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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 幾種常用處方中藥劑量調(diào)查
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- 中醫(yī)方劑千變?nèi)f化，不外乎辨證論治，而中藥劑量的變化是影響療效的關(guān)鍵因素之一。通過調(diào)查了解我校中醫(yī)處方的常用藥物劑量，對于中藥劑量的臨床實(shí)際用量進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，并與藥典用量范圍做比較，了解中醫(yī)臨床用藥的劑量現(xiàn)狀，為中醫(yī)合理用藥提供參考。
- 詳細(xì)介紹：
- 中醫(yī)講究辨證論治，中醫(yī)方劑千變?nèi)f化，而中藥劑量的變化是影響療效的關(guān)鍵因素之一，也是是否產(chǎn)生不良反應(yīng)的重要因素。同一味中藥，劑量不同，其功效和主治也可有所變化。據(jù)很多報(bào)道顯示，中藥用藥普遍較《藥典》規(guī)定劑量大，不少專家學(xué)者紛紛對此提出批評(píng)，認(rèn)為醫(yī)生浪費(fèi)藥材，增加患者負(fù)擔(dān)，并且有人把近年來中藥不良反應(yīng)的報(bào)告增多等都?xì)w結(jié)于用藥劑量增大。本調(diào)查組亦認(rèn)為用藥劑量不宜偏大，但中藥用量的影響因素很多，須根據(jù)患者病情、體質(zhì)、季節(jié)、地域等靈活變化，《藥典》規(guī)定的用量為一個(gè)較為狹窄的上下限，可能在一定程度上限制了中醫(yī)的靈活性。筆者就此對中藥處方藥物劑量使用現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并試對現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，就改善用藥劑量提出膚淺看法，藉以拋磚引玉。 方法：預(yù)調(diào)查通過在我校附屬門診和附屬醫(yī)院隨機(jī)抽取中醫(yī)處方1080張，排除無效處方154張，有效處方為926張，統(tǒng)計(jì)使用頻率最高的20味藥為：甘草、茯苓、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、半夏、薏苡仁、柴胡、陳皮、桂枝、黃芩、厚樸、川芎、黃芪、苦杏仁、黨參、香附、生地黃、蒼術(shù)、干姜。上述20種中藥均存在超量用藥的情況，超量比例最高的為蒼術(shù)100%，其次半夏99.29%，最低的為薏苡仁1.35%。該20種中藥在2010版《中國藥典》中的劑量規(guī)定與2005版《中國藥典》比較，有6味中藥維持原來標(biāo)準(zhǔn)，有14味中藥劑量規(guī)定出現(xiàn)變化：有4味中藥規(guī)定劑量范圍變窄，有10味變寬；下限改變者有10味（上調(diào)者7味，下降者3味）；上限有改變者9味（上調(diào)者8味，下降者1味）。在對使用頻率最高的20種中藥進(jìn)行初步調(diào)查后，根據(jù)藥物的超量比例和處方在抽取總處方數(shù)中的比例情況，針對超量較多的半夏、柴胡、陳皮、桂枝、川芎5種中藥做了重點(diǎn)調(diào)查。5種中藥均為臨床常用的解表、止咳化痰、活血類藥物，應(yīng)用范圍廣。半夏、柴胡、陳皮調(diào)查所得的平均用量與2005、2010版《藥典》比較均高出規(guī)定上限的2～3g左右；桂枝平均用量13.261g較2005版《藥典》所規(guī)定的最高上限6g高出一倍多，較10版藥典所規(guī)定的劑量上限10g高出3g多；川芎平均用量11.681g，較2005版《藥典》所規(guī)定的最高上限6g要高出5.681g，較2010版《藥典》所規(guī)定的最高上限10g高出1.681g。得出結(jié)果：當(dāng)前中藥處方中普遍存在用藥劑量與《藥典》規(guī)定劑量不相符合的問題，臨床用量普遍偏大。 結(jié)論：臨床用藥劑量偏大應(yīng)從客觀來看，利弊不是絕對的，《藥典》需根據(jù)臨床實(shí)際用藥的情況進(jìn)行更為合理的規(guī)定和指導(dǎo)。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 通過調(diào)查了解我校中醫(yī)處方的用藥劑量，并與藥典用量范圍做比較，了解中醫(yī)臨床用藥的劑量現(xiàn)狀，為中醫(yī)合理用藥提供參考?；舅悸罚涸谖倚８綄匍T診和附屬醫(yī)院隨即抽取中醫(yī)處方1080張，制定一定的納入標(biāo)準(zhǔn)，從符合納入標(biāo)準(zhǔn)的處方中統(tǒng)計(jì)出常用中藥及用量情況，篩選出使用頻率較高的二十種中藥，對比其在05、10版《中國藥典》中規(guī)定劑量范圍的變化，就超量嚴(yán)重的前五味做進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 本題屬于調(diào)查研究類課題，采取隨即抽樣調(diào)查的研究方法，在實(shí)施過程中，工作條例清晰，可行性高，資源耗費(fèi)想對較少。雖然歷代有很多對經(jīng)方劑量的考證和研究，但對現(xiàn)代常用藥物實(shí)際用量的調(diào)查研究卻很少，大家都發(fā)現(xiàn)了臨床實(shí)際用藥和藥典的差距卻沒有大范圍的調(diào)查的統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)。我們的研究成果直接反映了現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展中遇到的實(shí)際問題，為大家了解中醫(yī)臨床用藥的劑量現(xiàn)狀，為中醫(yī)合理用藥提供了參考。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 作品對成都地區(qū)部分中藥處文用量進(jìn)行調(diào)查，研究方法簡單易行，結(jié)果能讓大家對中醫(yī)臨床用藥特點(diǎn)有更直觀的認(rèn)識(shí)，為我們能在臨床用藥既做到合理有效又不失靈活性提供了參考依據(jù)。同時(shí)，對于藥典修訂、指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥提高對疾病的治療效果、中藥用量的理論研究以及振興中醫(yī)都有深遠(yuǎn)的意義。 本研究適用范圍廣泛，涉及各醫(yī)療衛(wèi)生部分，藥品生產(chǎn)、加工銷售企業(yè)，醫(yī)藥教育、科研單位。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 同一味中藥，劑量不同，其功效和主治也可有所變化。據(jù)很多報(bào)道顯示，中藥用藥普遍較《藥典》規(guī)定劑量大，不少專家學(xué)者紛紛對此提出批評(píng)，認(rèn)為醫(yī)生浪費(fèi)藥材?！端幍洹芬?guī)定的用量為一個(gè)較為狹窄的上下限，可能在一定程度上限制了中醫(yī)的靈活性。通過在我校附屬門診和附屬醫(yī)院隨機(jī)抽取中醫(yī)處方926張，并以藥典用量范圍為標(biāo)準(zhǔn)，篩選出使用頻率較高的20種中藥，同時(shí)對比其在2005、2010版《中國藥典》中規(guī)定劑量范圍的變化。就超量嚴(yán)重的前五味藥的最小用量、最大用量、平均用量情況等進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)。當(dāng)前中藥處方中普遍存在用藥劑量與《藥典》規(guī)定劑量不相符合的問題，臨床用量普遍偏大。臨床用藥劑量偏大應(yīng)從客觀來看，利弊不是絕對的，《藥典》需根據(jù)臨床實(shí)際用藥的情況進(jìn)行更為合理的規(guī)定和指導(dǎo)。
獲獎(jiǎng)情況
- 2010年11月 日成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院第12屆學(xué)術(shù)交流會(huì)一等獎(jiǎng) 2010年12月 日成都中醫(yī)藥大學(xué)第26屆大學(xué)生學(xué)術(shù)交流會(huì)二等獎(jiǎng) 已刊登于《中醫(yī)學(xué)與辨證法》2010年2期 2010年12月 《中醫(yī)雜志》稿件錄用通知
鑒定結(jié)果
- 作品以小見大，具有創(chuàng)新性、實(shí)用性，對于藥典修訂、指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥以及中藥用量理論研究都有較大的意義。值得深入探討。
參考文獻(xiàn)
- 1 梁進(jìn)權(quán)，王寧生.國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)期刊報(bào)導(dǎo)的中藥不良反應(yīng)分析 [J].中國中藥雜志，2000，25(1)：56～58 2沈霞群.對目前中藥處方劑量過大問題的建議 [J].中草藥， 1997，28(8)：509 3 高紅,劉法強(qiáng).關(guān)于中藥處方劑量的探討[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2000，20(5)：311 4 范麗霞.我院中藥處方用量與用法調(diào)查分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2000，20(4)：64 5 國家藥委員會(huì)編.中國藥典一部（2010年版）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010 6 國家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國藥典一部（2005年版）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005
同類課題研究水平概述
- 目前國內(nèi)有很多對今方劑量的考證和研究，但對現(xiàn)代常用藥物實(shí)際用量的調(diào)查研究卻很少，大家都發(fā)現(xiàn)了臨床實(shí)際用藥和藥典的差距卻至今沒有大范圍調(diào)查的統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)對1963年版藥典與2005年版藥典中相同藥物的劑量變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯示相同的313味藥物中有137味中藥劑量增大。2010年7月1日正式實(shí)施，劑量上亦有明顯變化，有許多10版藥典和05版藥典比較的相關(guān)文章，但聯(lián)系臨床做比較的同類文章很少。木點(diǎn)對怎樣修改藥典，聯(lián)系臨床，怎樣使藥典規(guī)定劑量不失法律效益，又使能符合中醫(yī)合理辯證論治的要求還是一大難題，據(jù)了解已有人著手研究，但還未見結(jié)果。與此同時(shí)對于中藥的取提純的研究甚多，著手從劑量上考慮研究的又較少。所以深入發(fā)展本課題，可拓展的空間很大。
