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基本信息
- 項(xiàng)目名稱(chēng)：
- 外科手術(shù)治療病態(tài)肥胖的研究
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類(lèi)：
- 生命科學(xué)
- 大類(lèi)：
- 自然科學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)論文
- 簡(jiǎn)介：
- 本課題首次采用循證醫(yī)學(xué)的方法和原理，應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的方法進(jìn)行有關(guān)外科手術(shù)治療病態(tài)肥胖的研究，生產(chǎn)出在國(guó)內(nèi)外具有首創(chuàng)性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。同時(shí)，緊密結(jié)合臨床，開(kāi)展循證治病，將當(dāng)前最佳臨床證據(jù)應(yīng)用于臨床。
- 詳細(xì)介紹：
- 肥胖癥(obesity)是指體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多和(或)分布異常、體重增加，是由遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，WHO報(bào)告2000年全世界成人肥胖人數(shù)為3億。我國(guó)國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部2004年10月發(fā)布的中國(guó)人健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)肥胖人數(shù)為6000萬(wàn)，其中300萬(wàn)為重度肥胖。肥胖不僅影響形體美觀，也給生活帶來(lái)諸多不便，而且容易引起多種并發(fā)癥，如易發(fā)冠心病、高血壓、內(nèi)分泌及代謝性疾病等。目前對(duì)肥胖的治療可謂是五花八門(mén)，從控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)到內(nèi)服藥物、局部脂肪抽吸和切除等。從自然觀念出發(fā)，控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)可能是最好和最有效的減肥方法。但有一部分嚴(yán)重肥胖癥患者對(duì)各種常規(guī)療法無(wú)效，為此胃腸外科醫(yī)師從減少攝食和營(yíng)養(yǎng)成分吸收的理念出發(fā)，嘗試進(jìn)行外科治療。加拿大一項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查報(bào)告手術(shù)可使病態(tài)肥胖者的死亡率降低89%，同時(shí)降低癌癥、心血管疾病、糖尿病和感染等疾病發(fā)病率。常規(guī)胃旁路手術(shù)(gastric bypass, GBP) 是通過(guò)開(kāi)腹分離胃體部后，于十二指腸懸韌帶下30～50cm處分離、切斷空腸袢，遠(yuǎn)端空腸與近端胃大彎側(cè)吻合。該術(shù)式一度被認(rèn)為手術(shù)治療肥胖癥的金標(biāo)準(zhǔn)，然而近年來(lái)陸續(xù)有通過(guò)腹腔鏡來(lái)進(jìn)行該術(shù)式的報(bào)告，為了進(jìn)一步明確兩種方式的胃旁路手術(shù)治療肥胖的有效性和安全性，本研究利用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)所納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以期為肥胖患者和醫(yī)生合理選擇術(shù)式提供參考。
作品專(zhuān)業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 目前對(duì)肥胖的治療可謂是五花八門(mén)，從控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)到內(nèi)服藥物、局部脂肪抽吸和切除等。從自然觀念出發(fā)，控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)可能是最好和最有效的減肥方法。但有一部分嚴(yán)重肥胖癥患者對(duì)各種常規(guī)療法無(wú)效，為此胃腸外科醫(yī)師從減少攝食和營(yíng)養(yǎng)成分吸收的理念出發(fā)，嘗試進(jìn)行外科治療。 本研究利用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)所納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以期為肥胖患者和醫(yī)生合理選擇術(shù)式提供參考。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.本課題首次采用循證醫(yī)學(xué)的方法和原理，應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的方法進(jìn)行有關(guān)外科手術(shù)治療病態(tài)肥胖的研究，生產(chǎn)出在國(guó)內(nèi)外具有首創(chuàng)性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 2.有效地推廣和普及外科治療肥胖的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)開(kāi)展健康宣教，對(duì)病態(tài)肥胖患者進(jìn)行積極干預(yù)。 3.緊密結(jié)合臨床，開(kāi)展循證治病，將當(dāng)前最佳臨床證據(jù)應(yīng)用于臨床。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 1.通過(guò)分析比較外科手術(shù)治療病態(tài)肥胖的有效性和安全性，生產(chǎn)、傳播、利用相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定出外科手術(shù)治療重癥肥胖的當(dāng)前最佳研究證據(jù)，為臨床醫(yī)師、肥胖癥患者及其家屬提供決策參考，對(duì)開(kāi)展正確的肥胖癥外科干預(yù)有重要意義。 2.通過(guò)前期的調(diào)研分析，論證了西北地區(qū)肥胖癥綜合治療專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的可行性和必要性。
學(xué)術(shù)論文摘要
- （譯文）目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡與開(kāi)腹胃旁路術(shù)治療病態(tài)肥胖的效果。 方法 全面的收集全世界有關(guān)腹腔鏡對(duì)比開(kāi)腹胃旁路術(shù)治療肥胖的的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.0.2的RCT質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)研究質(zhì)量，并采用RevMan 5.0.17軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 6個(gè)RCTs（422例患者），與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)可明顯的縮短住院時(shí)間[MD=-1.11天，95%CI (-1.65, -0.56)]，不足在于手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高[RR=4.82，95%CI(1.29, 17.98)]和手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)[MD=28.00分, 95%CI, (7.84, 48.16)]。而在減重效果[MD=1.00, 95%CI (-0.79, 2.79)]和術(shù)后并發(fā)癥[RR=0.84, 95%CI, (0.64, 1.10)]上兩者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 腹腔鏡與開(kāi)腹胃旁路術(shù)治療肥胖的療效相當(dāng)，而腹腔鏡有較短的住院天數(shù)，開(kāi)腹手術(shù)有較低的復(fù)發(fā)率和較短的手術(shù)時(shí)間。
獲獎(jiǎng)情況
- 1.發(fā)表在國(guó)際肥胖癥頂級(jí)期刊《Obesity Reviews》(SCI IF：5.086)論文一篇； 2.2011年蘭州大學(xué)課外學(xué)術(shù)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)；
鑒定結(jié)果
- 情況屬實(shí)
參考文獻(xiàn)
- 1.Tian HL, Tian JH, Yang KH,et al.The Effects of Laparoscopic versus Open Gastric Bypass for Morbid Obesity：A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.Obes Rev. 2011 Apr;12(4):254-60. doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00757.x. Review (SCI IF：5.086)
同類(lèi)課題研究水平概述
- 本課題首次采用循證醫(yī)學(xué)的方法和原理，應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的方法進(jìn)行有關(guān)外科手術(shù)治療病態(tài)肥胖的研究，進(jìn)行相關(guān)研究。生產(chǎn)出在國(guó)內(nèi)外具有首創(chuàng)性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究論文分別發(fā)表于國(guó)外肥胖領(lǐng)域核心期刊，國(guó)內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)有同類(lèi)研究。
