題-1_100_100.jpg)
基本信息
- 項目名稱：
- 秦安縣新型合作醫(yī)療實施情況及衛(wèi)生院建設(shè)情況調(diào)查
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)的逐步推進(jìn)，人們清晰地認(rèn)識到要改善我國目前社會醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)壁壘狀況，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在社會醫(yī)療保障方面基本權(quán)利的公平，必須加快農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)。目前已在全國全面建設(shè)起來。新農(nóng)合的實行對于保障農(nóng)民健康，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，具有十分重要的意義。 。
- 詳細(xì)介紹：
- 秦安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療 實施情況及衛(wèi)生院建設(shè)情況調(diào)查 一、引言 隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)的逐步推進(jìn)，人們清晰地認(rèn)識到要改善我國目前社會醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)壁壘狀況，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在社會醫(yī)療保障方面基本權(quán)利的公平，必須加快農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)。因此，黨中央國務(wù)院把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）作為解決農(nóng)村基本醫(yī)療保障問題的基本途徑和策略確定下來，目前已在全國全面建設(shè)起來。新農(nóng)合的實行對于保障農(nóng)民健康，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，具有十分重要的意義。 為響應(yīng)我院院團(tuán)委組織開展的假期社會實踐活動，我于2010年1月至2月間對甘肅省天水市秦安縣郭嘉鎮(zhèn)新農(nóng)合實施情況進(jìn)行了較系統(tǒng)的調(diào)查，取得了大量實際資料，經(jīng)整理分析后，形成了本篇調(diào)查報告。 調(diào)查背景： 2002年10月，我國政府作出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出逐步在全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求各地先行試點，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣，到2010年基本覆蓋農(nóng)村居民。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個體、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 目前中國現(xiàn)有的四萬四千九百五十二所農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行狀況，三分之一還可以，三分之一勉強(qiáng)維持，三分之一處于崩潰邊緣。目前在中國六百七十七座城市中，只有三百五十八座城市建立了一萬一千個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，他們的服務(wù)能力仍然離我們要求的以基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等為一體的要求差距很大。 為了了解農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施情況和中國農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)情況，在在院團(tuán)委的號召之下 ，我決定在我的家鄉(xiāng)所在地——秦安縣，對其行政地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展效果及其醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)等相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查。 調(diào)查目的： 1.了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展流程。 2.了解開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于農(nóng)民而言可以得到哪些實惠？ 3.了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況 4.了解農(nóng)民對與新型合作醫(yī)療制度的看法。 5.了解新型農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)現(xiàn)狀？ 6.了解新型農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的醫(yī)療水平與業(yè)務(wù)水平 調(diào)查范圍： 甘肅省天水市秦安縣所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其衛(wèi)生院 調(diào)查方法： 1.走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并與相關(guān)方面負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談。 2.采取隨機(jī)與農(nóng)民朋友進(jìn)行訪談的方式，深入農(nóng)戶進(jìn)行了解，以問卷方式記錄。（調(diào)查問卷附后） 3.同鎮(zhèn)里相關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行座談，了解全鎮(zhèn)范圍內(nèi)新型合作醫(yī)療的官方統(tǒng)計情況以及機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對于新型合作醫(yī)療的看法，并了解政府在財政方面對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金支持力度。 調(diào)查過程： 在確定了調(diào)查方案之后，對兩大塊情況進(jìn)行調(diào)查。 1．對于衛(wèi)生院的調(diào)查 跟隨秦安縣衛(wèi)生局農(nóng)村工作暗訪小組進(jìn)行了為期三天的走訪。于1月23日、24日、25日先后在郭嘉鎮(zhèn)、葉堡鄉(xiāng)、興國鎮(zhèn)等地的三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實地調(diào)查。每到達(dá)一處衛(wèi)生院，首先通過暗中觀察的方式對每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行院容院貌及醫(yī)院硬件設(shè)施的考察，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。然后以向住院病人詢問的方式了解醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)水平以及醫(yī)院的診療水平。最后，在表明身份后與院長進(jìn)行交流，了解醫(yī)院整體情況，并就業(yè)務(wù)培訓(xùn)、硬件設(shè)施的改善以及新型合作醫(yī)療工作的展開情況等問題進(jìn)行交流。 2．對農(nóng)戶的調(diào)查 1月27日由我和張掖醫(yī)專的同學(xué)組成的調(diào)查隊伍，在郭嘉鎮(zhèn)進(jìn)行入戶調(diào)查。我們進(jìn)入農(nóng)戶家中，與農(nóng)民朋友進(jìn)行面對面的交流。盡管在調(diào)查過程中遇到一些農(nóng)戶因為不了解我們的身份而不太愿意與我們交談，大部分農(nóng)民朋友還是將他們的情況反映給了我們。在調(diào)查過程中，雖然我們冒著烈日，但是收獲的東西也不少。 被調(diào)查農(nóng)戶基本狀況調(diào)查結(jié)果 本次共發(fā)放問卷250份，回收234份，有效問卷220份。被調(diào)查人平均年齡43.2歲，具體情況如表1、2所示： 表1：郭嘉村被調(diào)查農(nóng)戶基本情況調(diào)查結(jié)果 問題 選 項 1 2 3 4 1 家庭年收入 小于501元 無 501-1000 22% 1001-5000元40% 大于5000元38% 2 身體狀況 很好54.5% 一般27.2% 較差13.6% 很差4.7% 3 長期患病 有40.9% 無59.1% 4 生病后會選擇的醫(yī)院 村醫(yī)22.7% 衛(wèi)生院18.2% 縣級醫(yī)54.5% 市級醫(yī)4.5% 表2：農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況調(diào)查結(jié)果 問題 選 項 1 2 3 4 1 報銷制度是否方便及時 是，95.5％ 否，4.5% 2 報銷制度實施是否簡單 是，77.2％ 否，22.8% 3 投保的賠率是否合理 太低了48.5% 比較公正合理，45.5% 不能接受4% 限制因素過多，2% 4 對住院報銷的滿意程度 贊成 72.8％ 一般 18.2％ 不滿意 5% 不了解 4% 5 對提供服務(wù)的醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量 滿意 63.7％ 一般 31.8％ 不滿 4.5％ 6 對群眾是否有好處 有好處，100% 7 有無減輕個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是效果不是特別的顯著， 68.2％ 和原先沒有什么區(qū)別，13. 6％ 明顯減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 18.2％ 8 參合后，看門診或住院的花費是否要比以前高 高一些，59.1% 沒有什么變化，40.9％ （二）郭嘉村歷年參合人數(shù)統(tǒng)計情況 我們還了解到王各莊村從2007-2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合情況，如表3、4所示： 表3：郭嘉村07-09年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合情況 總金額 報回資金 總?cè)藬?shù) 15元段 30元段 60元段 低保 2007年 11980元 20256元 559人 509人 30人 8人 12人 2008年 15090元 63050元 638人 614人 1人 11人 12人 2009年 14840元 – 618人 536人 35人 32人 15人 表4：郭嘉村07-09年新型農(nóng)村合作醫(yī)療歷年各段所占總?cè)藬?shù)比例 15元段 30元段 60元段 2007年 91.9％ 5.4％ 1.4％ 2008年 96.2％ 0.2％ 1.7％ 2009年 86.7％ 5.7％ 5.2％ 注：低保人數(shù)所占百分比未列入其中 問卷調(diào)查結(jié)果分析： 從問卷結(jié)果（如上所示）可以看出，農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，農(nóng)民們對這項舉措是非常歡迎的，群眾的熱情也很高，他們意識到這是政府的惠民政策，是一件大好事。從這些問卷和數(shù)據(jù)中，我們得到以下結(jié)果： 1.從調(diào)查問卷基本情況欄可知參加合作醫(yī)療的群眾身體狀況比較好，一般家里長期患病者不多，家庭收入相對來說比較好，這為新型合作醫(yī)療的長期健康發(fā)展提供了保障。但是生病后群眾喜歡到縣級醫(yī)院就診，而在順義區(qū)現(xiàn)行的醫(yī)改體制中到二級以及以上醫(yī)院就診的報銷比例逐步下降，這難免會使群眾抱怨新型合作醫(yī)療的報銷金額過低，從第二部分的問卷調(diào)查的第4項可以看出，有超過50%的人認(rèn)為賠率過低，沒有實際意義。這也是今后將要重點解決的一個問題。 2.從問卷的第二部分可以看出，群眾對新型合作醫(yī)療是持贊成態(tài)度的，對報銷的制度大家還是比較滿意的，對醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量大家也比較贊成。在對投保參加后的實際效果比如是否減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，大多數(shù)人認(rèn)為并沒有太多改觀，所有以后在對參保人的得病報銷金額方面應(yīng)該加大。 3.從統(tǒng)計的歷年情況可以看出，村里收集起來的投保資金與返還回來的資金不是相等的，而是報回資金要高于投保資金，比如2006年，投保15090元，報回資金63050元。從這里看來，新型合作醫(yī)療確實對百姓是有好處的。另外，從分段的投保情況來看，20元段的比例逐年下降，40元和60元段的比例逐年上升，這說明群眾投保的質(zhì)量在逐年的提高，這為新型合作醫(yī)療的良性發(fā)展是至關(guān)重要的，同時也說明農(nóng)民的參保意識逐年的增強(qiáng)，但還是需要加強(qiáng) 調(diào)查結(jié)果： 首先通過調(diào)查，我對于新型合作醫(yī)療的具體流程有了具體了解。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施流程：首先由農(nóng)民以戶為單位繳納合作醫(yī)療資金，按每人10元收取。與中央及地方財政撥款的每人40元共同組成合作醫(yī)療基金。并為農(nóng)民發(fā)放合作醫(yī)療證。 農(nóng)民患病后在新型合作醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，其中報銷的主要費用是住院期間的醫(yī)藥費、手術(shù)費等，而普通病癥，除犬傷等少數(shù)情況以外，均不報銷醫(yī)藥費。 在病愈之后，醫(yī)藥費在達(dá)到報銷的起付線的前提下，農(nóng)民若要報銷醫(yī)藥費，則須憑合作醫(yī)療證、就診病人身份證或戶口簿、村委會證明及住院的相關(guān)證明，按照1000元以下由鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦站直接審核兌付，1000元以上（含1000元）經(jīng)縣合管辦（新型合作醫(yī)療管理辦公室）審核后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦所兌付。也有一些地方，實行由醫(yī)院墊付的辦法方便農(nóng)民。 在報銷制度當(dāng)中，報銷標(biāo)準(zhǔn)也有不同。例如秦安縣的住院補(bǔ)償比例 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 起付線 補(bǔ)償比率 縣內(nèi)醫(yī)院 各中心衛(wèi)生院、仁和醫(yī)院 100 50% 婦幼保健院 200 40% 縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院 500 35% 市內(nèi)醫(yī)院 天水市中醫(yī)院、天水市醫(yī)院、407醫(yī)院 天水市第二人民 1500 30% 省內(nèi)醫(yī)院 蘭大一院、二院、、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、省婦幼保健院 2000 25% 縣外非定點醫(yī)院 2500 15% 在對于農(nóng)民朋友的調(diào)查當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要集中于四個方面： 1.農(nóng)村居民在醫(yī)療方面的支出比例較低。農(nóng)村居民當(dāng)中年收入約有50%處于6000-10000元水平，其余大多在6000以下，醫(yī)療支出普遍在500元以內(nèi)，少數(shù)居民家每年的醫(yī)藥費甚至接近零。究其原因，農(nóng)村居民一般不愿生病住院。有感冒等小病癥也不愿看醫(yī)生。對于此類疾病沒有補(bǔ)償制度，且在醫(yī)院藥房購買藥品價格往往較個體藥房偏貴，對醫(yī)藥費進(jìn)行補(bǔ)償后與從私人藥店購買的藥品價格相當(dāng)。農(nóng)民朋友都希望能夠合理調(diào)節(jié)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對于小病也可以適當(dāng)補(bǔ)償。 2.即使農(nóng)民因病住院，醫(yī)院的技術(shù)也成為農(nóng)民憂慮的部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年雖然發(fā)展較快，但由于歷史的原因和人才體制的限制，衛(wèi)生院的人才結(jié)構(gòu)還是不合理。醫(yī)生缺乏經(jīng)驗，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，技術(shù)跟不上，導(dǎo)致農(nóng)民對醫(yī)院的信任程度不高，往往選擇花費更高的市內(nèi)醫(yī)院。 3.病愈后的醫(yī)藥費報銷問題。由于出院后，憑借一系列憑證可以按比例報銷醫(yī)藥費用，因此農(nóng)民會選擇到當(dāng)?shù)氐拇k站報銷費用。然而據(jù)許多報銷過醫(yī)藥費的農(nóng)民朋友反映，辦理醫(yī)藥費報銷的手續(xù)比較繁瑣。而且還有個別人情關(guān)系賬存在。如個別申報人與代辦站工作人員有親朋關(guān)系時，往往能夠更快、更簡單地完成報銷手續(xù)，而且獲得的報銷醫(yī)藥費數(shù)額往往要多于一般農(nóng)村居民。例如，在同一個醫(yī)院中花費700與花費800元報銷的醫(yī)藥費數(shù)目均為200元。對于此類問題，據(jù)推測可能有兩個原因：一是醫(yī)生開出了過多不必要的醫(yī)療項目不能報銷；二是代辦站的工作人員工作態(tài)度值得商榷。因此，無論哪個原因都須得到相關(guān)的重視。首先是重視醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高，其次是合作醫(yī)療報銷制度的公平性。 4.據(jù)調(diào)查，農(nóng)民中約有30%的人可能因為貧困而不能繳納合作醫(yī)療費用，這是我們不愿看到的事實。部分的村民不了解確切的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生一些誤解。 通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三天的走訪，也有一些問題被發(fā)現(xiàn)。 1.在對院容院貌的考察中，個別醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生行為不規(guī)范也是值得擔(dān)心的問題。在走訪的衛(wèi)生院當(dāng)中，100%的衛(wèi)生院中藥房的醫(yī)務(wù)人員沒有穿工作服，藥房作為病人在醫(yī)院的第一接觸點，藥房工作人員的行為舉止極大地影響病人對醫(yī)院的信任度。但考慮到天氣等因素，配發(fā)合適的工作服也是一個需要考慮的問題。 2.在所有的衛(wèi)生院當(dāng)中，約占一半以上的衛(wèi)生院治療環(huán)境不盡人意。垃圾隨處可見，醫(yī)療廢棄物隨意擺放，安全隱患不少。再加上少數(shù)醫(yī)護(hù)人員未著工作服便抽血打針，讓人更是放心不下。 3.最重要的是醫(yī)院的硬件設(shè)施及設(shè)備問題。在所調(diào)查的衛(wèi)生院當(dāng)中，有七家沒有足夠的電子類醫(yī)療設(shè)備。有些衛(wèi)生院雖然擁有完整的設(shè)備，但是設(shè)備大多老舊落后，據(jù)許多院長介紹，許多設(shè)備較沿海先進(jìn)地區(qū)落后約50年！這是一個殘酷而又不爭的事實。 4.最后一點是衛(wèi)生院收入不濟(jì)的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。絕大部分衛(wèi)生院的收入僅能滿足勉強(qiáng)維持運(yùn)作，有的甚至職工不能發(fā)出工資。例如某衛(wèi)生院發(fā)生了在職醫(yī)務(wù)人員私辦診所，員工四個月不能發(fā)出工資的情況，職工工作積極性不高。更不用說改善硬件設(shè)備了。 對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的合理化建議： （一）加大宣傳力度，切實提高農(nóng)民的參保意識 當(dāng)下，北京周邊地區(qū)農(nóng)民參保的政府扶植力度還比較大，相當(dāng)一部份區(qū)縣的農(nóng)民參保都是村政府包辦，集體參保。這當(dāng)然在客觀上解決了農(nóng)民參保的費用問題，但是從農(nóng)民主觀意識上來講，并無利于農(nóng)民在合作醫(yī)療中參保意識的提高。同時也可能會影響到其他農(nóng)民社會保障體系的建設(shè)的展開。 針對這樣的狀況，各級政府應(yīng)該切實加大對政策的宣傳力度，通過各種方式提高農(nóng)民的參保意識，可以更多的采用典型事例進(jìn)行現(xiàn)身說法，將農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項農(nóng)民生活中不可缺少的部分固定下來。 （二） “細(xì)節(jié)決定成敗”––進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療體系 從2004年至今，農(nóng)村合作醫(yī)療的試點一直在艱難探索中前行，體制一直在不斷完善。從此次社會實踐中我們了解到的情況，農(nóng)村合作醫(yī)療的體質(zhì)在宏觀層面上已經(jīng)得到了廣大農(nóng)民的認(rèn)可，但是在細(xì)節(jié)上還需要進(jìn)一步完善，否則在其他地區(qū)推廣的過程中就可能因為財政、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、監(jiān)管等問題影響到農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的全局。 在具體條款方面我們覺得還應(yīng)在以下一些方面進(jìn)行改進(jìn)： 1．考慮將按戶參保改為按人參保的可能性 因為每個人的情況各有不同、需要參合的檔次也不盡相同，在現(xiàn)階段，由于客觀條件的限制，不可能完全取消按戶參合的規(guī)定，但可以考慮將家庭的參合層次按每個人的不同情況分開。 例如，順義區(qū)不久將在全區(qū)推廣“一老一小”的大病醫(yī)療保險政策，假設(shè)一戶有5口人，其中65歲的1人，20–45歲的3人，8歲的一人，針對這戶家庭的實際情況，可以讓老人和小孩參?！耙焕弦恍 ?，其余人參保20–40–60種的不同檔次，可以自由選擇。這樣可以讓農(nóng)民享受到更多實惠，做到具體問題具體分析。 2．用藥報銷和轉(zhuǎn)診的限制問題 在農(nóng)民醫(yī)藥報銷的過程中，有相當(dāng)一部分用藥不在報銷之列，或者必須是在定點買藥的地點才可以報銷，在這個方面，可以通過加大監(jiān)管力度的方式適當(dāng)放寬報銷藥物的限制。轉(zhuǎn)診問題的徹底解決取決于總體醫(yī)療水平的提高，但在現(xiàn)階段，也可以適當(dāng)通過一定的手段和方式來緩解農(nóng)民在這方面的不滿。 3．進(jìn)一步完善大病醫(yī)療體制 現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療主要目的是防止大病醫(yī)療，并在此基礎(chǔ)上適當(dāng)建立了普通門診藥品的報銷制度。但是現(xiàn)在仍然存在著大病醫(yī)療報銷額度偏低的情況，我們認(rèn)為可以根據(jù)醫(yī)療花費的額度來提高報銷比例，例如：1萬元以下，設(shè)立一個報銷比例，1–10萬元設(shè)立一個相對較高的報銷比例，由此類推，以徹底解決農(nóng)民看不起病的問題。 4．進(jìn)一步研究可行性的普通門診藥品的醫(yī)療福利制度 對于普通門診來說，可以通過設(shè)立醫(yī)療卡存款的制度來完善農(nóng)民參保的積極性，同時使農(nóng)民進(jìn)一步享受到實惠?，F(xiàn)在農(nóng)民相當(dāng)一部分人為門診醫(yī)療報銷比例較低，且設(shè)置上限，這就讓他們對農(nóng)村合作醫(yī)療的產(chǎn)生了一些質(zhì)疑，認(rèn)為是自己花錢去給有病的人看病。在這種情況下，我們認(rèn)為可以通過建立個人的醫(yī)療用戶存款制度來化解農(nóng)民在這一問題上的疑問。例如，如果一年沒有看病報銷的農(nóng)民可以在第二年進(jìn)行報銷額度的累積，同時也可以適當(dāng)提高報銷額度的比例，可以參考城市養(yǎng)老保險的做法和運(yùn)作模式。 5．加大資金扶持力度 在財力允許的情況下，政府適當(dāng)加大對基層醫(yī)院（衛(wèi)生所）的資金扶持力度，同時可以采取定期培訓(xùn)的方式提高基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)醫(yī)療水平，使農(nóng)民患普通病時在家門口就能解決問題。 調(diào)查總結(jié)： 由這次暑期社會實踐調(diào)查可以在我要探究的兩個問題上得出以下結(jié)論。 一、對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題。由于新型合作醫(yī)療本身對于農(nóng)民來說是利民之舉，因此農(nóng)民參與其中的比例較高，結(jié)合湖南省的官方調(diào)查研究來看，農(nóng)民收益確實不小，住院病人人均得到700多元的補(bǔ)助。但是利民之舉如果在小的細(xì)節(jié)上有不足之處一樣會使農(nóng)民產(chǎn)生厭煩情緒。如果能在小病等問題上放寬政策，適當(dāng)降低合作醫(yī)療起付線，使受益面加大，同時合理的調(diào)配補(bǔ)助率；或者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注資，降低衛(wèi)生院藥價等。相信采取一種合適的方案一定會收到一些不錯的效果。其次是要讓我們的工作人員能夠在工作之中嚴(yán)格履行自己的職責(zé)，為農(nóng)民朋友更快更簡潔更公正地完成報銷手續(xù)，相信農(nóng)民朋友一定會對合作醫(yī)療事業(yè)更加充滿信心。 二、對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)問題?，F(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于價格與農(nóng)民實際承受能力之間有差距，導(dǎo)致了農(nóng)民不愿進(jìn)醫(yī)院。所以在提升服務(wù)品質(zhì)的同時，如何降低運(yùn)營成本是關(guān)鍵。既要保障職工的利益，同時也要考慮患者的實際情況。 對于農(nóng)村合作醫(yī)療這個制度，農(nóng)民朋友們普遍嫩夠理解國家實行農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身是為農(nóng)民謀利益的，但是由于社會條件受如農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施基礎(chǔ)普遍薄弱，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等因素的影響，導(dǎo)致了該制度的實施不盡如人意。目前我國各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展都各具潛力，相信國家會好好地根據(jù)這一實際情況進(jìn)行宏觀調(diào)控。農(nóng)民富了，看病便宜了，這個問題就不會像現(xiàn)在這樣嚴(yán)重了。 通過此次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了不少的問題，同時也了解到家鄉(xiāng)農(nóng)村的現(xiàn)狀。對于這些問題，通過調(diào)查報告得以反映。并且我發(fā)現(xiàn)不僅要善于借助他人的幫助，還要努力提高自身與人交流的能力，以及周詳?shù)挠媱?，才能完成活動。這一點是在今后生活中所必不可少的東西。 成功經(jīng)驗、面臨的問題 在此次調(diào)查中，雖然我是以個人形式進(jìn)行社會實踐調(diào)查，但是由于得到了當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持，使我能夠得到較多的資料，完成此次調(diào)查。在同當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的交流之中，當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)對于大學(xué)生回家鄉(xiāng)進(jìn)行暑期社會實踐調(diào)查也十分支持，并表露希望所有大學(xué)生能夠積極參與類似活動，為國家了解農(nóng)村現(xiàn)狀做出自己的貢獻(xiàn)。 入戶調(diào)查的過程當(dāng)中，炎熱的天氣一直是個最大的難題。但是我和我的同伴頂著烈日在農(nóng)村小路上盡自己努力完成了此次調(diào)查，而我們所在的調(diào)查地村支書也與我們一起，為我們完成此次調(diào)查給予了極大的幫助。 借助當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的幫助完成調(diào)查是一個關(guān)鍵的因素，如果沒有當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持，要完成此次調(diào)查可以說是困難重重。所以，合理利用資源，借助他人的幫助，是成功的一個重要經(jīng)驗。 然而，其中的問題也不少。比如在調(diào)查工作當(dāng)中，由于部分農(nóng)民朋友不大相信我們的調(diào)查，對我們的調(diào)查工作的展開有抵觸情緒，因此不愿或胡亂回答我們的問題，不利于資料的收集工作。所以，如何提高自身與人交流的技巧也是一個急需解決的問題之一。 后附調(diào)查問卷： 尊敬的農(nóng)民朋友： 您好！我是甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院假期社會實踐的大學(xué)生，擬在貴地進(jìn)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民滿意度調(diào)查”。本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方式，并采用不記名的形式，敬請您根據(jù)自己的真實情況直接填寫答案（答案無對錯之分），您的填答資料將作為代表性意見被鄭重對待。 真誠感謝您的支持與配合！ 第一部分 個人及家庭基本情況 1、您的性別： ①男 ②女 2、您家的人口數(shù) ，家庭月收入 元 3、您的文化程度 ①沒上小學(xué) ②小學(xué) ③初中 ④高中、中專、中技 ⑤大專以上 4、您認(rèn)為您自己的身體健康狀況怎么樣？（?。? ①很好 ②一般 ?、圯^差 ?、芎懿? 5、您家庭成員中是否有慢性、重病、殘疾等現(xiàn)象？（ ） ①有 ②無 7、去年您家庭醫(yī)療支出總額約為（ ） ①100元以下 ②101-300元 ③301-500元 ④501-1000元 ⑤1001-5000元 ⑥5000元以上 8、目前您家庭的參合狀況（ ） ?、僖褏⒈！ ?②未參保 第二部分 已參合農(nóng)民新農(nóng)合滿意度調(diào)查 一、政策知曉狀況 9、您對本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的了解路徑包括（ ）（多選） ①廣播電視報紙 媒體 ②新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)宣傳 ③鎮(zhèn)村社干部宣傳 ④群眾相互告之 ⑤其他方式 10、鎮(zhèn)村社干部對于新農(nóng)合的宣傳方式有（ ）（多選） ①大會動員 ②挨家挨戶宣傳 ③ 散發(fā)宣傳手冊 ④個別宣講 ⑤其他方式 11、您認(rèn)為您對于新農(nóng)合的知曉程度是（ ） ①不了解 ②聽說過 ③了解一些 ④非常了解 12、你是否知道各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和封頂線（ ） ①不了解 ②聽說過 ③了解一些 ④非常了解 二、參合費征繳 13、目前你參加新農(nóng)合是否自愿（ ） ①自愿 ②非自愿 14、如果提高相應(yīng)的補(bǔ)償率，您是否愿意多繳納費用？( ) ①是 ②否（→16） 15、如愿意多繳費，您每年愿意承擔(dān)繳費數(shù)額為（ ） ①20元 ②50元 ③80元 ③120元 16、您交納參加合作醫(yī)療費是通過什么方式？（ ） ①逐戶收繳 ②定時定點主動繳納 ③代扣、代繳 ④減免 ⑤協(xié)議委托 ⑥村干部集中收繳 17、明年您家是否繼續(xù)愿意參加新農(nóng)合？（ ） ①愿意 ②不愿意（→19） ③說不好（→20） 18、若明年愿意繼續(xù)參保的原因包括（ ）（限選3項） ①政府財政補(bǔ)助 ②家庭成員患病概率高 ③農(nóng)合繳費不高 ④緩解“看病貴” ⑤經(jīng)辦人員態(tài)度好 ⑥其他原因 19、若明年不愿意參保，其原因是（ ）（限選3項） ①沒享受到補(bǔ)償 ②補(bǔ)償比例過低 ③補(bǔ)償手續(xù)過于復(fù)雜 ④付不起參合費 ⑤家人身體健康沒必要參加 ⑥其他 三、參合補(bǔ)償狀況 20、自從參加新農(nóng)合以來，您家有人通過它報銷過醫(yī)藥費嗎？（ ） ①補(bǔ)償門診費 ②補(bǔ)償過住院費 ③住院門診均補(bǔ)償過 ④未補(bǔ)償過任何費用 21、去年您家庭成員在各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療藥用支出、報銷金額等情況： 是否發(fā)生 花費金額（元） 報銷金額（元） 自費購藥 定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院 區(qū)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 22、你是否贊成取消門診費用補(bǔ)償？（ ） ①贊成 ②反對 ③無法判斷 23、目前貴地新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報銷比例70%，區(qū)級醫(yī)院住院報銷為50%，三級醫(yī)院住院報銷為30%。你認(rèn)為報銷比例級差（ ） ①過大 ②過小 ②合適 24、你所知道或了解的參合農(nóng)民住院產(chǎn)生基本用藥費用占實際醫(yī)療費用的（ ） ①20%以下 ②20%-30% ②30%—40% ④40%-50%24、你所知道或了解的參合農(nóng)民在區(qū)外市內(nèi)（含貴州省道真縣、正安縣、桐梓縣）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后，回家是否報銷過醫(yī)療費用？（ ） ①報銷過 ②未報銷 23、在目前籌資水平下，您期望每人每年累計門診補(bǔ)償費用的最高可達(dá)（ ） ① 15元 ② 30元 ③ 50元 ④60元 24、在目前籌資水平下，您期望每人每年累計住院補(bǔ)償費用最高可達(dá)（ ） ①5000元 ②11000元 ③25000元 ④30000元 四、服務(wù)質(zhì)量 24、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在納入新農(nóng)合的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)后其服務(wù)質(zhì)量的變化是（ ） ① 服務(wù)質(zhì)量提高 ②服務(wù)質(zhì)量下降 ③服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)重下降 24、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在納入新農(nóng)合的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)后其基本藥品價格的變化是（ ） ① 價格上升 ②價格下降 ③價格不變 25、下列醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較為放心的是（ ） ①社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ③縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu) ④縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 26、目前參合農(nóng)民最常用的報銷地點是（ ） ①醫(yī)療機(jī)構(gòu) ②鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦 ③縣農(nóng)合辦 ④鎮(zhèn)村干部 27、目前您是否熟悉報銷的流程和規(guī)范（ ） ①較熟悉 ②不熟悉 第三部分 就醫(yī)模式和就醫(yī)條件 28、假如您或家人生病住院您會首選何類醫(yī)療機(jī)構(gòu)？（ ） ①鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ②區(qū)級醫(yī)院 ③區(qū)級以上醫(yī)院 ④民營醫(yī)院或村衛(wèi)生室 29、假如你或家人生病住院首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依據(jù)是（ ） ①距離遠(yuǎn)近 ②費用低 ③技術(shù)水平高 ④服務(wù)態(tài)度好 ⑤醫(yī)生熟悉 ⑥其他 30、您家離最近醫(yī)療點的距離約為( ) ①2公里以內(nèi) ②3公里 ③4公里 ④5公里及以上 31、離你家最近醫(yī)療點是什么類型?（ ） ①個體醫(yī)生 ②村衛(wèi)生所/衛(wèi)生室/衛(wèi)生服務(wù)站 ③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/衛(wèi)生服務(wù)中心 ④區(qū)縣醫(yī)院 32、該醫(yī)療點目前是否為農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機(jī)構(gòu)？( ) ①是 ② 否 ③不知道 33、該醫(yī)療服務(wù)點的醫(yī)療水平（ ） ①一般 ②較好 ③很高 34、你對于新農(nóng)合還有哪些意見或建議：
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 利用假期時間通過走訪地方政府、合作醫(yī)療辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、家庭等多種形式，對全縣3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個新型合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行了全面深入的調(diào)查，了解和掌握有關(guān)情況，并針對當(dāng)前農(nóng)村新型合作醫(yī)療實施情況及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況調(diào)查狀況提出了一些見解，針對新型合作醫(yī)療實施情況及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況存在的問題提出了五點合理化建議。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨特之處
- 無
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 目前中國現(xiàn)有的四萬四千九百五十二所農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行狀況，三分之一還可以，三分之一勉強(qiáng)維持，三分之一處于崩潰邊緣。目前在中國六百七十七座城市中，只有三百五十八座城市建立了一萬一千個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，他們的服務(wù)能力仍然離我們要求的以基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等為一體的要求差距很大.
作品摘要
- 隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)的逐步推進(jìn)，人們清晰地認(rèn)識到要改善我國目前社會醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)壁壘狀況，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在社會醫(yī)療保障方面基本權(quán)利的公平，必須加快農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)。因此，黨中央國務(wù)院把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）作為解決農(nóng)村基本醫(yī)療保障問題的基本途徑和策略確定下來，目前已在全國全面建設(shè)起來。新農(nóng)合的實行對于保障農(nóng)民健康，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，具有十分重要的意義。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 獲得甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)作品競賽三等獎
參考文獻(xiàn)
- 秦安縣新型合作醫(yī)療統(tǒng)計表（鎮(zhèn)衛(wèi)生院） 郭嘉鎮(zhèn)人民政府有關(guān)資料 郭嘉鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)資料 深入農(nóng)民家問卷調(diào)查 郭嘉鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室出示資料
調(diào)查方式
- 走訪 問卷 現(xiàn)場采訪 人員介紹 個別交談 報表
同類課題研究水平概述
- 無
