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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下分流就醫(yī)政策對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為影響的研究
- 小類：
- 社會(huì)
- 簡(jiǎn)介：
- 為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下分流就醫(yī)政策對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為的影響，筆者對(duì)番禺區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)狀和農(nóng)民的就醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)研。通過問卷及訪談，筆者發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合分流政策對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為影響不大，患大病的農(nóng)民趨向于到上一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的問題依然存在。該問題的主要原因在于鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平不高。就此，筆者認(rèn)為只有提高鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的分流就醫(yī)政策才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
- 詳細(xì)介紹：
- 為了解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，解決“三農(nóng)”問題，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建立現(xiàn)代化社會(huì)的目標(biāo)，政府提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。在此同時(shí)，農(nóng)民的就醫(yī)行為是否理性成為了當(dāng)今新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的一個(gè)門檻。就醫(yī)行為是指人們?cè)诟械讲贿m或出現(xiàn)某種疾病癥狀，或者即便現(xiàn)在不感到不適，可是感覺到有潛在患病危險(xiǎn)時(shí)采取的尋求醫(yī)療幫助的觀念、表現(xiàn)和行動(dòng)，是一種復(fù)雜的心理和社會(huì)行為。為了引導(dǎo)農(nóng)民在生病就醫(yī)過程中可以按照病情的嚴(yán)重程度選擇與相對(duì)應(yīng)的某個(gè)級(jí)別的醫(yī)院（衛(wèi)生所，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院，區(qū)級(jí)醫(yī)院，市級(jí)醫(yī)院等），而不一生病就拖著或者直接前往大醫(yī)院就醫(yī)，國家大部分地區(qū)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度中設(shè)計(jì)了分流就醫(yī)政策。所謂的分流就醫(yī)政策，就是通過設(shè)置各級(jí)別醫(yī)院不同的報(bào)銷比例、起付線、封頂線，以此來引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)地點(diǎn)的選擇，分散大醫(yī)院的人流，使農(nóng)民可以真正做到“小病不出村，大病不出縣”。 研究農(nóng)民在分流就醫(yī)政策下的就醫(yī)行為，一方面，有助于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行理性就醫(yī)，另一方面，有助于醫(yī)療資源的規(guī)劃，醫(yī)療質(zhì)量的改善。同時(shí)，也有利于政府根據(jù)農(nóng)民的反饋，對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行改善。 為了研究分流就醫(yī)政策的實(shí)際效果，筆者選擇對(duì)番禺區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的分流就醫(yī)政策效果進(jìn)行調(diào)研。本次調(diào)研主要采用了問卷法和訪談法，對(duì)番禺區(qū)的4所醫(yī)院住院病人分發(fā)了調(diào)查問卷并進(jìn)行深入訪談，同時(shí)也訪談了醫(yī)院管理層人員和住院代表，以及政府新農(nóng)合辦的相關(guān)工作人員。所有資料均采用Excel建立表格，并用SPSS軟件中的one-way ANOVA均值分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 通過調(diào)研情況可以看出番禺區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下分流就醫(yī)政策并沒有達(dá)到引導(dǎo)農(nóng)民到鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的目的，農(nóng)民趨向上一級(jí)醫(yī)院接受治療的現(xiàn)象依然普遍存在。這不僅加重了農(nóng)民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于解決農(nóng)民“看病難，看病貴”難題不利，也不利于區(qū)級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。而造成分流政策效果不明顯的原因主要是鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平不高，沒能取得農(nóng)民的信任，造成就醫(yī)人數(shù)少。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 在新農(nóng)合的實(shí)施過程中，為了引導(dǎo)農(nóng)民在生病就醫(yī)過程中可以按照病情的嚴(yán)重程度選擇與相對(duì)應(yīng)的某個(gè)級(jí)別的醫(yī)院，大部分地區(qū)設(shè)計(jì)了分流就醫(yī)政策。研究農(nóng)民在分流就醫(yī)政策下的就醫(yī)行為，有助于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行理性就醫(yī)，也有利于政府對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行改善。 筆者通過問卷法和訪談法對(duì)番禺四所醫(yī)院的住院農(nóng)民和醫(yī)務(wù)管理人員進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，并用用SPSS等軟件錄入并分析問卷所得數(shù)據(jù)。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 我國學(xué)術(shù)上對(duì)于農(nóng)民就醫(yī)行為的研究主要集中在內(nèi)陸較不發(fā)達(dá)的地區(qū)，而以沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村居民為研究對(duì)象的研究甚少。而根據(jù)以往的調(diào)研經(jīng)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)由于就醫(yī)需求不急迫，缺乏就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等因素，從一般村民身上獲得的數(shù)據(jù)往往不具有代表性。因此本次調(diào)研選擇較發(fā)達(dá)的廣州市番禺區(qū)，以住院農(nóng)民為主要研究對(duì)象，在得到院方允許的情況下對(duì)廣州市番禺區(qū)四所醫(yī)院的住院農(nóng)民進(jìn)行問卷調(diào)查以及深入訪談。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 本次調(diào)研通過研究反映農(nóng)民在新農(nóng)合分流就醫(yī)政策下的就醫(yī)行為，有助于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行理性就醫(yī)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的改善，也有利于政府根據(jù)農(nóng)民的反饋對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行改善。 此外，作為當(dāng)代大學(xué)生，應(yīng)當(dāng)在社會(huì)實(shí)踐中不斷了解社會(huì)，并對(duì)自己的社會(huì)責(zé)任思考。本次實(shí)地調(diào)研的意義在于拋開任何功利的色彩，在落差與錯(cuò)位中去更真實(shí)地觸摸城鄉(xiāng)、貧富之間的鴻溝，喚起每個(gè)調(diào)研者乃至整個(gè)社會(huì)的關(guān)注，以及改變現(xiàn)狀、構(gòu)建和諧社會(huì)的決心。
作品摘要
- 為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下分流就醫(yī)政策對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為的影響，筆者對(duì)番禺區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)狀和農(nóng)民的就醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)研。通過問卷及訪談，筆者發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合分流政策對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為影響不大，患大病的農(nóng)民趨向于到上一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的問題依然存在。該問題的主要原因在于鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平不高。就此，筆者認(rèn)為只有提高鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的分流就醫(yī)政策才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 第十一屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽三等獎(jiǎng)
參考文獻(xiàn)
- [1] 姚兆余、張娜 農(nóng)村居民就醫(yī)行為及其影響因素的分析——基于蘇北地區(qū)X鎮(zhèn)的調(diào)查[J]. 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2007，7（3）：12-17 [2] 喬勇，丁士軍農(nóng)村居民醫(yī)療門診點(diǎn)選擇:理性中的非理性——基于四川省閬中市的農(nóng)戶調(diào)查[J]. 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2009,(2):76-79 [3] 姚兆余、張娜 農(nóng)村居民就醫(yī)行為及其影響因素的分析——基于蘇北地區(qū)X鎮(zhèn)的調(diào)查[J]. 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2007，7（3）：12-17 [4] 魏來 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下農(nóng)民就醫(yī)行為分析[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009,22(2):4-6 [5] 張?bào)w華,田慶豐 新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)鄭州市農(nóng)民就醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007,4(28):105-106 [6] 楊紅燕 中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展研究[M]. 北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，2009：38 [7] 李力清 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度[M].北京:人民出版社,2009年:159.
調(diào)查方式
- 筆者自發(fā)親臨實(shí)踐，通過走訪的方式，采用問卷法、現(xiàn)場(chǎng)采訪和個(gè)別交談對(duì)番禺區(qū)幾所醫(yī)院的住院病人和醫(yī)務(wù)管理人員進(jìn)行調(diào)研，同時(shí)也查閱政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)文件。
同類課題研究水平概述
- 農(nóng)民的就醫(yī)行為，是指就醫(yī)行為是指人們?cè)诟械缴眢w不適或出現(xiàn)某種疾病癥狀時(shí)而采取的尋求醫(yī)療幫助的行為。目前對(duì)于農(nóng)民就醫(yī)行為的研究，主要有兩個(gè)方向：一是定性研究影響農(nóng)民就醫(yī)行為的各種因素，主要有郭文芹（2010）探討了自感健康狀況、居住地與就醫(yī)機(jī)構(gòu)的距離、是否報(bào)銷及家庭經(jīng)濟(jì)收入水平影響著農(nóng)村慢性病患者的就醫(yī)行為，陳烈平（2008）指出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)條件、醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷制度和基礎(chǔ)設(shè)施等因素的影響，張娜（2007）探討了性別、年齡和文化程度，經(jīng)濟(jì)收入．醫(yī)療保障形式等因素；二是通過建立各種模型來分析農(nóng)民的就醫(yī)行為，如謝錚（2010）采用計(jì)劃行動(dòng)理論框架分析疾病歸因、求醫(yī)經(jīng)驗(yàn)規(guī)范和結(jié)構(gòu)制約因素對(duì)就醫(yī)行為的影響，賈清萍（2010）采用Logistic回歸，分析了農(nóng)村醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、農(nóng)村就醫(yī)方便性等因素，張宇（2010）運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)分析法，得出疾病特征因素影響最為明顯,汪小平（2007）用層次分析法，就就醫(yī)方便性、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量四個(gè)方面對(duì)農(nóng)民的就醫(yī)行為進(jìn)行分析。此外，還有徐明生等從農(nóng)村合作醫(yī)療制度的角度探討了農(nóng)民的就醫(yī)行為?？傊?，學(xué)者主要探討影響農(nóng)民就醫(yī)的各種因素。 對(duì)于新農(nóng)合政策，學(xué)者主要從報(bào)銷政策入手探討該政策的不足之處，如宋敏（2010）通過文獻(xiàn)分析指出報(bào)銷制度缺乏人性化，大醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用過高；周旭亮（2009）運(yùn)用Logistic模型顯示參合者對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷制度滿意度不高，實(shí)際報(bào)銷比例低；婁慧慧（2007）探討報(bào)銷政策的補(bǔ)償起付線和封頂線的設(shè)置不科學(xué)，報(bào)銷程序繁瑣，方式落后；鄧喜先等（2008）指出新農(nóng)合的報(bào)銷比例由于籌資水平相對(duì)較低，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相比還有一定差距。 而對(duì)于新農(nóng)合農(nóng)民就醫(yī)流向問題，魏來（2009）、錢東福等（2007）調(diào)查均顯示新農(nóng)合實(shí)施后，農(nóng)民看病和住院趨向高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是住院治療；宋春燕（2010）指出建國以來影響農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)合理分流的主要原因是措施治標(biāo)不治本以及措施缺乏系統(tǒng)性和可持續(xù)。但是對(duì)于新農(nóng)合制度下分流就醫(yī)政策對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為的影響，目前尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)。
