基本信息
- 項目名稱：
- 針灸治療血管性癡呆的臨床效果證據(jù)
- 小類：
- 生命科學
- 大類：
- 自然科學類學術論文
- 簡介：
- 本文檢索文獻所得樣本量大、查全率高、思路設計很有創(chuàng)新性且有較強的臨床推廣性和參考價值。為針灸治療血管性癡呆在更深層次制定臨床實踐指南提供參考依據(jù)。
- 詳細介紹：
- 1.系統(tǒng)檢索國內外最權威數(shù)據(jù)庫，運用目前被公認為指導臨床研究最合理的方法學：循證醫(yī)學五級標準刪選高質量證據(jù)和RevMan軟件統(tǒng)計結局指標，保證了結果的客觀性與科學性。 2.納入與排除標準科學可信，保證了最后證據(jù)的客觀性。 3.系統(tǒng)評價/meta分析，是以某一具體臨床問題為基礎，進行文獻檢索從而定性與定量合成，而本文提出了臨床上最為關注的六個問題，根據(jù)問題提出解決方案，較meta分析更為高級。 4.運用RevMan提取客觀指標總結規(guī)律，使臨床研究更客觀化。 5.結局指標更為規(guī)范依據(jù)了判效指標的WHO分類(四個水平) 病理生理：如實驗室、影像學指標 病損：癥狀體征量表 生活能力：ADL 生活質量（quality of life) 前兩個指標客觀性較好但與病人關系較小，后兩個指標客觀性較差但與病人關系較大，實用價值更高，所以本文在選用結局指標時更注重后兩個指標的統(tǒng)計研究。 6.將自建庫至2010年末所有針灸治療VD的文獻納入，查全率高，目前國內外無此類型文章。 7.依據(jù)實驗基礎研究作為客觀性理論證據(jù)與臨床研究的實用與推廣性緊密結合，使本文臨床參考價值更大。 8.目前針灸治療VD的研究多為實驗基礎機制研究，而本文著重臨床研究，未重復他人的工作。 9.本文綜合各國及部分地區(qū)的中醫(yī)藥臨床實施情況，較為全面的提出了臨床最為關注的六個常見問題并將臨床常用的干預措施進行比較給出合理的推薦證據(jù)（例如港澳臺地區(qū)不允許中醫(yī)師在臨床上使用穴位注射、神經(jīng)活素靜滴、埋線等，第一個問題就提出了單純使用針灸與假針刺對照）。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 1.評價針灸治療血管性癡呆的臨床研究。 2.系統(tǒng)檢索PubMed等七大數(shù)據(jù)庫。納入任何形式的針灸療法與空白、安慰劑、西藥對照，針灸療法加另一療法與該療法（半）隨機對照研究文獻；優(yōu)先選取高質量的臨床隨機對照試驗，按照循證醫(yī)學五級標準從高到低選用能夠回答相應臨床問題的臨床證據(jù)，采用RevMan5.0.20軟件統(tǒng)計整體功。等結局指標。
科學性、先進性及獨特之處
- 1.樣本量大，將國內外七大權威數(shù)據(jù)庫建庫至2010年末的所有臨床研究全部納入，然后分級刪選證據(jù)，解決了尋找證據(jù)難的問題。 2.運用五級標準對證據(jù)進行了分級嚴格評價，結論簡單明了，方便了一線臨床醫(yī)生的應用，能夠作為制定指南和決策的可靠依據(jù)。 3.國內外針灸臨床研究類的文章多以舉病例或病例評述為主，而本文刪選歸納臨床研究并對其進行了高質量的二次研究。
應用價值和現(xiàn)實意義
- 1.流行病學調查顯示中國老年人VD 的患病率為324/ 10萬，約有VD患者420余萬人。 2.VD多為腦血管病引起，一旦確診后均無手術機會，針灸作為安全性和價格更占優(yōu)勢的療法能更好的為其所用，具備科學性和推廣的必要性。 3.在提出的6個問題中采納了幾位臨床經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師，同時注重患者的癥狀改善和生活質量的提高，保證了臨床的參考價值，具備推廣條件。
學術論文摘要
- 目的：評價針灸治療血管性癡呆的臨床研究。 方法：系統(tǒng)檢索PubMed等七大數(shù)據(jù)庫。納入任何形式的針灸療法與空白、安慰劑、西藥對照，針灸療法加另一療法與該療法（半）隨機對照研究文獻；優(yōu)先選取高質量的臨床隨機對照試驗，按照循證醫(yī)學五級標準從高到低選用能夠回答相應臨床問題的臨床證據(jù)，采用RevMan5.0.20軟件統(tǒng)計整體功。等結局指標。 結果：納入11篇文章，其中系統(tǒng)評價/Meta分析1篇；A級證據(jù)1篇；B級證據(jù)8篇；C級證據(jù)有1篇。1篇系統(tǒng)評價顯示：針灸在改善整體功能和認知功能方面優(yōu)于單純西藥；2篇B級證據(jù)顯示不同刺灸法在療效方面優(yōu)于常規(guī)體針組；1項A級證據(jù)表明針藥組在改善智能狀態(tài)、提高認知療效和日常生活活動療效方面均優(yōu)于藥物組；1項B級證據(jù)表明激光血管內照射結合電針療效優(yōu)于單純藥物組。 結論：目前有限的臨床納入研究證明針灸治療血管性癡呆的療效是肯定的，針灸或針藥并用有一定優(yōu)勢，但目前臨床研究大多樣本含量低，研究標準混亂，證據(jù)強度低，待今后更多研究。
獲獎情況
- 1.已刊登于SCI源期刊Neural Regeneration Research Volume 6 Number 3 January 2011,2011;6(3):193-199. doi:10.3969/j.issn.1673-5374.2011.03.006. 2.獲得期刊年度優(yōu)秀論文一等獎。 3.該文已被SCI數(shù)據(jù)庫、EmBase數(shù)據(jù)庫、Scopus數(shù)據(jù)庫等收錄。
鑒定結果
- 成果屬實，論文原文及獲獎情況已上傳。
參考文獻
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同類課題研究水平概述
- 由于國內外針灸治療血管性癡呆的基礎機制研究和臨床病例研究較多，本專欄不對引文作一一例舉，經(jīng)研究者分析總結一般規(guī)律后作如下匯報： 1.本文全面檢索PubMed數(shù)據(jù)庫(1966-2010)、Embase數(shù)據(jù)庫(1986-2010)、Cochrane 圖書館(-2010)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM，1979-2010)、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI，1979-2010)、維普期刊數(shù)據(jù)庫（VIP，1989-2010）、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang，1998-2010)，關于針灸治療血管性癡呆的論文未發(fā)現(xiàn)類似本文的思路及寫法。 2.目前國內外針對血管性癡呆的干預措施（包括針灸和西藥）研究集中于基礎性機制探索，而像本文將兩者甚至更多的干預措施進行比較并給出推薦證據(jù)應用于臨床研究還沒有出現(xiàn)。 3.本文在構思方面充分尊重臨床實用性與推廣性并依據(jù)最新客觀、科學的基礎機制研究作為理論證據(jù)，保證了本文在臨床和科研方面的參考價值，而此亮點在檢索當前國內外數(shù)據(jù)庫（截至2010年）還未發(fā)現(xiàn)。
