基本信息
- 項目名稱：
- 夕陽何所依--天津市老年弱勢群體長期護理與社區(qū)支持體系研究
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 通過對天津市老年弱勢群體長期護理現(xiàn)狀調(diào)研，分析其健康水平、醫(yī)療支出、護理途徑和現(xiàn)有社會支持體系；走訪養(yǎng)老院、社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，調(diào)研老年長期護理服務供給體制，比較不同護理方式優(yōu)缺點，探討社會化照護服務機構發(fā)展中存在問題制約因素。在以上研究基礎上，借鑒國外貧困老年人長期護理發(fā)展模式和成功經(jīng)驗，建立我國城市貧困老年人長期護理社區(qū)支持體系，以期為有關管理部門提供具有實用價值分析工具和參考依據(jù)。
- 詳細介紹：
- “銀色浪潮”的不斷推進必將給我國經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來新的問題和挑戰(zhàn)。老年人的長期護理是老齡化社會需要直接面對的一個問題?，F(xiàn)代的發(fā)展觀念包含著社會全面進步的豐富內(nèi)涵，社會進步的最終目的是使全社會各個群體共享發(fā)展的物質(zhì)和精神成果，然而伴隨著經(jīng)濟的增長和城市老年人整體收入水平的提高，城市貧困老年人的狀況卻沒有得到相應的改善，城市貧困老年人的狀況更趨于邊緣化。2004年國家統(tǒng)計局的全國人口抽樣調(diào)查結果顯示：城市老年人生活不能自理率占6.9％，農(nóng)村老年人生活不能自理率高達10.8%。2009年，中國老年人生活不能自理率為8.81%。由于西方大多數(shù)國家老年福利制度起步較早，形成長期護理制度、養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度三大支柱共同支撐的老年人生活保障體系，而在我國“未富先老”的背景下，建立統(tǒng)一的社會福利制度來提供老年護理保障的能力是有限的。在城市，現(xiàn)階段城區(qū)老年人的經(jīng)濟保障，主要仍以退休金為主, 約占60%以上；子女供養(yǎng)或以其他收入供養(yǎng)的較少。近年來實行的城市居民最低生活保障制度，亦為老年人的生活供養(yǎng)提供了一條最后的防線。高、中收入老年人群在一段時間內(nèi)可以通過購買服務的方式緩解長期護理的壓力。而貧困老年人位于社會底層，生活上面臨著沉重的負擔，根本沒有能力獲得額外長期護理服務?；谝陨纤枷耄疚囊猿鞘胸毨Ю夏耆藶檠芯繉ο?，探索并建立社區(qū)支持體系。這對完善老年長期護理理論，推進社會保障和社會福利政策的研究有重要的理論意義。同時，社區(qū)支持體系建立對縮小居民收入差距，維護社會穩(wěn)定，構建和諧社會具有十分重要的實際意義。 發(fā)達國家（如美國、德國、日本、韓國等）已經(jīng)建立長期護理保險制度，對長期護理問題有較為深入的研究。針對貧困老年人的長期護理問題，發(fā)達國家也有較為完善的社會救助體系，如美國的醫(yī)療補助（Medicaid）制度已解決貧困老年人長期護理問題，其救助形式包括實物、服務等多種形式。日本對參加長期護理保險制度的貧困老年人，收取較低保費，并提供一系列的免費服務。澳大利亞、德國、韓國具有針對貧困老年人的專項救助措施或津貼補助。 我國對老年人長期護理問題的研究起步較晚，主要集中于老年長期護理保險制度的構建、老年人生活自理能力的測定、老年長期護理中政府與家庭的關系、老年長期護理對人力資源的需求等問題。老年弱勢群體，指在一定的社會關系結構中, 由于自身自主能力低弱、擁有的權力資源匾乏以及所處的社會地位相對邊緣化導致生存風險相對較高、需要一定社會援助才能克服困難的老年社會人群。老年人是一個異質(zhì)性很大的群體，不同年齡層次、不同經(jīng)濟水平、不同健康狀況的老年人所需要的護理服務的種類和程度都是不一樣的。在對老年人內(nèi)部群體的研究中，主要集中于空巢老年人、高齡老年人、殘疾老年人和臨終老年人的長期護理問題。其中對于貧困老年人的長期護理問題的分析，散見于一些學者的論文中，并未形成系統(tǒng)、完善的研究體系。白樺等研究發(fā)現(xiàn)：貧困老年人日常生活需要照料的比例明顯高于處于非貧困狀態(tài)下的老年人，當前對貧困老年人的救助項目，大多局限在基本生活救助，而在其他如醫(yī)療、生活照料等方面的社會救助項目非常欠缺。陳亞鵬等簡要分析天津老年弱勢群體現(xiàn)狀，給出建設天津市老年弱勢群體社區(qū)長期護理體系的框架。目前，我國關于貧困老年人長期護理問題的研究基本上還處于起步階段。隨著老齡化程度的加劇，社會支持體系的逐步完善，關于這方面的研究必將更加深入。居家養(yǎng)老服務工作是政府組織和推動的一項社會福利事業(yè), 各個方面的落實都離不開政府的大力支持。 本調(diào)研采用文獻研究和實地調(diào)研相結合、定性研究和定量分析相結合的方法進行了資料收集和研究，具體研究方法有以下三種：第一，問卷調(diào)查法。在研究過程中，選取河西區(qū)秀峰里、小海地社區(qū)作為調(diào)查區(qū)域，持問卷與老人進行面對面的交流，完成調(diào)查問卷的填寫。第二，深度訪談法。為了盡可能全面收集到老年弱勢群體長期護理情況的各種資料，獲得一個對老年護理全貌的了解，走訪了天津市紅橋區(qū)西與莊街社區(qū)居家養(yǎng)老中心、河西區(qū)掛甲寺龍都社區(qū)的“夕陽天使”為老服務站和相關社區(qū)的衛(wèi)生服務中心。第三，定量分析。利用統(tǒng)計軟件對調(diào)查資料進行匯總，為構建、完善老年弱勢群體社區(qū)長期護理體系提供了有力的依據(jù)。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 立足社會現(xiàn)實，揭示當前老年弱勢群體生活處境、護理需求和期望，揭示長期護理供給模式中存在的問題，探索建立老年弱勢群體的長期護理服務支持體系。 前期選取具有典型性的調(diào)研地點并查閱相關文獻、定性研究和定量分析相結合進行資料收集和前期調(diào)研鋪墊；中期深入進行實地調(diào)查和深度訪談；后期進行梳理探討形成思路并給出對策。
科學性、先進性及獨特之處
- 我國對老年人長期護理的研究主要集中于老年長期護理保險制度構建、生活自理能力測定、政府與家庭關系、人力資源需求等問題。老年人是一個異質(zhì)性很大的群體，不同年齡層次、不同經(jīng)濟水平、不同健康狀況的老年人所需要護理服務種類和程度都不相同。在對老年人內(nèi)部群體的研究中，主要集中于空巢、高齡、殘疾和臨終老年人長期護理。隨著老齡化的加劇，對貧困老年人長期護理研究的深度和廣度都要加深，本研究希望彌補現(xiàn)有研究的不足。
應用價值和現(xiàn)實意義
- 在我國“未富先老”的背景下，建立統(tǒng)一的社會福利制度來提供老年護理保障將非常有限。高、中收入老年人群可以通過購買服務的方式緩解長期護理壓力，而貧困老年人生活上面臨沉重負擔，沒有能力獲得額外長期護理服務。本課題以城市貧困老年人為研究對象，探索并建立社會支持體系。這對完善老年長期護理理論，推進社會保障和社會福利政策的研究有重要的理論意義。同時，社會支持體系建立對維護社會穩(wěn)定，構建和諧社會將具有實際意義。
作品摘要
- 基于對社會現(xiàn)實的觀察和思考，本課題將從我國的實際出發(fā)，通過對天津市貧困老年人的長期護理現(xiàn)狀調(diào)研，分析貧困老年人的健康水平、醫(yī)療支出、護理途徑和現(xiàn)有社會支持體系；同時走訪社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)養(yǎng)老中心和養(yǎng)老院，考察老年長期護理服務的供給體制，比較不同護理方式的優(yōu)缺點，探討社會化照護服務機構發(fā)展中存在的問題和制約因素，在以上研究的基礎上，借鑒國外貧困老年人長期護理的發(fā)展模式和成功經(jīng)驗，建立我國城市貧困老年人長期護理的社會支持體系，以期為政府及有關管理部門決策提供具有實用價值的分析工具和參考依據(jù)。
獲獎情況及評定結果
- 2010年5月梳理研究思路，參加2010《南風窗·調(diào)研中國》項目標書撰寫工作。 2010年12月，天津中醫(yī)藥大學，獲得天津中醫(yī)藥大學創(chuàng)新基金項目支持。 2010年《大江周刊》第8期，發(fā)表論文“天津市居家養(yǎng)老模式分析”。 2011年《南方論叢》第2輯，發(fā)表論文“美國、日本長期護理救助制度及其對我國的借鑒。
參考文獻
- [1]European Communities.Social Protection for Dependency in Old Age in the 15EU Member States and Nor-way.Paris: OECD.1999. [2] Jacobzone.Ageing and Care for Frail Elderly Persons: An Overview of International Perspective.Paris:OECD.OccasionalPaper1999,No.38 [3]World Health Organization. Report by the Director General on Poverty and Health . Geneva: WHO.1999 [4] Diane Rowland .Medicare,Medicaid,and the Elderly Poor.Health Care Financing Review.1996 Volume 18 [5] Stephen H. Long and Russell F. Settle .Medicare and the Disadvantaged Elderly: Objectives and Outcomes. The Milbank Memorial Fund Quarterly. Health and Society.1984 .Vol. 62 [6]張奇林.美國的醫(yī)療保障制度研究[M].北京：人民出版社.2005. [7]張萱.日本護理救助制度的介紹與分析[J].東南亞縱橫,2009.(6) [8]李維潔.美國的長期護理保障簡介.國外醫(yī)學衛(wèi)生經(jīng)濟學分冊.2003(4). [9]任月.英國、美國醫(yī)療救助制度對中國醫(yī)療制度的啟示.理論界,2008(7). [10] 李琦.發(fā)達國家弱勢人群醫(yī)療救助制度對我國的啟示[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2004(10) 此外還包括國家老齡問題研究中心和北京大學“中國高齡老人健康長壽研究”課題組發(fā)表的一系列成果。
調(diào)查方式
- 主要調(diào)查方式包括問卷調(diào)查、個案訪談
同類課題研究水平概述
- 發(fā)達國家（如美國、德國、日本、韓國等）已經(jīng)建立長期護理保險制度，對長期護理問題有較為深入的研究。針對貧困老年人的長期護理問題，發(fā)達國家也有較為完善的社會救助體系，如美國的醫(yī)療補助（Medicaid）制度已解決貧困老年人長期護理問題，其救助形式包括實物、服務等多種形式。日本對參加長期護理保險制度的貧困老年人，收取較低保費，并提供一系列的免費服務。澳大利亞、德國、韓國具有針對貧困老年人的專項救助措施或津貼補助。國外關于貧困老年人長期護理問題的文獻研究，主要包括兩方面：一是關于貧困老年人的數(shù)量、貧困程度、健康水平、疾病類型，健康影響因素等研究(Solis，1999；Tuiran，1999)；二是關于貧困老年人公共衛(wèi)生服務利用程度、救助制度對貧困老年人生活狀況改善效果的評估(Aday，1975；Taylor et al，1975；Okada and Sparer，1976；Madonna Harrington Meyer，1994)、醫(yī)療保險制度發(fā)展過程中對貧困老年人進入條件的調(diào)整（Diane Rowland，2002）、社會支持體系的完善（V. Nelly Salgado de Snyder，2006）等研究。 我國對老年人長期護理問題的研究起步較晚，主要集中于老年長期護理保險制度的構建、老年人生活自理能力的測定、老年長期護理中政府與家庭的關系、老年長期護理對人力資源的需求等問題。在對老年人內(nèi)部群體的研究中，主要集中于空巢老年人、高齡老年人、殘疾老年人和臨終老年人的長期護理問題。其中對于貧困老年人的長期護理問題的分析，散見于一些學者的論文中，并未形成系統(tǒng)、完善的研究體系。白樺等研究發(fā)現(xiàn)：貧困老年人日常生活需要照料的比例明顯高于處于非貧困狀態(tài)下的老年人，當前對貧困老年人的救助項目，大多局限在基本生活救助，而在其他如醫(yī)療、生活照料等方面的社會救助項目非常欠缺（白樺等，2009）。陳亞鵬等簡要分析天津老年弱勢群體現(xiàn)狀，給出建設天津市老年弱勢群體社區(qū)長期護理體系的框架（陳亞鵬，2009）。目前，我國關于貧困老年人長期護理問題的研究基本上還處于起步階段。隨著老齡化程度的加劇，社會支持體系的逐步完善，關于這方面的研究必將更加深入。
