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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的調(diào)查與思考 ——以湖北省鄂州市花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)為例
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 社會(huì)
- 簡(jiǎn)介：
- 通過對(duì)鄂州市花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的實(shí)地調(diào)研，雖然新農(nóng)合制度在很大程度上緩解了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，但隨著該制度在花湖地區(qū)的深入推進(jìn)，各種問題和矛盾逐漸凸顯，主要表現(xiàn)在農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的認(rèn)知度不高、薄弱的基層醫(yī)療條件制約著新農(nóng)合的發(fā)揮等。導(dǎo)致這些問題的原因是多方面的，主要是政策宣傳不夠、信息化水平不高等。因此，相關(guān)部門必須對(duì)癥下藥，加強(qiáng)區(qū)域合作，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行更為有效。
- 詳細(xì)介紹：
- 2003年開始，國(guó)家組織在全國(guó)農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。目前已覆蓋全國(guó)農(nóng)村地區(qū)90%以上的人口，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也基本建立。在中央政策的推動(dòng)下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)不少地區(qū)實(shí)施已有數(shù)年，那么它是否起到了化解農(nóng)民醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障農(nóng)民健康的功能呢？ 為此，2009年7月湖北師范學(xué)院政法學(xué)院組成專題調(diào)查組，實(shí)地調(diào)查了湖北省省管開發(fā)區(qū)——鄂州市花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)新農(nóng)合制度的實(shí)施狀況。作品的撰寫是出于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施只是初步建立了農(nóng)村醫(yī)療保障體系，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過程中也還存在著農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的認(rèn)知度不高；定點(diǎn)醫(yī)院條件有限，服務(wù)不規(guī)范；新農(nóng)合制度有待進(jìn)一步完善等問題，旨在探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)整，從而促進(jìn)新農(nóng)合工作的開展，以提高新農(nóng)合工作效率、管理水平和服務(wù)質(zhì)量；促進(jìn)和保障新農(nóng)合工作平穩(wěn)、持續(xù)、健康的運(yùn)行；推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)。 作者通過對(duì)湖北省鄂州市花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過程中也還存在著農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的認(rèn)知度不高；定點(diǎn)醫(yī)院條件有限，服務(wù)不規(guī)范；新農(nóng)合制度有待進(jìn)一步完善等問題。 根據(jù)調(diào)研資料研究分析和認(rèn)真閱讀期刊雜志后，我們認(rèn)為新農(nóng)合政策的實(shí)施情況出現(xiàn)這些問題的原因主要是歷史的思維慣性與新政策形成反差；政策宣傳不夠，信息公開度較低；政府投入不足，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政資源欠缺；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用未能得到很好發(fā)揮；信息化管理欠缺，信息化水平低等?；诖耍覀冋J(rèn)為相關(guān)部門應(yīng)該加大宣傳力度，努力形成共識(shí)；加大投入力度，提高服務(wù)水平；加強(qiáng)區(qū)域合作，形成統(tǒng)籌格局；并搭建信息平臺(tái)，確保實(shí)用高效；加強(qiáng)監(jiān)督與管理，確保公正透明。力求為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善提供政策建議，使制度的運(yùn)行趨于理性。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 通過對(duì)鄂州市花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)新農(nóng)合制度實(shí)施情況的實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該制度在實(shí)施過程中存在著農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的認(rèn)知度不高；定點(diǎn)醫(yī)院條件有限，服務(wù)不規(guī)范；新農(nóng)合制度有待完善等問題。我們認(rèn)為相關(guān)部門應(yīng)該加大宣傳力度，努力形成共識(shí)；加大投入力度，提高服務(wù)水平；加強(qiáng)區(qū)域合作，形成統(tǒng)籌格局；并搭建信息平臺(tái)，確保實(shí)用高效；加強(qiáng)監(jiān)督與管理，確保公正透明。力求為新農(nóng)合制度的完善提供政策建議，使制度的運(yùn)行趨于理性。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 本文采用規(guī)范研究和實(shí)證研究相結(jié)合的研究方法，在理論探討的同時(shí)更加強(qiáng)實(shí)證研究。主要采用問卷調(diào)查法、個(gè)案訪談法及文獻(xiàn)法收集資料，共發(fā)放問卷345份，有效問卷305份，有效率達(dá)88.4%。全面而真實(shí)地展示了花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)新農(nóng)合實(shí)施的具體情況，本文主要從公共政策學(xué)、社會(huì)保障學(xué)角度并結(jié)合其他學(xué)科的理論對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施問題進(jìn)行研究。而學(xué)術(shù)界對(duì)新農(nóng)合的理論探討一般是從經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)角度展開的。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 本文提出的進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)區(qū)域合作，形成統(tǒng)籌格局及搭建信息平臺(tái)，確保實(shí)用高效的改革思路是在現(xiàn)有制度框架下，鑒于國(guó)情的漸進(jìn)式改革過程。因此，在具體實(shí)施過程中阻力相對(duì)較小，容易被政府采納，也容易在具體操作中得以實(shí)現(xiàn)。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的今天，新農(nóng)合政策需要根據(jù)具體實(shí)施情況不斷地調(diào)整，完善政府的職能，實(shí)現(xiàn)對(duì)“三農(nóng)”的和諧共治，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，符合國(guó)家和社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。
作品摘要
- 推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是改善民生，促進(jìn)社會(huì)和諧的有力舉措。通過對(duì)鄂州市花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)實(shí)地考察和研究后發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，但隨著該制度在花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的深入推進(jìn)，各種問題和矛盾逐漸凸顯，主要表現(xiàn)在農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的認(rèn)知度不高；定點(diǎn)醫(yī)院條件有限，服務(wù)不規(guī)范；新農(nóng)合制度有待進(jìn)一步完善等問題。導(dǎo)致這些問題的原因是多方面、多層次的，主要是歷史的思維慣性與新政策形成反差；政策宣傳不夠，信息公開度較低；政府投入不足，制約新農(nóng)合發(fā)展；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用未能得到很好發(fā)揮；信息化管理欠缺，信息化水平低等。因此，相關(guān)部門應(yīng)該加大宣傳力度，努力形成共識(shí)；加大投入力度，提高服務(wù)水平；加強(qiáng)區(qū)域合作，形成統(tǒng)籌格局；并搭建信息平臺(tái)，確保實(shí)用高效；加強(qiáng)監(jiān)督與管理，確保公正透明；以保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行更為有效。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 2010年1月在省級(jí)刊物《咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）第1期上發(fā)表《關(guān)于湖北省鄂州市新農(nóng)合工作情況的調(diào)查與思考》； 2010年湖北省大學(xué)生優(yōu)秀科研成果三等獎(jiǎng)（科研論文《關(guān)于湖北省鄂州市花湖鎮(zhèn)新農(nóng)合工作情況的調(diào)查與思考》）；
參考文獻(xiàn)
- [1]國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組辦公室.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問答[M].北京:人民出版社,2009. [2]鄭功成.社會(huì)保障學(xué)——理念、制度、實(shí)踐與思辨[M].北京:商務(wù)印書館,2000. [3]陳振明.政策科學(xué)——公共政策分析導(dǎo)論[M] .北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2003. [4]丁煌.政策執(zhí)行阻滯機(jī)制及其防治對(duì)策——一項(xiàng)基于行為和制度的分析[M] .北京：人民出版社，2002、 [5]陳佳貴，王延中主編.中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告[M].北京:社會(huì)科文獻(xiàn)出版社，2004. [6]潘林，張德元.關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療問卷調(diào)查的結(jié)果與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2009（6）:271-272. [7]顏媛媛,張林秀,羅斯高等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施效果分析——來(lái)自中國(guó)5省101個(gè)村的實(shí)證研究[J].中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2006(5):64-71.
調(diào)查方式
- 2009年7月湖北師范學(xué)院政法學(xué)院組成專題調(diào)查組，實(shí)地調(diào)查了湖北省鄂州市花湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)新農(nóng)合制度的實(shí)施狀況。采用調(diào)查方式有實(shí)地調(diào)研，問卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)采訪，會(huì)議，書報(bào)刊物，統(tǒng)計(jì)報(bào)表，文件等。
同類課題研究水平概述
- 1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度問題的探討 農(nóng)村醫(yī)保如何保證效果，孫炳耀提出強(qiáng)化資源配置干預(yù)。要改變農(nóng)村醫(yī)療保障狀況，核心是改變目前的支付方式。轉(zhuǎn)移支付的形成需要有政策引導(dǎo)。農(nóng)村醫(yī)療的轉(zhuǎn)移支付必須要有政府資金投入。 許文興、江書陸等認(rèn)為：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循多方籌資、預(yù)防為主和科學(xué)管理等基本原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度務(wù)必建立“預(yù)付”的制度。 郭捷、張姝等認(rèn)為：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā)，通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。 從以上的分析可知，大家關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療如何發(fā)展的問題上，主要討論籌資渠道以及制度落實(shí)中的監(jiān)管問題，而較少探討農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療政策的理解不到位的原因，新農(nóng)合對(duì)具體問題的解決還有政策漏洞等，這也與現(xiàn)實(shí)中政策制定、執(zhí)行過程中政策的反饋、政策資源的整合聯(lián)系在一起的，因?yàn)閷?duì)絕大多數(shù)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，農(nóng)村推行養(yǎng)老醫(yī)療社會(huì)保障始終處于不太穩(wěn)定的狀態(tài)。他們的思維慣性與新政策形成反差，從而對(duì)新政策的理解出現(xiàn)偏差，也不太滿意其實(shí)施效果；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮作用難且醫(yī)療水平有限，這不僅需要積極投入硬件設(shè)施，更需要整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，推動(dòng)信息化建設(shè)，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 2、國(guó)外農(nóng)民醫(yī)保模式 除中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療屬于合作醫(yī)療保障模式外，泰國(guó)的健康保險(xiǎn)卡制度亦屬于這一模式。為了推動(dòng)健康卡的發(fā)行，政府規(guī)定只有當(dāng)全村35%以上家庭參加時(shí)，政府才給予補(bǔ)貼。健康卡所籌資金，由省管理委員會(huì)統(tǒng)籌管理(全國(guó)分為76個(gè)省)，90%用于支付醫(yī)療保健費(fèi)用，10%用于支付管理費(fèi)用。 美國(guó)是實(shí)施商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型代表。盡管美國(guó)政府舉辦了醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療救助制度和少數(shù)民族免費(fèi)醫(yī)療等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，但在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，它們并不占有主要地位，其覆蓋的人群范圍十分有限。在美國(guó)，80%以上的國(guó)家公務(wù)員、私營(yíng)企業(yè)雇員和農(nóng)民都沒有受到社會(huì)保險(xiǎn)的保護(hù)，而是參加了商業(yè)保險(xiǎn)制度。 韓國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)籌集：農(nóng)民家庭支付50%，政府支付50%。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)方式有3種：一是起付。病人每診次付4美元。二是自付費(fèi)用比例。病人在診所看門診自付30%，在醫(yī)院看門診自付50%。三是住院封頂。保險(xiǎn)部門每年最多付180天的住院費(fèi)，其余自理。法律規(guī)定醫(yī)療服務(wù)實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
