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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 醫(yī)院實(shí)施知情同意現(xiàn)況：基于杭州市六家醫(yī)院醫(yī)患雙方的調(diào)查
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
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- 簡(jiǎn)介：
- 我們?cè)?010年8-11月，對(duì)杭州市六家不同等級(jí)醫(yī)院的臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的醫(yī)生及護(hù)士，住院患者及患者家屬進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。了解杭州市樣本醫(yī)院實(shí)施知情同意的現(xiàn)況，了解醫(yī)患雙方對(duì)知情同意的理解及認(rèn)知情況、滿意情況，探討知情同意實(shí)施不能到位的原因，為促進(jìn)實(shí)施醫(yī)院知情同意權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系提出政策建議。
- 詳細(xì)介紹：
- 有關(guān)專家調(diào)查指出，我國(guó)的醫(yī)療糾紛60%以上是由于醫(yī)生對(duì)患者的治療措施和預(yù)后不告知造成的，因知情權(quán)引發(fā)的案例明顯增多且呈上升趨勢(shì)。針對(duì)知情權(quán)引發(fā)的問(wèn)題進(jìn)行研究，對(duì)于維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建立具有現(xiàn)實(shí)意義。 我們?cè)?010年8-11月，對(duì)杭州市六家不同等級(jí)醫(yī)院的臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的醫(yī)生及護(hù)士，住院患者及患者家屬進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。了解杭州市樣本醫(yī)院實(shí)施知情同意的現(xiàn)況，了解醫(yī)患雙方對(duì)知情同意的理解及認(rèn)知情況、滿意情況，探討知情同意實(shí)施不能到位的原因，為促進(jìn)實(shí)施醫(yī)院知情同意權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系提出政策建議。 我們率先在杭州市不同等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，結(jié)合杭州現(xiàn)實(shí)，提出政策建議；充分利用法學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等交叉學(xué)科的優(yōu)勢(shì)分析研究；對(duì)當(dāng)前“重技術(shù)、輕溝通”醫(yī)患關(guān)系模式進(jìn)行挑戰(zhàn)，敢于提出新的知情同意路徑選擇；對(duì)完善醫(yī)院實(shí)施知情同意的規(guī)章制度具有應(yīng)用價(jià)值。
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作品專業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 通過(guò)對(duì)醫(yī)方及患方的問(wèn)卷調(diào)查，了解杭州市樣本醫(yī)院知情同意的實(shí)施現(xiàn)狀，并且通過(guò)訪談法和案例研究方法，深入了解分析在知情同意實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題及面臨的障礙，歸納總結(jié)醫(yī)療告知的有效措施和策略技巧，從而提出相應(yīng)的衛(wèi)生政策建議，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療告知及知情同意權(quán)的實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院管理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.從倫理學(xué)、法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)角度對(duì)醫(yī)療告知及知情同意權(quán)進(jìn)行理論挖掘； 2.比較醫(yī)患雙方知情同意的認(rèn)知情況及滿意情況差異，探討知情同意認(rèn)知度及滿意度的影響因素； 3.調(diào)查醫(yī)患雙方對(duì)新頒布實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》的認(rèn)知情況及態(tài)度； 4.對(duì)知情同意實(shí)施的有益經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)；從醫(yī)院管理角度提出醫(yī)院落實(shí)知情同意的政策建議，探討構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院管理新型模式。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 從倫理學(xué)、法學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)角度對(duì)醫(yī)療告知及知情同意權(quán)進(jìn)行綜述整理，為以后學(xué)者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容研究提供一定的理論支持； 通過(guò)對(duì)知情同意權(quán)實(shí)施現(xiàn)況的調(diào)查，為以后相關(guān)學(xué)者研究醫(yī)療告知及知情同意權(quán)問(wèn)題提供一定的基線數(shù)據(jù)； 從醫(yī)院管理角度提出相應(yīng)的衛(wèi)生政策建議，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療告知及知情同意的實(shí)施，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系具有一定的現(xiàn)實(shí)需要。
作品摘要
- 本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法搜集資料，對(duì)杭州市六家不同等級(jí)的醫(yī)院通過(guò)隨機(jī)抽樣選定受訪醫(yī)生及護(hù)士和患者及家屬，樣本量為624份。 研究結(jié)果表明：（1）醫(yī)患雙方對(duì)知情同意現(xiàn)況的滿意程度、醫(yī)患雙方對(duì)知情同意權(quán)的認(rèn)知程度、對(duì)醫(yī)患溝通現(xiàn)況的滿意程度，總體較好,結(jié)果有顯著差異，醫(yī)方比患方高；（2）醫(yī)患知情同意滿意度分析：醫(yī)務(wù)人員的“年齡”、“工作年限”、“所在醫(yī)院等級(jí)”、患者的“年齡”、“醫(yī)保報(bào)銷情況”以及“醫(yī)方能否提供1-2種診療方案供選擇”、“醫(yī)患溝通總體滿意程度”、“溝通時(shí)醫(yī)務(wù)人員的情緒、態(tài)度” 、“醫(yī)患溝通時(shí)間是否合適”、“患方是否相信醫(yī)務(wù)人員診療水平”等因素影響顯著。 建議：（1）從醫(yī)院環(huán)境角度，引導(dǎo)醫(yī)生形成生物-醫(yī)學(xué)-社會(huì)心理模式和患者“疾病——患病”模式的思路，重視醫(yī)院人文精神的塑造；（2）重視醫(yī)院落實(shí)知情同意的重要性，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬，提高知情同意的認(rèn)知水平；（3）從醫(yī)患溝通角度，重視醫(yī)患溝通和醫(yī)患互動(dòng)，消除醫(yī)患曲解，提高醫(yī)患溝通技巧；（4）有針對(duì)性地進(jìn)行醫(yī)療告知，充分考慮患方的年齡差異、文化差異和精神心理因素。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 2010年9月，獲得杭州師范大學(xué)2010-2011學(xué)年學(xué)生科研重點(diǎn)立項(xiàng)資助； 2010年7月，獲得杭州師范大學(xué)暑期社會(huì)實(shí)踐重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)立項(xiàng)； 2010年11月，獲得杭州師范大學(xué)暑期社會(huì)實(shí)踐優(yōu)秀調(diào)研報(bào)告； 2011年4月，獲得杭州師范大學(xué)第十二屆挑戰(zhàn)杯一等獎(jiǎng)。
參考文獻(xiàn)
- 1.《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》 2.《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》 3.《中華人民共和國(guó)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》 4.《衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于推薦使用<醫(yī)療知情同意書(shū)>的函》 5. 《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
調(diào)查方式
- 走訪、問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)采訪、人員介紹、個(gè)別交談、親臨實(shí)踐、會(huì)議、文件、自發(fā)
同類課題研究水平概述
- 通過(guò)文獻(xiàn)研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)知情同意的研究，主要包括以下幾個(gè)方面： 首先，對(duì)知情同意概念及內(nèi)涵的研究。主要包括知情同意及其相近概念的內(nèi)涵（如知情同意權(quán)、醫(yī)療告知、知情不同意等），知情同意權(quán)的內(nèi)容及特殊情況，以及對(duì)知情同意權(quán)名稱的討論； 第二，對(duì)知情同意原理的研究。主要包括知情同意的歷史淵源，知情同意的法學(xué)原理，國(guó)內(nèi)外關(guān)于知情同意的法律規(guī)定，知情同意的倫理學(xué)原理，知情同意權(quán)的意義的闡述； 第三，對(duì)知情同意具體實(shí)施要件的研究。主要包括對(duì)知情同意的告知主體、告知對(duì)象、告知內(nèi)容、告知形式以及告知時(shí)間的探討； 第四，對(duì)知情同意書(shū)的研究。主要包括知情同意書(shū)的概念及作用，醫(yī)患方對(duì)知情同意書(shū)的態(tài)度，知情同意書(shū)的常見(jiàn)形式和模板，還有臨床實(shí)踐中知情同意書(shū)出現(xiàn)的問(wèn)題的闡述； 第五，對(duì)知情同意實(shí)施現(xiàn)狀的研究。主要包括醫(yī)患雙方不同角色群體對(duì)知情同意認(rèn)知情況、滿意情況及影響因素調(diào)查，知情同意實(shí)施過(guò)程遇到的問(wèn)題及原因探討，知情同意過(guò)程中出現(xiàn)的權(quán)利矛盾沖突及解決措施探討。 第六，對(duì)知情同意具體實(shí)踐的研究。主要包括針對(duì)某一病種對(duì)告知時(shí)間、告知方式及告知主體的調(diào)查，臨床實(shí)踐中實(shí)行醫(yī)療告知的具體方法措施及效果對(duì)比，醫(yī)療告知流程的研究和從醫(yī)院管理角度實(shí)現(xiàn)知情同意的策略建議。 縱觀國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)知情同意的研究，無(wú)論是對(duì)知情同意的理論闡述還是對(duì)知情同意實(shí)施的具體實(shí)踐調(diào)查，都有涉及而且數(shù)量繁多。但是對(duì)于知情同意實(shí)施現(xiàn)狀的研究，往往局限在醫(yī)方或者患方對(duì)知情同意認(rèn)知情況調(diào)查，缺少醫(yī)患雙方認(rèn)知情況以及滿意情況比較分析，對(duì)于探討知情同意滿意情況的影響因素的很少有學(xué)者進(jìn)行整體分析歸納。其次，從醫(yī)院管理角度如何使知情同意落到實(shí)處，醫(yī)患雙方如何在具體實(shí)踐中處理知情同意原則，則很少有具體探討。另外，結(jié)合我國(guó)新頒布實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》和《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)醫(yī)院實(shí)施知情同意的相關(guān)內(nèi)容有了新的闡述和規(guī)定，而醫(yī)患雙方對(duì)于這方面的認(rèn)知情況還未有學(xué)者進(jìn)行調(diào)查研究。
