不良妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。篩選出對不良妊娠結(jié)局有影響的因素。 以生物、心理、社會三方面中年齡、貧血、家族史等多個相關(guān)因素為自變量, 不良妊娠結(jié)局為因變量進(jìn)行分析。民族、胎死宮內(nèi)、日常飲食是否單調(diào)、生活壓力、體重指數(shù)、與親人關(guān)系是否緊張、是否貧血與不良妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示年齡>35歲、曾患胎死宮內(nèi)、漢族、日常飲食單調(diào)、生活壓力大、BMI>24、與親人關(guān)系緊張及貧血會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局 。 以年齡、民族、貧血、胎死宮內(nèi)、日常飲食單調(diào)、感到生活壓力、與親友關(guān)系緊張、體重指數(shù)( BMl)8個相關(guān)因素為自變量, 不良妊娠結(jié)局為因變量進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析。多因素分析各因素量化方法，見表20。結(jié)果顯示年齡、民族、胎死宮內(nèi)、與親友關(guān)系緊張與不良妊娠結(jié)局呈統(tǒng)計學(xué)正關(guān)聯(lián)( P < 0.05), 提示以上4個因素是不良妊娠結(jié)局的危險因素。 回歸方程為Y=12.880+0.579X1-0.740X2-1.425X4-1.506X5-3.070X7。從標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)看，不良妊娠結(jié)局影響因素的順位為：年齡、民族、曾胎死宮內(nèi)、與親友關(guān)系緊張。 綜上所述，祥云縣育齡婦女發(fā)生不良妊娠結(jié)局的高危因素有高齡（>35歲）、漢族、育齡婦女曾胎死宮內(nèi)、育齡婦女日常飲食單調(diào)、生活壓力大、體重指數(shù)>24、與親人關(guān)系緊張。為有效預(yù)防不良妊娠結(jié)局，需對育齡婦女及丈夫進(jìn)行教育，使其加強(qiáng)對產(chǎn)前檢查的重視，使女性把握生育最佳年齡（25—30歲）、落實計劃生育及優(yōu)生優(yōu)育的方針、規(guī)范日常飲食生活習(xí)慣、保持良好的心理狀態(tài)，提高生育質(zhì)量。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的：目前出生缺陷已成為影響人口健康素質(zhì)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，所以對不良妊娠結(jié)局及出生缺陷的預(yù)防，對人類的健康有著重大的意義。 基本思路：采用流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查，進(jìn)行定性和定量的研究。對大理祥云縣 3007名育齡婦女為調(diào)查對象，進(jìn)行孕前風(fēng)險因素調(diào)查，并以育齡婦女中1060名有妊娠結(jié)局的婦女進(jìn)行相關(guān)因素的回歸分析，得到不良妊娠結(jié)局的高危因素。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨特之處
- 本研究從生物、心理、社會三方面探討祥云縣育齡婦女孕前風(fēng)險因素，并對1060份妊娠結(jié)局的隨訪記錄問卷進(jìn)行相關(guān)因素的回歸分析。抽樣框架覆蓋被調(diào)查地區(qū)中100％合格的人群使收集的信息估計無應(yīng)答偏倚。采用問卷調(diào)查+育齡婦女的一般情況、內(nèi)科檢查、外科檢查、生殖系統(tǒng)檢查、實驗室檢查、妊娠早期隨訪記錄、妊娠結(jié)局、不良妊娠結(jié)局進(jìn)行調(diào)查，使數(shù)據(jù)更可靠、更有效。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 本項目的研究為出生缺陷和不良妊娠結(jié)局的預(yù)防保健提供依據(jù)，為了預(yù)防出生缺陷做好孕前保健措施，為云南省出生缺陷及不良妊娠結(jié)局一級干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)
作品摘要
- 目的 ：為出生缺陷和不良妊娠結(jié)局的預(yù)防保健提供依據(jù)，為了預(yù)防出生缺陷做好孕前保健措施。方法：采用流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查方法。采用Epdate3.1數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入審核，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計分析，通過定性、定量研究，完成對云南省大理祥云縣（云南省人口出生缺陷干預(yù)的25個試點縣之一） 3007名育齡婦女現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及1060份妊娠結(jié)局的隨訪記錄問卷分析。結(jié)果：祥云縣農(nóng)村育齡婦女孕前風(fēng)險因素包括生物、社會、心理因素。超過35歲的育齡婦女、日常飲食單調(diào)、生活壓力過大、BMI大于24、妊娠早期有陰道流血及發(fā)熱癥狀是不良妊娠結(jié)局的影響因素。討論：為預(yù)防出生缺陷及不良妊娠結(jié)局，應(yīng)該加強(qiáng)育齡婦女孕前保健工作，規(guī)范日常飲食生活習(xí)慣、保持良好的心理狀態(tài)，同時加強(qiáng)孕前診斷作用和重要性的宣傳與教育以提高生育質(zhì)量。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 無
參考文獻(xiàn)
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調(diào)查方式
- 所收集的數(shù)據(jù)采用Epdate3.1數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙錄入，經(jīng)SPSS11.5軟件包導(dǎo)出后統(tǒng)計分析，利用logistic 回歸及分析P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
同類課題研究水平概述
- 一、不良妊娠結(jié)局現(xiàn)狀 據(jù)美國“全球出生缺陷報告”報道，全球每年出生缺陷兒約占出生總?cè)丝诘?0‰左右，每年出生790萬嚴(yán)重缺陷兒中，90％以上的出生缺陷兒和95％的出生缺陷兒死亡發(fā)生在占世界人口85％的發(fā)展中國家，發(fā)展中國家成為重災(zāi)區(qū)。中國是世界上出生缺陷嬰兒的高發(fā)國家之一。 國家衛(wèi)生部公布了我國近幾年以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)：2004年12.8‰、2005年13.9‰、2006年14.6‰、2007年14.8‰。每年有30萬～40萬有缺陷的新生兒出生。出生缺陷已是目前全世界共同關(guān)注的重大公共衛(wèi)生事件之一。 二、孕前風(fēng)險因素 目前，主要為遺傳因素、環(huán)境因素及遺傳與環(huán)境二者的相互作用。近年來我國出生缺陷發(fā)生率不斷上升，和環(huán)境污染加劇有重要關(guān)系。環(huán)境因素造成的出生缺陷，如有毒有害氣體或有毒物質(zhì)，服用某些藥物或母體缺乏營養(yǎng)引起，另外，精神壓力過大、生育過晚以及許多外界因素多是造成缺陷兒發(fā)病率居高不下的原因。 三、出生缺陷的干預(yù) 出生人口質(zhì)量是決定人口素質(zhì)的自然屬性的基礎(chǔ)或稱物質(zhì)基礎(chǔ)。由于種種原因，中國出生人口質(zhì)量仍然存在著較大的缺憾，僅就出生缺陷來講，先進(jìn)技術(shù)的干預(yù)是成功干預(yù)出生人口質(zhì)量的核心方式，在提高出生人口質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)都起著至關(guān)重要的作用。在出生缺陷的干預(yù)中，技術(shù)干預(yù)應(yīng)用較為廣泛，但在提高出生人口質(zhì)量方面的干預(yù)，國內(nèi)外還沒有成功的實踐。 四、開展孕前風(fēng)險因素調(diào)查的重要性 實施出生缺陷一級預(yù)防，既要開展基礎(chǔ)研究闡明病因和發(fā)生機(jī)理，還要加強(qiáng)應(yīng)用研究研發(fā)預(yù)防技術(shù)。人類的出生有待我們揭示重大出生缺陷發(fā)生的遺傳基礎(chǔ)，識別主要環(huán)境危險因素，加速認(rèn)識遺傳-環(huán)境交互作用在重大出生缺陷發(fā)生中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及其機(jī)理，為發(fā)展新的特異性一級預(yù)防技術(shù)、建立出生缺陷孕前孕早期風(fēng)險評估和高危人群篩查的生物學(xué)指標(biāo)提供科學(xué)依據(jù)。 五、與本項目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績（包括發(fā)表的論文論著等）： 有前期工作基礎(chǔ)，與云南省人口和計劃生育科學(xué)研究所合作已完成一些與出生缺陷及不良妊娠結(jié)局干預(yù)相關(guān)的研究工作，指導(dǎo)過6名04預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生完成08年度昆明醫(yī)學(xué)院本科生創(chuàng)新基金研究項目《出身缺陷危險因素調(diào)查》，并完成本科學(xué)生畢業(yè)論文2篇，并在中文核心類刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文一篇。
